Избягвайте глюкокортикоидните странични ефекти
Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.
Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.
"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.
Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 6/2016
- Глюкокортикоид-.
Лекарства и терапия
Регулирайте редовно инхалационната терапия при деца
В случай на астматици, вдишването на глюкокортикоид е за предпочитане пред пероралното приложение, тъй като този тип приложение е свързано с по-малко системни странични ефекти. Глюкокортикоидите за инхалация включват беклометазон, будезонид, флутиказон, мометазон и циклезонид, които са силно ефективни локално.
За Деца с астма Инхалаторните глюкокортикоиди са от съществено значение.
Местни странични ефекти
Потискане на надбъбречната жлеза
Нарушен растеж?
Нежелан страничен ефект, който е от значение само при деца, е увреждането на растежа на дължината. Дългосрочните данни от клинично проучване показват, че вдишването на будезонид в предпубертетна възраст се очаква да доведе до средна височина от 1,2 cm в зряла възраст. В проучването обаче 200 μg будезонид се използва два пъти дневно като дългосрочно лекарство средно 4,3 години. Това вече не отговаря на настоящите насоки. Те препоръчват лечението да варира според степента на контрол на астмата. Също така не е ясно дали ефектът е еднакво изразен за всички инхалирани глюкокортикоиди. Например циклезонид не показва краткосрочни ефекти върху растежа. В Cochrane анализ, вдишването на будезонид и беклометазон при деца в предучилищна и училищна възраст не е свързано с инхибиране на растежа. Препоръчително е лекарят да наблюдава редовно растежа на детето. При никакви обстоятелства терапията с глюкокортикоиди не трябва да се отказва от страх от леко нарушен растеж по дължина.
Намалена костна плътност
Според мнението на детските ендокринолози стандартните дози инхалаторни глюкокортикоиди променят костната плътност най-малко. Поради това не са необходими редовни измервания на костната плътност. Рискови са само деца, които се нуждаят от високи дози за инхалация всеки ден, а често и през устата глюкокортикоиди. Също така трябва да следите плътността на костите в случай на недохранване или други хронични заболявания. В тези случаи се препоръчва да се гарантира, че има достатъчно количество калций и витамин D.
Орални кортикоидни странични ефекти
Друга актуална статия за преглед обобщава страничните ефекти на краткосрочната орална терапия с кортикостероиди при деца. За тази цел бяха оценени 38, преобладаващо рандомизирани, контролирани проучвания, които разгледаха общо 2034 деца на възраст между 28 дни и 18 години с максимална продължителност на лечението от 14 дни. Децата са лекувани с преднизолон, дексаметазон или бетаметазон.
Повръщането, промените в поведението и нарушенията на съня са най-честите прояви при 4 до 5%. Най-сериозният страничен ефект, който засегна 1% от децата, беше повишената чувствителност към инфекции. Повръщането е основната причина за прекратяване на терапията.
Някои проучвания разглеждат специфични измервания в допълнение към наблюдаваните странични ефекти. Стойностите на кръвното налягане са повишени при 39% от общо 369 пациенти. Лабораторните параметри показват потискане на оста хипоталамус-хипофиза при 81% от 53 пациенти. Повишени нива на глюкоза са измерени при 4,4% от 338 пациенти.
Източник: Aljebab F et al. Систематичен преглед на токсичността на пероралните кортикостероиди с кратък курс при деца. Arch Dis Child 2016, публикувано онлайн на 14 януари 2016 г.
Повишено ниво на кръвната захар
Инхалаторните глюкокортикоиди имат дозозависим ефект върху нивата на кръвната захар. Този ефект е от първостепенно значение при деца със захарен диабет или с висок риск от диабет, напр. Б. при затлъстели деца с положителна фамилна анамнеза за диабет тип 2. За разлика от възрастните обаче, съществуват само ограничени данни за деца.
При деца с диабет може да се наложи коригиране на антидиабетното лекарство след започване на терапията.
Заключение
Както се препоръчва в настоящите насоки, терапията с инхалаторни кортикостероиди трябва да се проверява редовно и да се коригира, ако е необходимо. Винаги трябва да се използва най-ниската ефективна доза. |
Chauhan BF et al. Интермитентни спрямо ежедневно инхалирани кортикостероиди за персистираща астма при деца и възрастни. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2013; 2: CD009611: www.thecochranelibrary.com
Kapadia CR et al. Ендокринни ефекти на инхалаторните кортикостероиди при деца. JAMA педиатър. 2015 г., публикувано онлайн на 21 декември 2015 г.
Kelly HW et al. Ефект на инхалаторните глюкокортикоиди в детска възраст върху височината на възрастните. N Engl J Med 2012; 367: 904-912