Историята и fr; честота на туберкулоза; Нюфаундленд и Лабрадор
Историята и патологията на туберкулозата
Туберкулозата е болест, която е страдала и убивала хората в продължение на хилядолетия. Споменава се в многобройни исторически документи, по-специално класически гръцки текстове. Египетските мумии показват следи от него. Не е чуждо на древна Индия и Китай, както и на коренното население, векове преди пристигането на европейците. Пресича Средновековието и Европа. Освен това, според общоприетото схващане, само докосването на монарх на Англия или Франция, изглежда, лекува скрофула (възпаление на лимфните възли на шията поради туберкулоза).
Туберкулозата не пощади никоя част от Европа през 18 и 19 век. На свой ред вещици, феи, недохранване и нездравословен въздух са поставени на подсъдимата скамейка. През 19 век медицинската професия изглежда по-добре разбира работата на болестта и в крайна сметка установява връзки между белодробна туберкулоза, скрофула и кожни лезии. През 1882 г. Робърт Кох открива туберкулозния бацил и потвърждава високата степен на заразяване с тази инфекция. Разчитайки на по-добро разбиране на болестта, медицинският свят разработва по-подходящи превантивни мерки и методи за лечение. Това откритие също така позволява разработването на ваксини и лекарства срещу туберкулоза. Робърт Кох получава Нобелова награда през 1905 година.
Бацилът, който обикновено е отговорен за туберкулозата, е Mycobacterium tuberculosis (понякога участва и бацилът Mycobacterium bovis). Туберкулозата често приема формата на асимптоматична латентна инфекция без негативни ефекти върху носителя на бацила. Туберкулозата прогресира до активна форма само при всеки десет души.Белодробната туберкулоза е най-честата. Той причинява болка в гърдите и причинява силни пристъпи на кашлица. Човекът започва да кашля кръв, включително храчки. Честите симптоми са висока температура, нощно изпотяване, студени тръпки и загуба на тегло. Въпреки че туберкулозата обикновено атакува белите дробове, тя може да атакува и костите, ставите (особено гръбначния стълб), лимфната система, мембраните на мозъка, мозъчните обвивки и други части на тялото. Белодробната туберкулоза причинява лезии и кухини в белите дробове. Ако не се лекува, влошаването на телесната тъкан, независимо от варианта на заболяването, е фатално в около 50% от случаите.
Туберкулозата е заразна, но не толкова заразна, както смята широката общественост. Предава се главно през дихателните пътища. Ако болен от туберкулоза кашля, киха или плюе, те разпространяват бацила във въздуха и могат да заразят другите. Тази микобактерия може да оцелее седмици в сухо вещество (например изсушена храчка). Човек, който има чест и близък контакт с болен, е изложен на голям риск от заразяване.
Лечение на туберкулоза
Преди създаването на санаториуми, лечението на туберкулоза на практика не съществува. Повечето пациенти с туберкулоза получават домашни грижи. Те се различават диво, както и резултатите. Разтвори от фенол, злато, арсен или ментолова есенция им се прилагат през устата или в дихателните пътища. Изглежда, че маслото от черен дроб на треска има положителен ефект върху пациентите с туберкулоза. Ролята на витамин D (в изобилие в масло от черен дроб на треска) в укрепването на имунната система не е призната до 1980 г.
Към края на 19 век сякаш се появява чист въздух като лек, който може да излекува болните. Теорията за зародишните линии на заразните болести вече е разбрана и приета, а туберкулозата вече е заразна болест. Следователно санаториумите поемат властта. Те не само изолират пациентите от останалата част от обществото и предотвратяват разпространението на болестта, но и осигуряват на пациентите чист въздух, почивка и здравословно хранене. Това лечение за почивка е централният елемент на лечението в санаториума между 1910 и 1920 година.
През 30-те години продължителността на престоя в санаториумите е относително дълга, но са добавени и други особено инвазивни лечения. Пациентите с туберкулоза все още почиват там, но хирургията си проправя път към лечението на пациентите. Това развитие се основава на принципа, че заразеният бял дроб също трябва да почива, за да се възстанови. Препоръчителните хирургични процедури са пневмоторакс и пълнене (вкарване на въздух, масло, восък или Lucite топчета в целевия бял дроб, за да се срути и ускори заздравяването му), торакопластика (отстраняване на ребрата, за да накара белия дроб да рухне) и френикотрипсия (което включва смачкване или прерязване на диафрагмалния нерв с цел парализиране на половината диафрагма, като по този начин се намалява белодробната функция). Няколко години по-късно станаха популярни лобектомия (отстраняване на лоб на белия дроб) и пневмонектомия (пълното отстраняване на заразения бял дроб).