История на лечение на ХИВ с антиретровирусна терапия, Guys PLUS
Антиретровирусната терапия е един от най-големите постижения в медицинската история. Много малко индустрии са се променили толкова бързо и толкова често.
Надяваме се, че описаната история също ще може да убеди тези, които все още се съмняват, че ефективното лечение на ХИВ в момента не е възможно без антиретровирусна терапия. Статията е написана на много разбираем език, издаващ емоциите на активисти, лекари и хора с ХИВ.
Надежда и първи успехи
Нов клас - протеазни инхибитори
Намаляване на смъртните случаи от СПИН
За съжаление комбинираната антиретровирусна терапия за много пациенти се появи твърде късно: тя се използва широко от 1996 г. насам. Някои от тежко болните успяха да се противопоставят на СПИН, но дори през 1996 г. това уби много хора. Докато големите центрове за лечение на ХИВ намаляват наполовина смъртните случаи от СПИН през 1996 г. в сравнение с 1992 г. (Brodt, 1997), в по-малки центрове той все още убива всеки пети пациент.
„Бийте ХИВ по-рано и по-силно!“
По това време, списание Time от 1996 г. „Човек на годината“, д-р Дейвид Хо, завърши изследване, което хвърли светлина върху погрешно представения по-рано жизнен цикъл на ХИВ (Хо, 1995; Перелсън, 1996). Лозунгът „Победете ХИВ по-рано и по-силно!“, Провъзгласен от д-р Хо година по-рано, сега е приет от почти всички лекари. След като научи, че ХИВ се възпроизвежда постоянно и по-активно в човешкото тяло, безмилостно, ден след ден, унищожавайки CD4 лимфоцитите, никой не се замисля за „латентната фаза на ХИВ инфекцията“ и не може да си представи живота без антиретровирусна терапия. В много центрове за лечение на ХИВ буквално всички пациенти са получавали HAART. Само за три години - от 1994 до 1997 г. - в Европа делът на пациентите, които не получават антиретровирусна терапия, намалява от 37% на около 9%, а делът на пациентите, получаващи HAART, се увеличава от 2% на 64% (Kirk, 1998).
През 1996 и 1997 г. се чуват първите оплаквания на пациенти за неудържим апетит и наддаване на тегло. Но лошо ли е след толкова години изтощение и парентерално хранене? Освен това, протеазните инхибитори съдържат лактоза с желатин и в резултат на ниска виремия консумацията на енергия намалява. Освен това експертите смятат, че повишеният апетит за пациентите е съвсем естествен, тъй като както състоянието на имунитета, така и здравословното състояние като цяло са се подобрили. Може би единственото нещо, което донякъде обърка специалистите, бяха слабите лица на пациентите с наднормено тегло. Междувременно нараства недоволството на пациентите от необходимостта да пият шепи хапчета.
Липодистрофия
Три години антиретровирусна терапия и лечение
Подобно на толкова много други надежди, надеждата за пълно изкореняване (и излекуване) на ХИВ инфекцията, която в началото изглеждаше толкова осъществима, също беше разбита. Разбира се, математическите модели не са в състояние да правят точни прогнози. Но през 1997 г. на тях се разчита: тогава се смяташе, че за пълното и окончателно унищожаване на ХИВ в организма ще са необходими най-много три години лечение с антиретровирусни лекарства в терапевтични дози.