Историческа ретроспектива за трансплантацията
През 800 г. пр.н.е. споменава кожни присадки, направени от индийски лекари като възстановителна интервенция при рани и изгаряния.
През трети век светите лекари Космос и Деймиън извършват „успешната“ трансплантация на цял крак, процедура, изобразена в няколко известни картини.
Още през 600 г. пр. Н. Е. Е замислено използването на кожни присадки за реконструкция на носа и до 16-ти век, Гаспаре Талякоци и други пионери в пластичната хирургия са успели с подобни процедури. Италианският хирург Гаспаро Талякоци, известен още като бащата на пластичната хирургия, е този, който реконструира носовете и ушите, като използва кожата на ръцете на пациентите. Той също така установява, че кожата на различен донор често води до неуспех на процедурата, като отбелязва имунния отговор, който потомците му биха разпознали като причина за отхвърляне на трансплантанта.
Никога не се споменаваше до ХХ век, че присадките могат да се провалят. Дори великият експериментатор от 18-ти век Джон Хънтър, който трансплантира, например, човешки зъби, изглежда не е осъзнавал този ефект. Едва през последната половина на ХХ век има консенсус, че резултатът от хомографите се различава от този на автографите.
През 1871 г. британският хирург Джордж Полок описва набор от успешни автогенни присадки, докато от раната на същия пациент хомографти, както от него, така и от друг донор, „скоро изчезват“ (Поллок 1871). Докладът му беше игнориран, докато комуникациите за успешни хомографи продължиха десетилетия. Такъв успешен случай е случаят с Уинстън Чърчил, който по време на Бурската война дари кожа, за да помогне за заздравяването на откритата рана на колега офицер. Години по-късно Чърчил казва, че тази присадка е била успешна.
В началото на 19 век европейските лекари се опитват да спасят пациенти, починали от бъбречна недостатъчност, като трансплантират бъбреци от различни животни, включително маймуни, прасета и кози. Никой от бенефициентите не е живял повече от няколко дни.
През 1905 г. австрийският офталмолог Едуард Цирм извършва първата трансплантация на роговица в света, възстановявайки зрението на човек, ослепял след инцидент.
През 1912 г. френският лекар Алексис Карел получава Нобелова награда за работата си в тази област. Той разработва методи за свързване на кръвоносни съдове и извършва успешни бъбречни трансплантации при кучета. По-късно той работи с авиатора Чарлз Линдберг, за да изобрети устройство за поддържане на органи извън тялото живи, предшественик на изкуственото сърце.
През 1904 г. Карел напуска Франция и се премества в Чикаго, където се свързва с физиолога Чарлз Гатри. Заедно те извършиха успешно трансплантации на бъбреци, щитовидна жлеза, яйчници, сърце, бели дробове и тънки черва и публикуваха резултатите. Успехът на Карел при трансплантация на органи не зависи от нов метод за зашиване, а от използването на фини игли и зашиващ материал, както и от изключителните му технически способности и мания за строга асептика.
През 1936 г. украинският лекар Ю Ю Вороной трансплантира първия човешки бъбрек, използвайки орган от починал донор. Бъбреците са взети само 6 часа след смъртта на донора и е имало голяма несъвместимост на кръвната група между него и реципиента. Следователно няма нищо ненормално във факта, че получателят умира скоро след това в резултат на отказа. Четири други човешки хомографа, които Вороной е направил между 1933 и 1949 г., бързо се провалят. Публикуван на руски, този опит остава непознат на Запад до 50-те години.
В края на 40-те и началото на 50-те години екип от лекари в болница „Питър Бент Бригъм“ в Бостън извърши поредица от човешки бъбречни трансплантации, някои от които работеха дни или месеци. През 1954 г. хирурзите трансплантират бъбрек от 23-годишния Роналд Херик на брат му близнак Ричард. Тъй като донорът и получателят са генетично идентични, процедурата е била успешна.
През 1960 г. британският имунолог Питър Медавар, който изучава ролята на имуносупресията при неуспешни трансплантации, получава Нобелова награда за откриване на придобита имунна толерантност. За кратко време лекарствата против отхвърляне позволиха на пациентите да получават органи от неидентични донори.
Така започва периодът на първите успешни трансплантации на бели дробове, панкреас и черен дроб. През 1967 г. медицинският свят записва първия си такъв успех. Това беше времето, когато южноафриканският хирург Кристиан Барнард замени болното сърце на зъболекаря Луис Уошкански с това на жертва на катастрофа. Въпреки че имуносупресивните лекарства предотвратяват отхвърлянето, 18 дни по-късно Уошкански умира от пневмония.
От 80-те години насам трансплантацията става по-малко рискована и по-често срещана. Сега има законодателство, което следи етичните въпроси. Например, законът, уреждащ трансплантацията на органи в Съединените щати, е създал централизиран регистър за идентифициране на пригодността и поставянето на органи, като същевременно обявява извън закона продажбата на човешки органи. В момента над 100 000 души са в американския списък на чакащите.
През 2005 г. болница „Джон Хопкинс“ в Балтимор експериментира с метода за съвпадение на „веригата домино“ между донори и реципиенти. Донорите, които са генетично несъвместими с избраните бенефициенти, са свързани с други чужденци; вместо това тези несъвместими бенефициенти получават органи от други донори в групата.
През 2010 г. испански лекари извършиха първата в света цялостна трансплантация на лице на мъж, ранен при инцидент със стрелба. По това време в света се бяха провели поредица от частични трансплантации на лице.
Еволюцията на трансплантацията на органи през последния половин век е един от големите успехи на медицината. В подкрепа на това твърдение са петте Нобелови награди, присъдени за трансплантация. Номинирането на тези награди не беше без противоречия, като областта беше призната за големите съперничества, настъпили с течение на времето.
Бързото развитие на полето от 70-те години на миналия век, съчетано с фактори като нарастващия брой на възрастното население, доведе до експлозия в търсенето на дарени тъкани и органи.
Днес например около 600 000 американци получават по един вид трансплантация всяка година. Въпреки че това е впечатляващо, пациентите все още умират всеки ден в очакване на жизненоважен орган, а мнозина остават изтощени и страдат от невъзможността да се възползват от него.
Мирела Мустаня, изпълнителен редактор Е-асистент