Ишиас болка - какво е това и как да се лекува

Какво е ишиас?

Ишиас представлява болката, която се появява на нивото на разпределение на седалищния нерв или която излъчва от нивото на гръбначния стълб до нивото на долния крайник, по пътя на седалищния нерв (lombosciatica). Често засяга хора на възраст между 20 и 60 години.

какво

Нервните корени L4 до S2 се съединяват в таза, за да образуват седалищния нерв, който е най-големият нерв в тялото, с диаметър приблизително 2 cm.

Болката при ишиас се усилва от почивка, кихане, кашляне, внезапни движения, извивания и огъване на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Може да започне внезапно или да се развие с течение на времето със следните симптоми:

  • слабост
  • изтръпване
  • парестезия
  • затруднения при огъване на коляното и невъзможност за движение на краката и пръстите (по-рядко).

Ишиас това е възпалително състояние, което причинява дразнене на седалищния нерв, а директното притискане на нерва причинява тежка двигателна дисфункция. (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9)

Причини и рискови фактори

Всяка ситуация, която води до компресия на седалищния нерв може да причини симптоми. Епизодите на ишиас се появяват най-често поради дегенерация на гръбначния диск, основните причини са механичните, тъй като лумбалната част на гръбначния стълб е най-претовареният гръбначен сегмент. По-рядко е нервът да бъде компресиран от тумор или хронично заболяване, като диабет.


Нарушения на гръбначния стълб, възпаление на лумбален или тазов мускул, гръбначни или параспинални маси, хематом или епидурален абсцес също могат да причинят симптоми на ишиас.


Мускулни спазми те също могат да причинят ишиас, като компресират седалищния нерв по неговия път през мускулите. Такова състояние е синдром на пириформис, при които пириформисният мускул дразни седалищния нерв.

При възрастните хора ишиасът се появява често поради състояния, причинени от дегенерация на гръбначния стълб, като вертебрална стеноза.

Рисковите фактори за развитието на ишиас включват:

  • възраст (промени в гръбначния стълб настъпват с възрастта)
  • генетично предразположение
  • затлъстяване (Прекомерното телесно тегло увеличава стреса върху гръбначния стълб)
  • професия (трудна работа, която включва интензивно физическо натоварване, увеличава риска от развитие на състояние като ишиас)
  • заседнал
  • пушене
  • диабет (1, 2, 4, 5, 8)

Епидемиология

Ишиасът засяга еднакво жените и мъжете, с максимална честота през четвъртото десетилетие, като също така участва генетично предразположение.

Не е установена връзка с телесната височина, с изключение на възрастовата група 50-60.

Появява се по-рядко преди 20-годишна възраст, освен ако етиологията не е травматична.

Физическата активност увеличава честотата при тези с предишни седалищни симптоми и намалява при тези без предишни симптоми. (12)

Знаци и симптоми

Пациентите описват болка в лумбалната част на гръбначния стълб с облъчване в бедрото, задните части, прасеца или крака. Болката често е придружена от парестезия, нарушения на чувствителността и затруднено ходене.

Има определени маневри, които подчертават излъчената болка в лумбалната част на гръбначния стълб. Един от тях е представен от пасивното огъване на долния крайник върху корема с удължено коляно, в този момент има ирадиирана болка от лумбалния отдел на съответния коренов канал, под определени ъгли между 30 и 70 градуса.

Излъчващата болка от долната част на гръбначния стълб (лумбалната част) в бедрата, седалището и глезените е отличителен белег на ишиаса.

Болката може да варира значително, от лека болка до остро усещане за парене или силна болка. Понякога се появява като токов удар и обикновено е засегната само част от тялото. (1, 2, 3, 4)

Положителна и диференциална диагноза

Положителна диагноза ишиас включва подробна история, която включва механичния характер на болката и продължителността на симптомите, както и задействащия фактор.


Неврологично изследване включва подчертаване на нарушения на чувствителността, извършване на остеотендинозни рефлекси.

Ако болката в ишиаса продължава повече от 4-6 седмици, a рентгенография на гръбначния стълб и таза за да се изключат други причини като неоплазма или инфекция.


CT сканиране или ЯМР са превъзходни рентгенографски изследвания при откриване на промени в гръбначния мозък, подчертаване на дегенеративни, посттравматични лезии, спондилолистеза и дискова херния.


електромиография полезно е да се изследва колко добре се движат електрическите импулси през седалищния нерв.


миелограма използване на багрило, инжектирано между прешлените, за да се определи дали прешлен или диск причиняват болка.

Повечето пациенти с ишиас обаче могат да бъдат лекувани без допълнителни диагностични тестове.

