IVF цикълът - Planete sante

sante

ПАРТНЬОРИ

Въведение

Статия от звеното по репродуктивна медицина
взето от уебсайта на CHUV

Терапевтичният добив на IVFTE е тясно свързан с броя на получените предварителни ембриони, който сам по себе си зависи от броя на събраните ооцити. Следователно, стимулирането на яйчниците е от съществено значение за увеличаване на броя на събраните ооцити (което е 1 в естествения менструален цикъл). Към днешна дата са използвани различни протоколи и активни съставки (кломифен цитрат, HMG, пречистен FSH, рекомбинантен FSH, агонисти или антагонисти на GnRH): всички те са склонни да получат оптимален брой ооцити. Други възможности са протоколите за „минимална/лека стимулация“ или дори пробиване на ооцити в естествен спонтанен цикъл. Предимството на този тип протоколи е, че те са много по-„естествени“, но и по-евтини, тъй като количеството на предписаните лекарства е значително по-малко или дори нулево. Недостатъкът е, че обикновено има по-малък шанс за бременност. Вашият лекар ще избере най-подходящия за Вас протокол.

В по-голямата част от случаите се избира „дълъг“ протокол. Това включва хипофизна блокада от аналог на GnRH, последвана от стимулация от гонадотропини FSH (Gonal-F, Puregon, Fostimon) или hMG (Merional или Menopur). Други протоколи са запазени за специфични случаи, като пациенти с хипер или хипореактивност. Спецификата на избраното лечение се представя от лекаря преди всяка стимулация. Обикновено контрацептивните хапчета се използват за кратко време.Този подход синхронизира всички малки фоликули в яйчниците, което води до по-хармонична стимулация и евентуално по-добри резултати. Понастоящем този подход позволява по-добър контрол на точния момент (номер на седмицата), когато се извършва пункцията на ооцитите. Този подход за кратко (7 - 30 d) хапчета ("двойно потиснато") хапче се използва от повечето програми за ин витро оплождане в САЩ. По-долу ще намерите кратко описание на IVFTE цикъл.

Стъпка 1: Стимулация на яйчниците

За стимулиране на яйчниците и производството на няколко ооцити се използват две лекарства.

  1. Аналог на GnRH (напр. Decapeptyl®) блокира синтеза на гонадотропни хипофизни хормони (FSH, LH) и предизвиква блокиране на естествения цикъл. Ежедневното подкожно приложение обикновено започва 4 дни преди спирането на хапчето и продължава до началото на овулацията (общо около 20-25 дни).
  2. Фоликулостимулиращ хормон (FSH или HMG), открит в лекарствата Gonal-F®, Puregon®, Fostimon®, Merional®, Menopur®), се прилага ежедневно като подкожна инжекция, предизвиква растеж на яйчниковите фоликули (стимулиране на яйчниците). Растежът на тези фоликули е последван от ултразвуково сканиране (виж снимката) и от хормонални анализи в кръвта.

Ултразвук на яйчник, показващ наличието на няколко фоликула (заоблените черни области). Най-големите от тях са около 2 см.

Стъпка 2: Началото на овулацията

Ооцитът може да бъде оплоден от спермата само ако преди това е възобновил мейотичното си деление и експулсира първото полярно тяло. След това се счита за узряло.

Пример за зрял ооцит. Полярното тяло се различава в 15:00, което показва възобновяване на мейозата

В естествения цикъл съзряването на ооцитите и овулацията се предизвикват от скока на LH, лутеинизиращия хормон. В стимулиран цикъл приложението на hCG (хормон на бременността) имитира действието на LH. Това се нарича задействане на овулацията. За тази цел могат да се използват различни естествени или синтетични хормони, като hCG в урината или рекомбинантен hCG.