Избягване на алергени Кога диетата има смисъл за страдащите от алергии
Колко често IgE тестовете, тестовете за убождане и провокационните тестове показват, че има съответна хранителна алергия или хранителна непоносимост?
При децата сравнително често се открива връзка между хранителни алергии, непоносимост и описаните симптоми. При възрастни случаят е такъв при максимум 15 до 20 процента от пациентите.
Така че избягването на алергени винаги има смисъл, ако хранителната алергия или хранителната непоносимост са надеждно доказани?
Не е задължително, тъй като в IgE-медиираните алергични реакции има алергени, които са денатурируеми от топлина или храносмилателни. Ако пациентът е алергичен към такъв алерген, не е необходимо да изтриете съответната храна напълно от менюто. Тогава е достатъчно да приготвите въпросната храна. Напр. Помага на пациентите с кръстосана алергия, които не могат да понасят ябълките в суров вид, да ги готвят. Като ябълково пюре или в ябълков щрудел, основният алерген в ябълките е поносим за тези пациенти. Ако обаче алергенът е топлоустойчив и храносмилателен, пациентът трябва да пропусне храната.
Важно е да се знае, че тежките IgE-медиирани реакции не зависят от дозата. Следите от алергена също са достатъчни, за да предизвикат тежка анафилактична реакция. В тези случаи избягването на алергени е от съществено значение. В този контекст етикетите като „Може да съдържат следи от ...“, които могат да бъдат намерени в много индустриално произведени храни, са проблематични. Всъщност следи от посочените вещества всъщност се откриват само в 10 процента от тези храни!
Ако пациентът има ясно диагностицирана, клинично значима хранителна алергия и съществува риск от анафилаксия, или ако изразената алергия води до недохранване, особено при деца, целесъобразното избягване на алергени е подходящо. Може да напр. бъдете, че децата реагират на краве мляко с тежка диария и следователно губят все повече и повече тегло. В тези случаи избягването на алергени има смисъл.
Друга причина за избягване на алергени може да бъде кръстосаната реактивност при IgE-медиирани реакции. Нашите местни зърна са кръстосано реактивни, т.е. Пациент с алергия към пшеница ще реагира по същия начин на всички местни зърнени храни, независимо дали са ръж, ечемик, старите сортове пшеница и т.н., и ще трябва да премине към царевица, ориз, лупин, киноа или други подобни.
В случай на медиирана от IgE непоносимост към храна, абстиненцията е въпрос на дозата. Повечето пациенти понасят малки количества лактоза, фруктоза, сорбитол и др. И имат проблеми с по-големи количества. С помощта на диетолог пациентите трябва да балансират кои дози от съответната храна са приемливи за тях. „Твърде много“ може да причини масивни симптоми при тези пациенти и напр. също може да доведе до недохранване, но анафилактичен шок не може да възникне.
В заключение може да се каже, че избягването на алергени трябва да бъде индивидуално съобразено с диагнозата. Целта е да се използват съвети за диета, за да се установят колкото се може повече мерки за родителски отпуск и възможно най-малко мерки за родителски отпуск. В никакъв случай не се препоръчват в днешно време „класическите диети с ориз-вода-уртикария“.
Споменахте кръстосана реактивност, дори при сенна хрема може да има кръстосана реактивност, която може да се прояви като синдром на орална алергия. Означава ли това, че трябва да спазвате алергична диета през цялата година?
Не през цялата година. В случай на кръстосани алергии, алергични реакции на пациента се появяват и при подобни алергени. Примери за това са страдащите от алергии към полени на дърветата, които също реагират на ябълки, круши, кайсии и т.н., или когато пациент с алергия към червея реагира на някои билки или целина.