Истината за остеопорозата

Принос на Rundfunk Berlin-Brandenburg (RBB) от 6 февруари 2019 г.

Можете да намерите видеоклипа от поредицата "RBB Practice" тук: https://www.rbb-online.de/wahrheit/archiv/die-wahrheit-ueber-osteoporose.html - от около 40:00 можете да видите откъс от Обучение по остеопороза в Sport-Gesundheitspark Berlin eV.!

rbb Praxis Feature - Истината за. остеопороза

Остеопорозата е широко разпространена: повече от шест милиона германци страдат от загуба на костна маса. Остеопорозата често се разглежда като състояние след менопаузата при жените. Поради увеличаването на продължителността на живота поне всеки пети засегнат е мъж. Свързаната с възрастта остеопороза се благоприятства от генетично предразположение, диета с ниско съдържание на калций и липса на движение. Ревматизмът, хроничните чревни заболявания или хормоналният дисбаланс също могат да имат ускоряващ ефект.

От 40-годишна възраст тялото губи около 0,5 процента от костната си маса всяка година - нормален процес в напреднала възраст. В случай на остеопороза обаче това се ускорява значително и се насърчава от различни фактори.

Остеопорозата се появява, когато:

• нарушен е балансът между костно-изграждащите клетки (остеобласти) и костно-разрушаващите клетки (остеокласти)
• по този начин костната маса намалява
• микроархитектурата на костта е разрушена
• костната структура получава фини пукнатини

При по-възрастните жени също спада концентрацията на женския хормон естроген, който обикновено предпазва костите от разграждане твърде бързо. Повишен е например рискът от счупване на костта по време на безвредни натоварвания или движения, както и рискът от падане.

Рисковите фактори за остеопоротични костни фрактури са:

Диагностика на остеопороза

Ако в теста се съберат няколко рискови фактора, експертите съветват допълнителна диагностика. След това специалистът извършва например измерване на костната плътност - известно като остеоденситометрия (DXA). Това измерване отчита количеството и разпределението на костната маса чрез измерване на съдържанието на минерална сол. При DXA слабите рентгенови лъчи се насочват през костите на гръбначния стълб, тазобедрената кост и шийката на бедрената кост - местата на най-честите фрактури. Колкото по-порести са костите, толкова повече рентгенови лъчи проникват в тях. Измерването на костната плътност чрез ултразвук, от друга страна, не е много смислено.

Жените в постменопауза особено се възползват от измерването на костната си плътност. Ако костната плътност е твърде ниска, медикаментите могат да бъдат полезни като превантивна мярка. Дълго време стойността на костната плътност се счита за най-важният параметър, който взема решение за терапия. Междувременно обаче това е само един параметър сред многото.

Ултразвукът няма значение

Въпреки това многократно се рекламират ултразвукови изследвания за костна плътност; освен лекари, много аптеки ги предлагат. Предимство: нулево облъчване. Недостатък: липсва смисъл по отношение на костната плътност. Всъщност тези ултразвукови изследвания обикновено не помагат на самия потенциален пациент или неговата диагноза.

Вместо това напр. кръвен тест. Той предоставя различна информация за костния метаболизъм и рисковите фактори, които го влияят. Изображенията в напречно сечение от количествената компютърна томография (QCT) предоставят допълнителна информация за състоянието на костта. Така нареченият микро-КТ - в момента се използва предимно за изследователски цели - позволява още по-задълбочен поглед върху костите. С помощта на ЯМР могат да бъдат открити и най-малките фрактури на костите.

Ранното и последователно лечение предпазва от последици

Пациентите с остеопороза получават специфични лекарства, както и калций и витамин D. Лекарите правят разлика между препарати, които инхибират по-нататъшната загуба на костна тъкан и тези, които насърчават костното образуване. Като цяло тялото се нуждае от витамин D, за да включи калций. При хора с остеопороза това може да се наложи да се приема като добавка към диетата - след медицински съвет.

Препарати, които инхибират загубата на костна маса

Повечето вещества инхибират загубата на костна маса. Най-честата основна терапия за това са така наречените бисфосфонати. Съдържащите се в него активни съставки инхибират костноядните клетки. Препаратите се предлагат под формата на таблетки или инжекции. Порестата кост се стабилизира и рискът от фрактури е намален. Бисфосфонатите не са без риск: те могат да предизвикат костна некроза и по-специално челюстта е изложена на риск. Костната некроза се нарича още „костен инфаркт“. В този процес костната тъкан умира (некроза). Последващото преструктуриране на клетките създава слабо място в костната структура.

Лекарството денозумаб също е одобрено от 2010 г. Биотехнологично произведеното антитяло се свързва и инактивира пратено вещество, което подпомага разграждането на костите. В резултат на това забавя загубата на костна маса.

Препарати за изграждане на кости

Единствената активна съставка, която стимулира образуването на кости, е терипаратид. Този вариант на човешкия паратиреоиден хормон е много скъп. Според Съвместния федерален комитет (GBA) терипаратидът следователно може да се използва само ако другите лекарства не са били успешни. В изследванията учените работят върху други средства за изграждане на костите.

Лекарите могат да оперират свежи фрактури на гръбначно тяло

Ако остеопорозата вече е довела до фрактури в гръбначните тела, някои пациенти могат да се възползват от това, което е известно като кифопластика. Минимално инвазивната процедура може да облекчи силната болка.

Терминът кифопластика произлиза от гръцки. "Кифос" означава "вихър", "пластеин" означава "да се образува". По време на операцията лекарите изправят прясно счупени гръбначни тела в средния и долния гръден и лумбален отдел на гръбначния стълб. За целта те поставят два малки стента под рентгенов контрол. Първо се обезвъздушава тялото на гръбначния стълб. На втора стъпка той се възстановява до първоначалния си размер. Хирургът инжектира специален костен цимент в кухината на прешлена, който е закрепен от стента. Циментът се втвърдява след около 15 минути. Предназначен е за трайно стабилизиране на тялото на гръбначния стълб.

