Ишемична болест на сърцето (ИБС): разпознава симптомите и действа рано

Ишемичната болест на сърцето (ИБС) е широко разпространено заболяване, което може да доведе до инфаркти и е една от най-честите причини за смърт в Германия и по света. Симптомите обикновено се изразяват като пристъп на ангина пекторис със стягане в гърдите, задух и страх от смърт.

ишемична

  • Ишемична болест на сърцето (ИБС).
  • Симптоми
  • причини
  • диагноза
  • терапия
  • разбира се
  • Предотвратявам

Ишемичната болест на сърцето (ИБС) е нарастващо стесняване (артериосклероза) на коронарните артерии, така че сърцето вече не получава достатъчно кислород и хранителни вещества. Известна е още като исхемична сърдечна болест (IHK).

Честота на ИБС

ИБС е най-често срещаното сърдечно заболяване в световен мащаб. Поради демографското развитие тя ще продължи да се увеличава, тъй като рискът от развитие се увеличава значително с възрастта (от 65-годишна възраст). Броят на смъртните случаи от болестта обаче непрекъснато намалява от няколко десетилетия - най-вече поради последващ инфаркт. Това вероятно се дължи на подобрения в начина на живот (непушене, достатъчно упражнения, балансирана диета) след поставяне на диагнозата и подобрена медицинска помощ за рискови фактори като високо кръвно налягане, диабет, нарушения на липидния метаболизъм и инфаркти. Мъжете са малко по-склонни да бъдат засегнати от жените: четири от 100 жени и шест от 100 мъже ще развият коронарна болест на сърцето в даден момент от живота си.

Типични симптоми на коронарна артериална болест

Основните симптоми включват силна болка в лявата част на гръдния кош, която излъчва и може да предизвика усещане за потисничество - симптомокомплексът, обобщен под термина ангина пекторис.

ИБС е без симптоми в ранните етапи. Едва когато артериосклеротичните съдови промени са напреднали дотолкова, че притока на кръв е намален с 50 процента, първите симптоми могат да се появят при интензивно натоварване, което е свързано с повишена нужда на сърцето от кислород. Това може да доведе до внезапна силна болка зад гръдната кост или в лявата страна на гръдния кош, която може да излъчва в лявата ръка, врата, долната челюст или горната част на корема и обикновено е придружена от чувство на натиск или потисничество до страх от смърт и задух са - типичните симптоми на ангина пекторис. Счита се за водещ или основен симптом на ИБС.

Степен на оплакване в зависимост от стадия на заболяването

Оплакванията продължават от секунди до минути; те обикновено отшумяват, щом усилието приключи и тялото отново си почине. При напреднала ИБС симптомите могат да се появят дори при умерено до леко натоварване. Ако притока на кръв е намален с около 90 процента, ангина пекторис може да се появи дори в покой. Съответно, той е разделен на четири степени на тежест:

  • Степен 1: Няма симптоми
  • Степен 2: Симптоми на повишено физическо натоварване
  • Степен 3: Симптоми на леко физическо натоварване
  • Степен 4: симптоми в покой

ИБС може да бъде асимптоматична

Болестта може също да прогресира без никакви или нетипични симптоми. Както при инфарктите, това често се случва при жените. Затруднено дишане по време на натоварване или само леко чувство на потисничество могат да бъдат единствените индикации за ИБС. Особено при диабетици, коронарната болест на сърцето може да се развие без допълнителни признаци. Тук съществува риск ИБС да се определя само когато тежки сърдечни аритмии или инфаркт вече са настъпили.

Как се развива ИБС?

Основната причина е стесняването на коронарните артерии, които снабдяват сърцето с кислород. Свиванията се причиняват от отлагания, наречени плаки по вътрешните стени на кръвоносните съдове. Тези отлагания се състоят от мазнини и други вещества. Следователно коронарната болест на сърцето е артериосклероза на коронарните артерии. Стесненият съд намалява притока на кръв и тъканта надолу по веригата, особено сърдечният мускул, вече не се доставя адекватно.

