Исхемия - причини, симптоми и лечение

От един Исхемия говори се в случай на a Намален приток на кръв или напълно загубен кръвоток в тъканна област. Исхемията може да се появи навсякъде в тялото и в зависимост от нейното местоположение, степен и продължителност може да бъде животозастрашаваща.

Съдържание

Какво е исхемия?

Кога Исхемия е недостигът на тъканна област с кръв. Това може да е недостатъчен приток на кръв или пълно спиране на притока на кръв.

Ако исхемията трае само за кратко, тъканта обикновено може да се възстанови бързо след реперфузия. В случай на продължителна исхемия, нарушеният метаболизъм води до - евентуално непоправимо - разрушаване на тъканите.

Колко дълго може да се толерира исхемия зависи v. а. в зависимост от местоположението им: Някои системи от органи като централната нервна система са особено чувствителни към липса на кислород, други тъкани като кожата могат да понасят исхемия в продължение на няколко часа.

причини

Внезапните съдови запушвания поради тромбоза или емболия водят до остра исхемия. Травматичното унищожаване на кръвоносен съд също води до загуба на кръвен поток. По-рядко исхемията се причинява външно, напр. Б. чрез обвързване на част от тялото с цел хемостаза, тумори или хронично натоварване под налягане, когато е прикован на легло.

Последиците за метаболизма на засегнатата област са еднакви и в двата случая: Поради недостатъчното снабдяване с кислород се образува повече лактат и исхемичната област е свръхкисела (метаболитна ацидоза).

Поради липсата на енергия, клетките вече не могат да поддържат баланса на частиците и течностите си: Те набъбват и в крайна сметка се давят. Когато започне некрозата, се говори не само за исхемия, но и за клиничната картина на инфаркта.

Симптоми, заболявания и признаци

Типично исхемията се проявява като остро помътняване на съзнанието. Засегнатите обикновено чувстват лека сънливост или умора, в по-нататъшния ход това може да доведе до загуба на съзнание и кома. Лекият исхемичен инсулт причинява гадене и повръщане.

Освен това могат да възникнат зрителни смущения и дефекти на зрителното поле. Церебралният инфаркт също се характеризира с патологични рефлекси от групата на Бабински и неврологични дефицити. Ако участват черепномозъчните нерви, възникват нарушения на преглъщането и усещане за чуждо тяло в гърлото. Езикът може да бъде неясен и неясен.

Много пациенти затъмняват и не помнят инцидента. Частична или пълна загуба на паметта също може да настъпи, в зависимост от тежестта на исхемията. Често има и хемиплегия. Много от засегнатите вече не могат да движат ръцете или краката си или могат да ги движат само с големи усилия.

Рядко обаче се появява парализа на всички крайници. При тежки случаи инсултът води до смърт в рамките на няколко минути. Отначало дишането спира, което води до недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород и в крайна сметка до мозъчна смърт. Симптомите на исхемия обикновено са необратими. Повечето от засегнатите страдат от дългосрочни ефекти.

Диагноза и курс

Курсът на a Исхемия зависи основно от това коя органна система е засегната. Исхемията на малка част от кожата поради увреждане от натиск може да стане забележима едва след много часове.

Загубата на кръвен поток в мозъка, от друга страна, води до загуба на съзнание само за 15-20 секунди и е остро животозастрашаваща, тъй като непоправимите некрози се появяват в рамките на 7-10 минути. Работещият сърдечен мускул също е много чувствителен към липса на кислород и може да толерира исхемия само за няколко минути. Болката и шокът са типични за големи исхемии; останалите клинични симптоми се различават значително в зависимост от локализацията.

Индикациите за тежка исхемия на крайниците се предоставят от 6-те знака Р според Прат: Болка (Болка), бледност (Бледост), липса на пулс (Безпулс), нарушено усещане (Парестезия), парализа (Парализа), шок (Прострация). Изчерпателната медицинска история е важна, тъй като съдовите запушвания почти винаги предшестват предишни заболявания.