Операцията оставя само малък шев на гърба. Многобройни клиники също предлагат тази процедура под местна упойка. Това е предимство за пациенти, които се страхуват от упойка или които не трябва да получават упойка поради възрастта си. Резултатите от проучването за ефективността на кифопластиката в момента все още противоречат, дългосрочни резултати все още липсват.

Кифопластиката се препоръчва само за избрани пациенти

Тази процедура не е подходяща за всяка фрактура на гръбначния стълб. Ако например горните плочи на прешлените са се срутили напълно или задните ръбове вече не са достатъчно стабилни, циментът може да проникне в гръбначния канал и да увреди гръбначния мозък. В най-лошия случай параплегията би била възможната последица. Всъщност сериозните усложнения са изключително редки. Защото днес хирурзите използват по-силен високотехнологичен цимент от преди. По този начин те искат да избегнат риска от увреждане на гръбначния мозък.

Тези пациенти могат да се възползват

Пациентите се лекуват с кифопластика, ако за тях се отнася едно или повече от следните:

• ако болката по скалата на болката е> 5 (оценка на болката VAS)
• след интензивен, документиран опит за консервативна терапия, който е неуспешен в продължение на повече от три седмици
• след разглеждане на други причини за болка
• след документирана интердисциплинарна индивидуална дискусия

Пациентите, които не отговарят на условията за кифопластика, могат да облекчат болката, свързана с фрактурата, чрез консервативни, целенасочени и индивидуално приложими мерки. Те включват:

• Физиотерапия
• Топлинни пакети
• Автогенна тренировка
• вакуумен масаж
• Лечение с електрически ток с ниска честота

Тези приложения възстановяват мускулно-скелетния баланс, стабилизират последователностите на движенията, мобилизират гръбначния стълб чрез нежни въртеливи движения и разхлабват тъканта.

Активен срещу остеопороза

Най-ефективният начин за активно противодействие на остеопорозата е физическото обучение. Тъй като движението стимулира костта чрез механични стимули и по този начин насърчава формирането на костите. Тренировките с тежести също подобряват взаимодействието на мускулите и съответно баланса. Освен това предотвратява сериозни падания. Особено възрастните хора трябва да се грижат за изграждането на мускулите си. Според експерти, мускулната сила, която намалява с възрастта, често се пренебрегва, когато се развие остеопороза. Текущите резултати от проучването показват, че в допълнение към лекарствата, тренировката на мускулите на краката и бедрата, мускулите на гърба и корема насърчава баланса, разтягането, силата и ефективността. Силовите тренировки трябва да се провеждат два до три пъти седмично. Това може да се направи във фитнеса, но също и в клуб или здравен курс.

Космическата технология също помага на пациентите с остеопороза

Бързите вибрации - предизвикани от спортното оборудване "Галилео" - също могат да помогнат срещу остеопорозата. "Галилео" е разработен през 1996 г. от името на космическите агенции НАСА и ЕКА за противодействие на загубата на мускули и кост при астронавтите в космоса. На земята е доказано също, че вибрационната технология помага срещу остеопорозата. Пациентът стои на плоча, към която са прикрепени стоманени пружини. Мотор кара пружините да вибрират, симулирайки човешка походка.

Мускулите се стимулират механично от вибрацията, така че те се свиват няколко пъти в секунда. За десет минути се активират толкова мускули, сякаш пациентът е направил 9000 стъпки. В същото време мускулите издърпват костите с висока честота, като по този начин стимулират растежа на костите. Така че вибрациите са изключително ефективна тренировка на костите. В допълнение, пациентите практикуват упражнения за баланс и равновесие на „Галилео“.

Диета, богата на калций, помага срещу остеопороза

Диета, богата на калций и витамин D, също играе важна превантивна роля. Витамин D регулира баланса на калция и фосфатите и е съвместно отговорен за стабилното формиране на костите. Хранителното вещество отделя калций от костите и го увеличава в червата.

Ако е възможно, възрастните трябва да консумират от 1000 до 1200 милиграма калций на ден. Това може да се постигне например с мляко и млечни продукти. Хората с непоносимост към лактоза могат да преминат към обогатено с калций соево мляко, соево кисело мляко или овесено мляко. Що се отнася до сиренето, полутвърдите сирена като Tilsiter и Emmentaler са особено ефективни източници на калций. Но някои видове зеленчуци съдържат и много калций. Те включват:

• Кейл
• целина
• копър
• броколи

Що се отнася до минералната вода, можете да си купите продукти, които са много богати на калций. Готовите продукти и бързата храна, от друга страна, трябва да се консумират с повишено внимание: Те обикновено съдържат много сол, захар и фосфат и следователно са класически грабители на калций.

Дългогодишното подозрение, че консумацията на кафе отслабва костите, вече е опровергано. Както шведски изследователи установяват в едно проучване, изглежда, че рискът от фрактури не се увеличава.

Витамин D стабилизира костната структура

Витамин D се образува все повече в кожата, когато е изложен на слънчева светлина. Може обаче да се доставя и чрез допълнителни препарати или храни като херинга, сардини, риба тон, кокоши яйца, гъби, авокадо, сусамова паста или мляко.

Тези мерки обикновено имат бърз и благоприятен ефект върху костите:

Не намерих нищо?

Не намерихте ли това, което търсите в търсенето на подходяща оферта?

Разбира се, ние също ще се радваме да ви посъветваме лично, защото можете да говорите с нас
ние се грижим за вашите индивидуални нужди и желания още по-добре!