Истинската причина той да умре от коронавирус
При тежки форми на Covid-19 той не убива коронавируса, а отговора на имунната система. Не ни трябва силна имунна система, а балансирана, обясниха няколко испански лекари, цитирани от Euronews.
Пандемията Covid-19 представлява голямо предизвикателство за учените. Вирусът се разпространява толкова бързо, че лекарите в тази област са твърде заети да спасяват животи, за да завършат мащабни научни изследвания, пише Euronews. Вече има стотици доклади за научно наблюдение на медицински екипи в различни части на света, засегнати от епидемията, и тази лавина от информация може да доведе до объркване.
Репортери на Euronews събират някои потвърдени данни за Covid-19
- Половината от заразените не развиват симптоми, но са вектор на предаване на болестта
- Повечето пациенти имат умерени симптоми
- При тежко болни пациенти вирусът не убива, а неконтролирана реакция на имунната система, цитокинова буря, която може да засегне няколко жизненоважни органа.
- Не е известно защо някои пациенти, независимо от възрастта, имат тежки симптоми
- Вирусът може да атакува нервната система. В някои случаи дихателната недостатъчност е свързана с неврологична недостатъчност, а не пневмония.
- Не е известно кога излекуваните пациенти престават да бъдат заразни
- Не е известно колко дълго трае имунитетът след заразяване.
- Нещата, които са се променили, от избухването на пандемията до наши дни, са накарали правителствата по света да вземат решения, които са се променили през последните три месеца, от носенето на маски до симптомите на заболяването или методите на лечение.
Лекари от първа линия от болници в Испания обясниха на Euronews какво са видели след лечението на пациенти с Covid-19.
Роджър Паредес, ръководител на инфекциозното отделение в болница Germnas Trias I Pujol в Барселор, обясни етапите на инфекция с вируса на SARS Cov-2.
- Вирусната фаза, когато вирусът се размножава бързо в дихателната система. Симптомите са подобни на настинка и изчезват спонтанно в рамките на 6-10 дни при 80% от пациентите.
- При останалите 20% от пациентите настъпва белодробната фаза. Развива се специфична пневмония, двата бели дроба са засегнати и възниква дихателна недостатъчност.
- Около 10% от пациентите развиват цитокинова буря, възпалителен отговор на неконтролираната имунна система, който води до тежка фаза на заболяването и критично състояние, понякога последвано от смърт.
Кой е истинският убиец в Covid-19?
Испански лекари са забелязали, че не високият вирусен товар води до смърт, а синдром на цитокинова буря.
Цитокиновите бури са проблем, с който често се сблъскваме в реанимацията, казва Рафаел Манез, ръководител на отделението за ATI в болница Bellvitge близо до Барселона. То може да бъде предизвикано от други инфекции или дори някои лекарства.
„Проблемът е, че нямаме лечение нито за вируса, нито за възпалителния отговор. „Имаме само поддържащи лечения за защита на жизнените органи на пациента“, добави лекарят. Лекарите използват вентилатори или лекарства за контрол на кръвното налягане или кортикостероиди, за да намалят възпалението.
Друг курс на лечение е използването на лекарства за блокиране на интерлевкин-6, възпалителен цитокин, произведен от имунната система. Цитокиновите бури винаги се случват по време на грипния сезон, но поради увеличения процент на инфекция в Covid-19, лекарите имат повече пациенти, отколкото могат да лекуват.
Инфекционистът посочва, че в изявлението има нюанс, че силната имунна система се бори по-добре с болестта. Той казва, че е необходима балансирана имунна система, а не силна.
Роджър Паредес прави тригодишно клинично проучване с Remdesivir, но казва, че механизмите на цитокиновите бури не са добре известни.
Възпалителният отговор е естествена реакция на имунната система. Повредата на клетките трябва да се поправи. При нормална пневмония микробите засягат белодробната тъкан и имунната система генерира възпалителен отговор, за да я спре. Имунната система унищожава определени клетки, за да възстанови засегнатата тъкан. В случая на коронавирус обаче се изпращат не няколко клетки, а много клетки, които генерират неконтролиран възпалителен отговор, не само в белите дробове, но в цялото тяло.
Има случаи на бъбречно, чревно или коронарно увреждане. Смята се, че някои пациенти със силно главоболие могат да имат енцефалит (възпаление на мозъка).
Не е известно какви фактори предразполагат пациентите да развият синдрома. Възрастта е важна, повечето от тези с тежки форми са на възраст над 70 години. Учените смятат, че генетиката играе важна роля в случаите на млади пациенти със синдром.
Когато, независимо от възрастта, се случи цитокинова буря, разграждането е бързо и е важно да се идентифицират ранните признаци. Инфекциозистът Рафаел Манез казва, че затлъстяването увеличава опасността от имунен отговор.
Испанските лекари на ATI са забелязали, че вирусът може да атакува централната нервна система. Много пациенти с дихателна недостатъчност не се чувстват лишени от кислород или развиват пневмония. Той вярва, че това е така, защото нервната система не успява да управлява правилно дишането.
Също така, често съобщаваната загуба на мирис и вкус също може да бъде свързана с централната нервна система.
Лекарите по света съобщават за случаи на неврологични прояви, предполагащи, че вирусът може да повлияе на централната нервна система, кръвни съсиреци, световъртеж, объркване или гърчове. New York Timesc пише, че болница Бреша в Италия е отворила отделно отделение, NeuroCovid.
Също в Ухан, Китай, епицентърът на пандемията издава доклад, който показва, че 36,4% от 214-те пациенти са развили различна степен на неврологично увреждане. Другите огнища на коронавируси, ТОРС и MERS, също засегнаха централната нервна система. Всички проучвания показват, че тези случаи са редки, но не бива да се подценяват.
Какво се случва с пациентите с Covid-19, след като се излекуват?
Въпреки че учените постепенно работят за по-добро разбиране на болестта, остава много неясно за бъдещето на излекуваните пациенти, като например колко дълго ще бъдат имунните им ефекти.
В Испания амбулаторните пациенти остават в карантина в продължение на две седмици у дома, преди да бъдат тествани отново. Не е известно колко дълго тези пациенти остават вектор на предаване за други. PCR тестовете нямат 100% надеждни резултати. Това ще зависи от тестването на антитела при големи групи от населението.
Докато много правителства подготвят плановете си за излизане от изолацията, Европейският център за контрол и превенция на заболяванията предупреди, че приливът може да доведе до нов взрив на случаи. И лекарите казват, че въпреки научния напредък, изолацията и хигиената са най-добрите бариери пред вируса към днешна дата.
„Не знаех нищо. Мислех, че не може да се случи с всички неща, които знаех. Тази криза ни показа колко сме уязвими “, каза д-р Рафаел Манез.