Диагнозата на исхемия се подкрепя от лабораторни находки, функционална диагностика (напр. EKG) и образни процедури (дуплекс сонография, катетърна ангиография, компютърна сонография или магнитно-резонансна томография).

Усложнения

Освен това, в най-лошия случай, това също може да доведе до инфаркт и в крайна сметка до смърт на пациента. Хората също могат да изпитат мозъчна недостатъчност и загуба на съзнание в процеса. Ако това продължи за по-дълъг период от време, това може също да причини последващо увреждане на мозъка, така че пациентите да страдат от парализа или спастичност.

Има и болка, нарушения на чувствителността или тежка бледност. В случай на исхемия е необходимо незабавно лечение, за да се избегнат необратими последващи увреждания и усложнения. Може да са необходими и хирургични интервенции. По правило продължителността на живота на пациента е значително намалена и ограничена от исхемията. По-нататъшното протичане на заболяването зависи от причината за заболяването.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако засегнатото лице забележи нарушения на кръвообращението, трябва своевременно да се консултира с лекар. Ако имате студени крайници, изтръпване на кожата, внезапно бледо оцветяване на лицето или сензорни смущения, трябва да посетите лекар. В случай на болезненост, обща болка или дискомфорт, следва да се извършат допълнителни изследвания, за да се изясни причината. Ако се появят сърдечни аритмии, сърцебиене, промени в кръвното налягане или помътняване на съзнанието, се изисква лекар.

Ако загубите съзнание, трябва да се извика спешен лекар. В тези случаи засегнатото лице страда от животозастрашаващо състояние в рамките на няколко минути и се нуждае от незабавна интензивна медицинска помощ. Ако има смущения в мозъчната дейност, ако вниманието или концентрацията са прекъснати и ако засегнатото лице страда от усещане за натиск в главата, той трябва да се консултира с лекар.

Ако има признаци на парализа по тялото, ако не се усеща пулс и ако засегнатото лице внезапно се почувства зле, трябва да се осигури медицинска помощ. Посещение на лекар е препоръчително в случай на спад в представянето, замаяност, нестабилна походка и загуба на сила. Консултирайте се с лекар в случай на вътрешна слабост, замъглено възприятие, умора и изтощение. Ако симптомите се засилят, трябва да се проведе медицински преглед възможно най-скоро, тъй като може да възникне остра заплаха за живота.

Лечение и терапия

Целта на всяка терапия на исхемия е да възстанови адекватно кръвоснабдяване на исхемичната област. Остра Исхемия при инфаркт събития изискват бързи действия:

Ако няма противопоказания, първо се опитва лекарствена системна или локална лизисна терапия. Ако това не работи или ако времевият прозорец за лизисната терапия вече е изтекъл, е възможна съдова хирургична реваскуларизация: хирургично отстраняване на тромб, съдова дилатация или байпас операции. Понякога тези процедури могат да се извършват чрез катетри, в други случаи те изискват голяма операция.

В случай на подостра форма на исхемия се използват и превантивно разширяващи се съдови протези (стентове). При пациенти с исхемия лекарствената антикоагулация, т.е. H. намаляване на склонността на кръвта да се съсирва, полезно за предотвратяване (допълнителни) емболии и тромбози. За тази цел например се дават антагонисти на хепарин или витамин К. В допълнение, пациентите с риск от хронична исхемия често получават калциеви антагонисти, бета-блокери и/или нитро препарати.

Можете да намерите лекарствата си тук

Outlook и прогноза

Прогнозата за исхемия обикновено е лоша. Независимо къде се намира в тялото, това води до сериозно влошаване на качеството на живот или в тежки случаи до заплаха за живота. Засегнатото лице страда от различни оплаквания, които имат все по-голям характер. Ако не се лекува, може да се очаква, че засегнатото лице ще умре преждевременно, тъй като съществува риск от инфаркт.

В зависимост от локализацията на намаления кръвен поток, използването на медицински грижи може да доведе до увреждания през целия живот или до животозастрашаваща ситуация. За благоприятна прогноза е необходим ранен и всеобхватен медицински преглед. Колкото по-дълго се забавя лечението, толкова по-голяма е вероятността от усложнения или трайно увреждане. В допълнение към метаболитните нарушения има риск от увреждане на мозъка. Настъпва непоправимо увреждане на тъканите, което в тежки случаи води до функционални нарушения в допълнение към нарушения на органите.