Сърдечните съдове често са засегнати от атеросклероза

Въпреки че атеросклерозата може да се развие във всички артерии в тялото, тя се появява главно в сърдечните съдове и сънните и коремните артерии. Известни са различни рискови фактори, които увеличават артериосклерозата и съответно риска от коронарна болест на сърцето. Те могат грубо да бъдат разделени на три групи:

  • Рискови фактори, на които не можем да повлияем
  • Рискови фактори, които могат да бъдат повлияни в ограничена степен: основни заболявания като диабет, високо кръвно налягане или нарушения на липидния метаболизъм
  • Рискови фактори, които могат да бъдат избегнати: лоша диета и физическо бездействие, както и тютюнопушенето

Възрастта например принадлежи към първата група рискови фактори. Следователно коронарната болест на сърцето засяга предимно хора на възраст над 65 години, докато младите хора се разболяват по-рядко.

Обсъдени са и генетични причини за развитието на артериосклероза и ИБС. Международна изследователска група вече е идентифицирала десет гена, които са свързани с причините за коронарната болест на сърцето. За някои от тези гени вече е известно, че оказват влияние върху метаболизма на мазнините и затлъстяването.

Рисковите фактори, които могат да бъдат повлияни в ограничена степен, включват заболявания като диабет, високо кръвно налягане и нарушения на липидния метаболизъм, които благоприятстват развитието на артериосклероза и коронарна болест на сърцето. Колко висок е рискът от развитие на ИБС също зависи от това колко последователно се лекува основното заболяване.

Избягваните рискови фактори чрез личния начин на живот са важна част от развитието на коронарна болест на сърцето. Диета с високо съдържание на мазнини и солено насърчава образуването на отлагания в стените на съдовете. Заседналият начин на живот, тютюнопушенето и затлъстяването са допълнителни значими рискови фактори, върху които всеки човек може да повлияе. И накрая, стресът също е свързан с развитието.

Диагностика на CAD: изследвания и образни тестове

Много страдащи идват на лекар с болки в гърдите.

Ако се подозира коронарна болест на сърцето, лекарят първо пита за медицинската история (анамнеза), като обръща специално внимание на други заболявания като диабет или високо кръвно налягане, за да идентифицира възможните рискови фактори. Възрастта и полът на пациента също са важни при оценката на риска от ИБС. Лекарят ще попита и за начина на живот, тъй като фактори като пушенето могат да предоставят важна информация. Това обикновено е последвано от физически преглед с определяне на ИТМ, измерване на кръвното налягане, прослушване (аускултация) на сърцето и белите дробове, оценка на съдовия статус и изследване на нивата на липидите в кръвта и кръвната захар. Съдовият статус се записва чрез усещане на пулса в различни части на тялото като краката.

Освен това насоките предвиждат следните прегледи при съмнение за ИБС:

След оценка на съотношението риск-полза, лекарят определя допълнителни неинвазивни прегледи в зависимост от това колко вероятно е ИБС след първите прегледи и дали те са подходящи за пациента:

  • Упражнявайте ЕКГ
  • Стресова ехокардиография
  • Миокардна перфузия SPECT/Миокардна перфузия PET
  • ЯМР за перфузия на стреса
  • Добутамин стрес ЯМР
  • Коронарография
  • Компютърна томография (CT)

Поставянето на диагноза включва и психосоциална диагностика за идентифициране на депресия или други психични заболявания, които могат да повлияят на хода и желанието за участие в терапията.

Терапия на коронарна артерия

Ишемичната болест на сърцето, както и повечето от основните артериосклерози, е нелечима. Въпреки това може да се лекува толкова добре, че да се постигне продължителност и качество на живот, сравними с тези на здравите хора. Терапията винаги зависи от стадия на заболяването.

Ишемичната болест на сърцето се лекува в два аспекта: от една страна, тя трябва да облекчи симптомите, от друга страна, трябва да предотврати прогресирането на болестта и по този начин да предотврати сериозни последици като ангина пекторис и по този начин инфаркт.

Промените в начина на живот са необходими за намаляване на рисковите фактори. Това включва три важни точки:

  • Да не се пуши
  • редовно упражнение
  • диета с ниско съдържание на сол и ниско съдържание на мазнини

Съществуват и специални сърдечни групи за упражнения, които да започнат умерено упражнение под контрол. Информация за сърдечните спортни групи може да бъде намерена в Германското общество за профилактика и рехабилитация на сърдечно-съдови заболявания e. V. на съответните федерални провинции.

