ИСТИНСКИ МЕДИЦИНСКИ ПРИЧИНИ ЗА НИСКА ЛАКТАЦИЯ НИСКА НЕДОСТАВНОСТ; Кърмене!

„Ние ви помагаме да опитате. Правим каквото можем, за да помогнем. И в процента, при който нищо не помага, при първични неуспехи в лактацията казваме: „Добре е да казваш чичо.“ Плачем с тях. [Представете си] облекчението по лицата на жените, по бузите им, когато те разбраха, че има истинска причина да се борят, че не са неуспешни. " Corky Harvey, MS, RN, IBCLC, The Pump Station и Nurtury

недоставност

ИСТИНСКИ МЕДИЦИНСКИ ПРИЧИНИ ЗА НИСКА/НЕДОСТАТЪЧНА ЛАКТАЦИЯ - Синтез, направен от Cosmina Degan и Adina Branici

Важно е да се признае, че въпреки че по-голямата част от жените могат да кърмят, все още има жени, които кърмят зле. Процентът им се повишава до 2-5%. Но по-важно е да се идентифицират причините, тъй като по-голямата част от жените, които могат да кърмят, но не кърмят, дават фалшиви причини.
Първо нека разгледаме някои от фалшивите мотиви, споменати от майките:

  1. Нямам оформени зърна - сестрите провериха (!),
  2. отначало дойде само много малко коластра и сестрата ми каза, че това не е мляко,
  3. Имах само малко мляко (липса на информация за процеса на образуване на мляко, фази на лактогенеза),
  4. Мога да изпомпвам само 5/10/20/50/x ml,
  5. бебето не е наситено,
  6. бебето се тресе в гърдите,
  7. Стискам зърното и нищо не излиза,
  8. Не мога да се доя ръчно и ако извадя нещо, това е просто вода,
  9. Направих теста за сучене и е ясно, че нямам достатъчно в сравнение с написаното на кутия мляко на прах
  10. Имам малки гърди,
  11. бебето често се събужда през нощта,
  12. бебето изпразва шише след кърмене,
  13. бебето иска да кърми нон-стоп,
  14. гърдите са меки, отпуснати, вече не текат.

Нашата цел е да насърчим онези майки, които страдат от истински причини, да не ги обвиняват и като идентифицираме истинските причини да се опитаме да им предложим решения и подкрепа стъпка по стъпка. Майка, която иска да знае защо има проблеми с кърменето или защо не е успяла да кърми, е майка, която е на прав път. Всички майки обичат бебетата си, без значение как ги хранят.

Тази статия представя реални медицински причини за възможна ниска лактация, като се споменава, че в по-голямата част от тези случаи майка, която иска да кърми, ще успее. В малкото случаи, когато една майка наистина не може да кърми, с цялата си воля, най-доброто, което можем да направим, е да бъдем с нея.

Причините за недостатъчна лактация са 2 вида: първична хипогалактия и вторична хипогалактия.

I. Първичната хипогалактия е свързана с физическия и хормоналния статус на майката.
Причини за първична хипогалактия са: хипотиреоидизъм, синдром на поликистозните яйчници, хипоплазия на гърдата, диабет, затлъстяване, задържане на плацентата, хипертония, анемия, операция на гърдата, особено намаляване на гърдите, тежък мастит или предишни абсцеси, използване на комбинирани контрацептиви.

1. Когато причините за хипогалактията имат хормонален характер, те трябва да бъдат проверени и да се препоръча подходящо лечение, особено в случаите на щитовидната жлеза и поликистозните яйчници и кърменето. Диагнозата на синдрома на поликистозните яйчници често е много лесна, добре е да поискате повече мнения, за да потвърдите диагнозата. И в този случай, с одобрена помощ, можете да кърмите.
Повече за синдрома на поликистозните яйчници (СПКЯ):
http://kellymom.com/bf/concerns/mother/pcos/
http://www.lalecheleague.org/llleaderweb/lv/lvaprmay05p27.html

2. хипоплазия на гърдата е непълно или недостатъчно развитие на млечната жлеза. Той е свързан със синдрома на поликистозните яйчници и други хормонални нарушения. Като характеристики: много много малки гърди (това е размерът на ГЪРДАТА, а не строго размерът на гърдите като цяло), тръбни гърди, много отделни, с малко вени, гърди с големи асиметрии и/или луковични ареоли.