В случай на остра исхемия са необходими незабавни действия, за да се осигури оцеляването на засегнатото лице. Могат да се очакват увреждания през целия живот и намалено качество на живот, тъй като възникват последствия. Цялостната производителност е намалена и може да има ограничения в последователностите на движение или координацията. Ежедневието трябва да бъде преструктурирано, тъй като изпълнението на обичайните задачи обикновено не може да бъде гарантирано адекватно след инцидента.

предотвратяване

Едно Исхемия Като цяло може да се предприеме превенция с мерки, които поддържат сърдечно-съдовата система здрава: с физически упражнения, добро хранене със специално внимание към здравословните мазнини и без цигари. Трябва да се осигури внимателна антикоагулация при пациенти със съществуващи състояния като сърдечни аритмии, които предразполагат към съдова оклузия, както и тези, които са приковани към леглото след операции. Освен това крайниците могат да бъдат вързани само при абсолютна спешност, тъй като след продължителна исхемия може да се наложи ампутация на засегнатата част на тялото.

Последваща грижа

След лечение от лекуващия лекар е особено важно в случай на исхемия да се осигури здравословен и балансиран начин на живот. Въздържането от алкохол и никотин (под каквато и да е форма) е неизбежно тук. Трябва също да обърнете внимание на нивата на холестерола. Твърде високото ниво на холестерол може да доведе до допълнителни усложнения в съдовата система. На всяка цена трябва да се избягват нарушения в метаболизма на липидите.

Трябва да се има предвид и телесното тегло; Затлъстяването може да доведе до други проблеми, които пациентът трябва абсолютно да избягва. Спортът и достатъчно упражнения като разходки, джогинг, колективни спортове или колоездене са подкрепящи и във всеки случай укрепващи здравето. Препоръчва се и постоянен мониторинг за високо кръвно налягане и диабет.

Балансираната диета с високо съдържание на фибри е полезна и при последващи грижи за исхемия. Диетичните фибри не само понижават нивото на холестерола, но и осигуряват здравословна работа на червата. Витамините помагат за предотвратяване на допълнителни съдови заболявания. Тук трябва да се споменат по-специално витамините Е и С. Каротеноидите също могат да имат положителен ефект.

Пациентът трябва да избягва консумацията на храни с високо съдържание на мазнини или пържени храни. Хидрогенираните мазнини трябва да изчезнат от менюто. Факторът „стрес“ също играе важна роля в последващите грижи за исхемия. Това трябва да бъде сведено до минимум в професионалната и личната среда.

Можете да направите това сами

Леката исхемия може да бъде излекувана относително бързо с лекарства и почивка. Дори след операция, почивка в леглото и почивка се прилагат за засегнатите. Ако болката продължава, най-добре е да информирате лекаря. След консултация с лекар могат да се използват естествени средства като жълт кантарион или беладона за намаляване на симптомите. Масажи, акупунктура и други алтернативни методи за лечение също са разрешени със съгласието на лекаря.

След излекуването на болестта трябва да се промени начинът на живот. Преди всичко са важни мерките, които укрепват сърдечно-съдовата система, например упражнения, здравословна и балансирана диета и избягване на стимуланти като алкохол и никотин. Пациентите с исхемия също трябва да избягват стреса и да се наспиват спокойно през нощта. В същото време са посочени редовни контролни прегледи в болницата, тъй като в зависимост от основното заболяване исхемията може да се появи отново и отново.

подувам

Bubendorf, L., Feichter, G. E., Obermann, E.C., Dalquen, P.: Патология - цитопатология. Спрингер, Берлин 2011
Hahn, J.-M.: Контролен списък за вътрешни болести. Thieme, Щутгарт 2013
Грижа ми за теорията за болестите. Thieme, Щутгарт 2015

Може да се интересувате и от

В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.

Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.