Исхемична болест на сърцето, това, което е важно да знаете - 03digest Лечение и диагностика на заболявания
Заболяване на коронарната артерия се развива поради недостатъчен кръвен поток в коронарните (коронарните) артерии на сърцето поради стесняване на лумена им, причинено от атеросклеротични промени (вж. атеросклероза). Без адекватно кръвоснабдяване от коронарната артериална система на сърцето липсват кислород и хранителни вещества. Настъпва сърдечна исхемия.
По време на сърдечна исхемия пациентите изпитват затруднено дишане, болка в гърдите, страх, спират да се движат и замръзват в неподвижно положение, докато атаката спре. Трябва също да се отбележи, че съществуват безболезнени форми на протичане на това заболяване и в прогностично отношение те представляват голяма опасност, тъй като се откриват на по-късните етапи на заболяването. Други симптоми на коронарна артериална болест: сърцебиене (неравномерен сърдечен ритъм, пропуснати удари или усещане, че сърцето изскача от гърдите ви, ускорен сърдечен ритъм); слабост или замаяност; гадене; повишено изпотяване.
Патологични промени в коронарните съдове при коронарна артериална болест и атеросклероза - холестеролни плаки с различни размери, твърди отвън и меки, кашави отвътре. Някои плаки са слаби и чупливи и могат да се напукат или да се спукат, излагайки мастно съдържание. Когато това се случи, тромбоцитите (дисковидни кръвни елементи, които участват в образуването на тромби), преминавайки през такава част от коронарния съд, се утаяват там, образувайки кръвни съсиреци (тромби). Това допълнително стеснява лумена на коронарната артерия. По време на физическо натоварване или стрес променените артерии не могат да доставят достатъчно обогатена с кислород кръв към сърдечния мускул. Настъпва исхемия, която се проявява с пристъпи на ангина пекторис. В някои случаи кръвен съсирек може напълно да блокира притока на кръв към миокарда, причинявайки така наречения коронарен синдром. Това е общото наименование на три сериозни състояния, които изискват спешна медицинска помощ и хоспитализация на пациента.
1) Нестабилна ангина пекторис: Често може да се контролира с перорални лекарства и може да прогресира до инфаркт. Коронарният синдром обикновено изисква по-интензивно лечение или друга терапия.
2) Миокарден инфаркт без елевация на ST-сегмент или не-Q инфаркт: Този инфаркт или инфаркт на миокарда (MI) не причинява типичните промени на електрокардиограмата (ЕКГ). Химичните маркери, които могат да бъдат открити в кръвта, обаче могат да показват увреждане на миокарда.
3) Миокарден инфаркт или Q-инфаркт с елевация на ST-сегмент: Този инфаркт или ИМ може да бъде причинен от продължителен период на липса на кръвоснабдяване на сърцето. Той засяга големи области на сърдечния мускул, причинява промени в ЕКГ и появата на химични маркери в кръвта.
Миокардният инфаркт при някои пациенти се предшества от по-чести пристъпи на ангина пекторис в рамките на 10-15 дни. При други пациенти сърдечен удар се развива без предшественици - внезапно. При миокарден инфаркт част от сърдечния мускул умира - впоследствие на мястото на този участък се образува белег. Сърдечните пристъпи могат да се повторят.
Научете се да разпознавате симптомите си и ситуациите, които може да ги причиняват. Обадете се на Вашия лекар, ако имате нови симптоми или ако симптомите, настъпили преди това, станат по-чести или по-лоши. Ако вие или някой друг имате дискомфорт в гърдите, особено в комбинация с един или повече от изброените по-горе симптоми, тогава не по-късно от няколко минути (не повече от 5 минути) се обадете на линейка. Ако страдате от ангина пекторис и приемате нитроглицерин за лечение и ако болката продължава след приемане на две дози или след 15 минути, обадете се на линейка или някой да ви заведе в болница. Персоналът на линейката може да ви посъветва да дъвчете аспирин за разтваряне на предполагаеми кръвни съсиреци, освен ако, разбира се, нямате медицински противопоказания за приемането му. Исхемия и дори инфаркт могат да се появят без никакви предупредителни симптоми. Това се нарича тиха исхемия. Всеки със сърдечно заболяване може да го развие, особено ако има съпътстващ диабет.