В този случай обаче има добавки, които спомагат за стимулиране на лактацията:

  • Goat’s Rue е добавка, която е помогнала както на осиновителките, така и на кърмещите жени да започнат/увеличат кърменето - http://www.motherlove.com/product/540-Goats-Rue.html
  • Motherlove More Milk Drops - http://www.motherlove.com/product/3302-More-Milk-Plus-Alcohol-Free.html
  • други растения, считани за галактолози - http://kellymom.com/bf/can-i-breastfeed/herbs/herbal_galactagogue/; Пример: Schinduf (сминдух): http://kellymom.com/bf/can-i-breastfeed/herbs/fenugreek/
  • Домперидон е признат за много добър стимулант на лактацията за хипоплазия на гърдата и СПКЯ, но също и като цяло. Метформин може да се приема и при СПКЯ - http://www.canadianbreastfeedingfoundation.org/induced/howlong.shtml

3. В случай на диабет и затлъстяване появата на мляко може да се забави. Същото важи и за задържането на плацентата (фрагменти от плацентата остават прикрепени към матката).
Също така е важно да запомните, че има много жени с диабет или които са с наднормено тегло и кърмят без проблеми. Както жените с диабет, така и тези с проблеми с теглото могат да кърмят, да имат мляко, дори ако НЯКОИ изпитват забавено мляко. кърменето се препоръчва и в тези случаи това е много полезно за майката.

4. В случай на пластична операция за уголемяване на гърдите: тя може да засегне нервите и каналите, по-трудната ситуация възниква, когато са направени разрезите около ареолите и когато имплантът е субгландуларен. Но въпреки това можете да кърмите.

5. В случай на редукция на пластичната хирургия: нервите вероятно са били силно засегнати. Зърното едва получава стимули, така че вече не изпраща сигнала за производство на мляко към мозъка. Кърменето е застрашено. Ето още информация за операцията на гърдата: http://www.llli.org/nb/nbsurgery.html

6. Синдром на Sheehan може да възникне, когато майката има масивен кръвоизлив при раждане (над 500 ml при естествено раждане и над 1000 ml при раждане със секцио). Кръвоизливът може да бъде свързан със задържане на плацентата. Кръвоизливът засяга хипофизната жлеза, която отделя пролактин, хормонът, участващ в процеса на лактация. Може да се появи веднага след раждането или за известно време. Добрият ендокринолог ще може да постави правилна диагноза. Едно от решенията за стимулиране на лактацията би било използването на екзогенен пролактин, 2 изследвания говорят за това:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20718766
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21262884

II. Вторичната хипогалактия има повече общо с бебето, връзката му с майката непосредствено след раждането, връзката с гърдите и медицинските проблеми на бебето, което може да доведе до неефективна стимулация на гърдите, до недостатъчна лактация.
Вторичната хипогалактия може да е резултат от един или повече от следните фактори:

1. (твърде) оперирано раждане, медицински, лекарства. В този момент много майки бързат да кажат, че са получили много лекарства, инфузии и т.н. Важно е да знаете, че по-голямата част от лекарствата, дадени по време на раждане, са съвместими с кърменето. с други думи, това не трябва да бъде оправдание.

2. объркване на гърдите и зърната, отказ на гърдата, ако бебето е усетило нещо друго в устата освен гърдата, особено при първия контакт в извънматочния живот. Необходимо е само едно споменаване, че всъщност за бебето това не е объркване, то знае, че явно иска шишето, а не гърдата. В този случай шишето ще бъде извадено, понякога внезапно, понякога постепенно, като се започне с хранене през нощта и сутрин и ще се осигури само гърдата, споменът за последното сучене ще помогне на бебето да иска гърдата си. Контактът кожа до кожа между майката и бебето, носенето на бебето в обвивка или използването на други методи за хранене (SNS - система за допълнително хранене) ще помогне за връщането на бебето към гърдите.

