Изборът на правилния взаимен фонд - Дешифрирайте гаранциите

правилния
Гаранциите за здравно осигуряване не са лесни за разбиране и още по-малко, ако не сте свикнали с езика на здравното осигуряване.

Ето най-полезната информация, за да избегнете клопки и да изберете правилното здравно покритие.

СРАВНЕТЕ ДОБРИТЕ ВЗАИМНИ ЗДРАВЕ

Процент на възстановяване по вид грижа

Представянето на гаранциите се изразява като процент въз основа на възстановяване на разходите за социално осигуряване.

Най-често включва участие в задължителната основна схема. За консултации с лекари, 100% BR (Възстановителна база) съответства на 70% BR покритие от социално осигуряване и 30% BR от взаимно здраве, например.

Припомняне на частта от задължителната основна схема (с изключение на схемата на Елзас Мозел) за основните най-често срещани елементи:

ЦЕНА НА CPAM

Значителни свръх такси при специалиста

Ако практикуващият не е подписал споразумението OPTAM/OPTAM-CO

Значително превишаване на таксата

Ако практикуващият не е подписал споразумението OPTAM/OPTAM-CO

Цената на оптика варира според критериите за избор (рамка, прости или прогресивни лещи)

Базата за възстановяване на социално осигуряване е твърде ниска.

100% BR възстановяване - достатъчно ли е ?

Взаимното гарантиране на 100% възстановяване на BR не винаги означава пълно възстановяване. Ето един капан, който може бързо да се превърне в разочарование по време на изплащането. 100% BR ставка ви възстановява до База за възстановяване на социално осигуряване; а не действително ангажираната сума.

Пример: Вашият хирург фактурира 500,00 евро за допълнителни такси за медицинска процедура, за която базата за възстановяване е 250,00 евро.

Взаимно здравно осигуряване на 100% BR ще възстанови базата за възстановяване на социалното осигуряване, т.е. € 250,00.

Ясно е, че това може да представлява 70% BR от частта за социално осигуряване или € 175,00. А дружеството за взаимно застраховане покрива 30% BR от доплащането, т.е. € 75,00. Надхвърлянето на такси в размер на 500,00 евро ще бъде поето от застрахования.

Решение: Взаимно здравно осигуряване, достигащо 300% BR в случай на практика, регулирана от OPTAM/OPTAM-CO, ще позволи пълно възстановяване.