История на хирургията

Хирургия на древния свят

Ибн Сина (980-1037), известен като Авицена, е най-големият представител на източната медицина. Той беше енциклопедично образован учен. Той научи добре природни науки, философия и медицина. Написал е над 100 научни труда. Особено забележителен е неговият канон "Канонът на медицинското изкуство", където теоретичната и практическата медицина са представени в 5 тома. До края на 17 век. Това беше най-доброто ръководство за основната медицина. Една от главите за хирургията описва метода за намаляване на рамото с помощта на обикновен натиск, лечение на злокачествени тумори (ранна диагностика, последвана от масивно изрязване на тъкани около тумора и изгарянето им с нажежено желязо). Преди операцията Ибн Сина предписва наркотични вещества: опиум, мандрагора, кокошка. Той е правил операции за камъни в бъбреците, направил е катетър от кожата на животно и успешно го използва за оттичане на урина.

Хирургия през Средновековието (XVI-XVIII век) започва да деградира. Операциите с кървене бяха забранени. Талантливите късчета напреднали идеи не можеха да изразят, не породиха обвинения в ерес, тъй като това може да доведе до огъня на инквизицията. Точно в това е обвинен анатомът Везалий (1514-1564), изваден от амвона и изпратен в Палестина „да изкупи греховете“. По пътя той умря от глад. Университетската медицина била схоластична и попаднала в ръцете на занаятчии и бръснари.

От 2-рата половина на 15 век. започва ерата на Ренесанса (Ренесанс). Това беше времето на най-големия възход на науката и технологиите, откриването на морски пътища, развитието на търговията, промишлеността, природните науки, медицината и хирургията. Започва движение срещу потисничеството на религията. Те се стремят да гарантират, че лекарството е изградено въз основа на клинични наблюдения в леглото на пациента и научни експерименти. Представители на този период на операция бяха Амброаз Паре и Парацелз.

Амброаз Паре (1517-1590) - известният френски хирург, положил основите на нова операция. Той пише за огнестрелната рана като натъртена рана, замества техниката на ампутация и лигиране на големи съдове. В акушерството той разработи метод за включване на педикулата, за да извлече плода.

Парацелз (1493-1541) - швейцарски лекар и натуралист. Разработи техника за използване на стягащи средства за подобряване на общото състояние на ранените.

Харви (1578-1657) - открива законите на кръвообращението, определя ролята на сърцето като помпа, убедително обяснява, че артериите и вените са 1 кръг на кръвообращението.

През 1667 г. френският учен Жан Денис прави първото кръвопреливане на човек.

XIX век. - векът на големи открития и успехи в хирургията. Топографска анатомия и оперативна хирургия се развиват през този век. Н. И. Пирогов направи високия разрез на пикочния мехур за 2 минути и ампутацията на подбедрицата за 8 минути. Тази техника е постигната от много хирурзи от онова време.

Известният хирург Лари извърши 200 ампутации за един ден.

Хирургия XIX-XX век.

3 обстоятелства възпрепятстваха развитието на хирургията:

липса на превенция на инфекция на хирургични рани;
липса на метод за борба с кървенето;
липса на облекчаване на болката.

Всички тези задачи са решени през 19 век.

През 1846 г. американският химик Джаксън и зъболекарят Мортън използват инхалация на етерни пари за изваждане на зъб. Пациентът загуби съзнание и чувствителност към болка. Хирургът Уорън през 1846 г. премахва тумор на шията под етерна анестезия.

През 1847 г. английският акушер Симпсън използва хлороформ за анестезия и постига изключване на съзнанието и загуба на чувствителност. Положено е началото на обща анестезия - упойка по време на операцията.

Въпреки че операциите се извършват безболезнено, пациентите умират или от загуба на кръв и шок, или от развитието на гнойни усложнения. И тогава микробиологията и учените в тази област си казаха думата.

Л. Пастьор (1822-1895), в резултат на своите експерименти, доказва, че високата температура и химичните вещества унищожават микробите и по този начин изключват процеса на гниене. Това откритие на Пастьор оказа огромно влияние върху развитието на науката, включително микробиологията и хирургията.

Английският хирург Листър (1827-1912), въз основа на откритията на Пастьор, стигна до заключението, че микробите влизат в раната от въздуха. За да се пребори с микробите, карболовата киселина беше напръскана в операционната. Преди операцията ръцете на хирурга и хирургичното поле също се напояват с карболова киселина, а в края на операцията раната се покрива с марля, напоена с карболова киселина; така се появи метод за борба с инфекцията - антисептик. Още преди Пастьор да открие процесите на ферментация и гниене, Н. И. Пирогов (1810-1881) вярва, че гнойта може да съдържа "лепкав въздух" и използва антисептични вещества. Възникна доктрината за инфекция на рани.

Използването на антисептичния метод в хирургията доведе до намаляване на гнойните усложнения на раните и подобряване на резултата от операциите.

През 1885 г. руският хирург М. С. Суботин стерилизира превръзката за операционната, което поставя основите на метода на асептиката.

Впоследствие Е. Бергман, Н. И. Пирогов, Н. В. Склифосовски и много други посвещават своите произведения на този раздел от хирургията.