3. къса езикова спирачка (езиковата нишка е къса и не преминава през венците, тъй като бебето не успява добре да хване ареолата, когато е прикрепено, и да прегърне зърното с езика под формата на лодка) Това е проблем, който често се решава чрез бърза операция, значително подобрява правилното прикрепване към гърдата, в резултат на стимулиране на лактацията. Процедура за рязане на резби:
http://www.nbci.ca/index.php?option=com_content&view=article&id=336:tonguetie-release-rom&catid=26:video-clips&Itemid=63

Можем да разговаряме и с водещия световен специалист по спиране на езика и устните, д-р Лорънс Котлоу. Уебсайтът му е http://www.kiddsteeth.com. Отговорете на всички имейли, можете да пишете тук: http://www.kiddsteeth.com/contact_us.html#First_Name и можете да потвърдите дали това наистина е диагнозата. След като бъдете идентифицирани, отидете при детски хирург и отрежете конеца за няколко минути.

4. инфекции. Те се лекуват и ако бебето не може да бъде кърмено, има и други решения за стимулиране на лактацията (доене, има специални техники за ефективно доене) и на бебето се предлага мляко, не с бутилка, а със спринцовка, специална консерва с граница или чаена лъжичка.

5. анатомични аномалии, орални дисфункции (ретрогнатизъм, анкилоглосия, хейлошизис - „заешка устна“ и други пукнатини).

6. при слабо и незряло смучене. Лесно се коригира чрез проверка на прикрепването към гърдата, чрез правилно позициониране, чрез изучаване на различни позиции за кърмене.

7. умора (хипер/хипотония) и дихателни проблеми, (във фазата на умора, отново споменавам, че е твърде лесно да се каже, че бебетата се уморяват в гърдите и не сучат. Но дори и да се уморят и да заспят, и е ясно, че не са яли достатъчно - само ако е ясно, че те не са яли достатъчно, като следват смучещите движения и специфичните почивки на Барби, които показват преглъщане, има методи за нежно събуждане, които да им помогнат да сучат). В противен случай не се препоръчва да събуждате бебето.

8. неправилно хващане и позициониране на гърдата.

9. неспазване на искането на бебето да бъде хранено, с налагане на програма за кърмене. Кърменето на всеки 3 часа може да умре от глад на бебето, което веднъж кърмено е силно възбудено, няма да иска да суче, така че гърдата няма да бъде стимулирана и няма да се получи достатъчно мляко. Кърменето на всеки 3 часа или всяка друга необходима програма не отчита нуждите на бебето или механизма на образуване на мляко. Бебето трябва да се храни при поискване, т.е. когато бебето пита, когато търси гърдата с устата. Най-лесният начин да разберете дали иска да кърми е майка й да я кърми, преди да започне да плаче.

10. гладен жълтеник - продължителна жълтеница, при която бебето спи повече, храни малко, стимулира малко гърдите. Повече информация за продължителната жълтеница от тази форма:
http://www.nbci.ca/index.php?option=com_content&view=article&id=79:breastfeeding-and-jaundice&catid=5:information&Itemid=17

Вторичната хипогалактия може да възникне сама по себе си поради един или повече фактори, но може да бъде придружена и от първична хипогалактия.

Например майка с диабет, която е претърпяла намаляване на гърдите, която също е имала сложно раждане, с бебе, отделено от нея веднага след раждането, чиято езикова спирачка е къса. В случаи като този, както и в други, е от решаващо значение да се идентифицират всички фактори и да се прилагат решенията, стъпка по стъпка, до пълното решение.

III. ИЗКЛЮЧИТЕЛНИ СИТУАЦИИ, В КОИТО КРЕМЛЕТО НЕ Е ПРЕПОРЪЧИТЕЛНО

  1. бебе с диагноза кугалактоземия, рядко генетично заболяване
  2. майката има активна, нелекувана туберкулоза
  3. майката е заразена с лимфотропния вирус на човешки Т клетки I или II
  4. майката е пристрастена към наркотиците
  5. Майката се подлага на лечение на рак, химиотерапия, включваща антиметаболични средства, които пречат на репликацията на ДНК и клетъчното делене.
  6. майката получава лъчетерапия, въпреки че обикновено се препоръчва само временно спиране на кърменето (напр. сканиране на щитовидната жлеза с I131)
  7. майка е заразена с ХИВ *