Избягване на погрешно диагностициране на болка в коляното - съветник - здраве

Стиска, хруска, боли или боли - оплакванията в коляното са толкова разнообразни, колкото и възможните им причини. Коляното е сложна става и често затруднява поставянето на правилна диагноза. Погрешните диагнози и ненужните операции са стрес за засегнатите и не са необичайни, особено при проблеми с коляното. Може да отнеме години, за да разберем, че пациент с остеоартрит всъщност страда от неравновесие на капачката на коляното.

ВИДЕО: Упражнявайте мускулна болка в коляното далеч (15 минути)

Според международни проучвания лекарите грешат в около 15 процента от всички диагнози. Няма точни цифри за Германия, но тук експертите предполагат съпоставим процент.

Десетки възможни причини за болки в коляното

„Често причините за проблеми с коляното се търсят само в самата става, но в много случаи околните мускули и връзки са причина за оплакванията“, казва ортопед и специалист по спортна медицина д-р. Хелге Рипенхоф да разгледа. Най-често срещаните заболявания включват проблеми с капачката на коляното, кръстосани връзки и наранявания на менискус. Но има и напълно различни заболявания, които могат да се почувстват като болка в коляното. Това включва например ревматоиден артрит, но също и подагра, псориазис, борелиоза, която се разпространява от кърлежи или инфекциозни заболявания.

Точно описание на болката носи първата следа

Дискусията с пациента обикновено предоставя съществена информация за причината за оплакванията. Ето защо е изключително важно лекарят да отдели достатъчно време, така че пациентът да опише болката си възможно най-точно. Четири прости въпроса обикновено карат лекаря на правилния път:

Важен въпрос за болки в коляното

Ако симптомите се проявяват повече сутрин, когато ставате или повече в края на деня, след продължително усилие?
Какво е естеството на болката (пробождаща, натискаща, тъпа, остра.)?
Как точно започнаха оплакванията или кога/с какво се появиха за първи път?
Какво се е случило оттогава? Как се разви болката?

След интервюто лекарят внимателно ще изследва коляното, ще провери подвижността и стабилността на ставата и ще я почувства за възможни отоци или изливи. След това той изследва мускулите и съседните стави като ханша и глезените, за да изясни взаимоотношенията.

При съмнение за възпалителни процеси се извършват и различни кръвни изследвания, например за възпалителни и ревматоидни фактори, а при съмнение за подагра - и за повишени нива на пикочна киселина. В редки случаи може да се наложи пункция, за да се изследва синовиалната течност в лабораторията за признаци на ревматизъм или някои микроби. Самата пункция от своя страна крие риск от инфекция, който не може да бъде напълно изключен.

Когато рентгеновите лъчи, ЯМР и ултразвук имат смисъл

Ако лечението с физиотерапия и използването на болкоуспокояващи не осигуряват бързо облекчение, лекарят ще прибегне до образни тестове, особено рентгенови лъчи, ако има съмнения за остеоартрит. За по-младите хора, магнитно-резонансната томография (ЯМР) или ултразвукът трябва да се разглеждат вместо рентгенови лъчи, тъй като те могат по-добре да преценят възможните увреждания на меките тъкани като връзки или менискуси. Изследванията за ядрена медицина (костна сцинтиграфия) рядко ще са необходими - те предоставят информация за промени в костния метаболизъм, например поради възпаление или тумори.

Ако резултатите от прегледа на лекаря и изображенията на магнитно-резонансната томография ясно показват механични проблеми като увреждане на менискус или кръстосани връзки, може да се посочи артроскопия. Като оперативна (т. Нар. Минимално инвазивна) процедура, тя позволява директен поглед в ставата и шанс за намаляване на щетите.

Хирургията в краен случай

„Преди операция обаче - ако не е спешно - винаги трябва да опитате лечение с физиотерапия и, ако е необходимо, с обезболяващи лекарства“, подчертава ортопедът и специалист по рехабилитация д-р. Кристиан Щърм. Стабилизиращите упражнения и самосъзнанието (проприоцепция) са особено важни - тези мерки и често биха могли да облекчат симптомите в средносрочен и дългосрочен план: „Като засегнат човек можете сами да направите много тук, например да правите упражнения на един крак всеки ден“.

Получете второ мнение, ако не сте сигурни

При всички съвременни технически възможности, подробното обсъждане и прецизният преглед от лекаря остават най-важната част от диагнозата. Само рентгеново изображение не е достатъчна диагноза - и честотата на грешки при интерпретиране на рентгенови изображения не е точно ниска при десет процента, според голям мета-анализ в САЩ през 2008 г.

Следователно пациентите трябва да се доверят на телата си и да потърсят лекар, който се отнася сериозно към проблема и го разбира. Ако не сте сигурни, трябва да получите второ мнение най-късно, когато чуете ключовата дума „OP“, за да избегнете ненужната намеса.

Упражняваща терапия за нарушаване на капачката на коляното

Мускулите центрират капачката на коляното. Ако балансът между тях не е правилен, това ускорява целенасоченото износване, от друга страна, стабилизира капачката на коляното в плъзгащия лагер. Повече ▼

Какво помага при хронична болка в коляното?

Така наречената мултимодална терапия може да помогне при хронична болка в коляното - с целенасочено движение, физиотерапия и психотерапия. Повече ▼

Коленна става: лекарска грешка в операционната

За много хора изкуствената колянна става трябва да бъде заменена няколко години след операцията. Грешките при лечението често са причина за смяна на протезата. Повече ▼