Диференциалната диагноза включва:

  • херния на лумбосакралния диск
  • мускулен спазъм
  • епидурален абсцес
  • епидурален хематом
  • тумори
  • Болест на Потс (вертебрална туберкулоза)
  • синдром на пириформис (1, 2, 4, 6)

Лечение и лечение на ишиас

Терапевтичните мерки за ишиас включват консервативно лечение, което има за цел да облекчи симптомите, да предотврати рецидиви и хирургично лечение в случаи със значителни неврологични дефицити, които не реагират на консервативно лечение.

Консервативно лечение

  • Ограничена почивка, спане в правилна позиция, без възглавница под главата.
  • Използване на студени компреси за намаляване на възпалението.
  • Избягвайте интензивно физическо натоварване, излагане на студ и влага, вдигане и носене на тежести, продължително седнало положение, порочни позиции на гръбначния стълб и внезапни ротационни или предни флексийни движения.
  • Загуба на тегло се препоръчва за пациенти със затлъстяване.

Фармакологично лечение

Медикаментозно лечение се състои в администрирането на нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин, ибупрофен, напроксен) за облекчаване на симптомите на болка, аналгетици като парацетамол. Ако са налице мускулни спазми, те могат да бъдат приложени мускулни релаксанти (циклобензаприн) и в случай на силна болка може да се прилага опиати (Петидин, морфин).

Алтернативи: ниски дози антидепресанти и локално прилагани кортикостероиди (паравертебрални инфилтрати, епидурални).

Физиотерапия при седалищна болка

Препоръчва се за борба с болката и мускулна релаксация. Той е противопоказан при остри епизоди на ишиас.

Алтернативни терапевтични методи: масаж, акупунктура, техники за манипулиране на гръбначния стълб, извършвани от хиропрактици.

Балнеотерапията е адювант, показан при хронични форми.

Физикална терапия при седалищна болка

Упражненията имат за цел да отпуснат паравертебралните мускули, да коригират стойката и да увеличат подвижността на гръбначния стълб.

Хирургично лечение

5% от пациентите се нуждаят от хирургично лечение. Консервативното лечение е ефективно в повечето случаи, но ако болката не се подобри, симптомите продължават повече от 8 седмици или се появят нарушения на сфинктера, необходимо е хирургично лечение.

Операцията освобождава натиск върху седалищния нерв. Хирургичните методи включват:

  • дисцектомия, която включва отстраняване на фрагмент или междупрешленния диск
  • Декомпресия
  • ламинектомия (1, 4, 7, 8, 9)

Усложнения на ишиас

В повечето случаи хората, страдащи от ишиас, се възстановяват без лечение, но понякога може да възникне трайно увреждане на нервите и се препоръчва да се потърси медицинска помощ в следните ситуации:

  • хронична болка
  • загуба на чувствителност в засегнатия долен крайник
  • слабост
  • уринарна или анална инконтиненция (2, 3, 7)

Започнахте ли да се прозявате, само като видите снимката до нея? В този случай вие сте сред 42-55% от.

Сънят, официално известен като сомниклоквия, е нарушение на съня. (1) Малко се знае за con .

Треперенето е неволно и неконтролируемо движение на мускулите, което може да възникне от едната страна на тялото.

  • Физическа дейност
  • Нарушения на очите
  • Заболяване на бъбреците
  • Алергии и имунология
  • Медицински тестове и изследвания
  • Инфекциозни заболявания
  • Рак
  • Какви са разликите между диабет тип 1 и диабет тип 2?
  • Хирургия
  • Употреба на вещества
  • Контрацепция и сексуалност
  • Дерматология
  • Диабет, хранене и метаболизъм
  • Храносмилателни и храносмилателни разстройства
  • Кръводарение
  • Ендокринология
  • Грижи и естетика
  • Наркотици
  • Неврология
  • Кости, мускули и стави
  • ORL
  • педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Здраве на зъбите
  • Бременност, плодовитост, здраве на жените
  • Сърдечно-съдови симптоми и състояния
  • Симптоми и респираторни състояния
  • начин на живот

Хиляди статии, базирани на изследвания и научни доказателства по интересуващи теми:

Над 2000 състояния, обсъдени подробно, от причините до лечението:

Имате ли медицински въпрос? Тук ще намерите отговора.

Медицински новини, новости и събития

Търсите ли лекар или медицинска служба? Тук ще намерите над 10 000 медицински кабинета и клиники

Над 40 000 продукта, консумативи, медицински изделия и оборудване.

Добре дошли в най-големия медицински индекс в Румъния!

„Активно“ е начина, по който ROmedic иска да се грижи по-специално за вас.