За лечение на ИБС лекарствата могат да се използват самостоятелно или в допълнение към така наречените стентове или байпасна операция.

Какви лекарства за ИБС?

Няколко групи активни съставки се комбинират за терапия:

  • Антитромбоцитни агенти, напр. ацетилсалицилова киселина (ASA)
  • Статини (положителен ефект върху стойностите на липидите в кръвта) и ако е необходимо
  • Бета-блокери (за понижаване на кръвното налягане и забавяне на сърдечния ритъм за защита на сърцето).

Други активни съставки като АСЕ инхибитори или сартани също могат да бъдат използвани. Научни изследвания показват, че тези лекарства значително намаляват смъртността и риска от инфаркт или инсулт. Ако симптомите на коронарна болест на сърцето не могат да бъдат овладени, какъвто е случаят с около една трета от засегнатите, се поставят стентове или се извършва байпасна операция. Преди това обаче се препоръчва сърдечен катетър, за да се установи кой е по-добрият вариант за лечение, тъй като това зависи от състоянието на коронарните артерии.

Стентове

Ако лекарствата са недостатъчни като терапия или ако притокът на кръв е силно нарушен в една точка на коронарните артерии, възможно е да се разшири стеснението със стент и да се държи отворен. Стент е стент под формата на тънка, разширяема тръба, изработена от метал или пластмаса. За да направите това, катетър - фина пластмасова тръба - се избутва от слабините или рамото през артериите до стеснената точка. На върха на катетъра има малък балон вътре в стента. При свиването балонът се надува и свиването се разширява. Стентът се разширява и се вкарва в артерията, за да се предотврати повторното свиване на разширената област в артерията.

Байпасна хирургия

Ако стесненията в коронарната артерия вече не могат да бъдат разширени или ако няколко коронарни артерии са засегнати от такива стенози, байпасната хирургия е терапевтичен вариант в клиниката. Свитите сърдечни съдове са изкуствено преодолени и заобиколени. За целта лекарите използват собствените кръвоносни съдове на пациента, като вени в подбедрицата или пластмаса.

Проучванията показват, че байпасната операция може да увеличи продължителността на живота. Операцията обаче винаги крие риск. Инсултите се случват по-често в рамките на четири години след байпас. Освен това отнема повече време, за да се възстанови човек след такава процедура. При определени условия байпасната операция не донесе никаква полза за оцеляването, например ако само един кораб е стеснен.

Курс, прогноза и продължителност на живота при ИБС

Различни фактори са определящи за хода и прогнозата на продължителността на живота при коронарна артериална болест. От една страна, от решаващо значение е кога е диагностицирана болестта и са започнати терапевтични мерки. От друга страна, от решаващо значение е как се спазват терапиите, т.е. дали начинът на живот е коригиран и лекарства като ASA се приемат редовно. В допълнение, общото здравословно състояние на съответното лице играе важна роля.

Без терапия и промени в начина на живот има голяма вероятност ИБС да се влоши с течение на времето с напредване на артериосклерозата и сърдечна недостатъчност. Тогава качеството на живот на засегнатите намалява, тъй като симптомите се увеличават поради нарастващата оклузия на коронарните артерии и в крайна сметка може да възникне инфаркт. Следователно засегнатите трябва да се преглеждат редовно от кардиолог.

Засегнатите, които приемат редовно лекарствата си, коригират хранителните си навици и осигуряват достатъчно упражнения, обикновено могат да приемат добро качество на живот и нормална продължителност на живота въпреки ИБС.

Предотвратяване на коронарна болест на сърцето

Рискът от развитие на коронарна болест може да бъде драстично намален чрез предприемане на прости мерки. Това включва здравословен начин на живот с балансирано хранене, нормално тегло и достатъчно упражнения.

Тъй като рисковете за ИБС и други сърдечни заболявания до голяма степен могат да бъдат проследени до личния им начин на живот, те могат да бъдат повлияни от засегнатите от самите тях. Важно е да се установят здравословни навици при децата и младите хора.

Но възрастни, които принадлежат към рисковата група поради диабет, високо кръвно налягане или друго съществуващо заболяване, също могат да предприемат превантивни действия. Особено внимание трябва да се обърне на следните точки:

  • балансирано хранене
  • подходяща физическа активност (членство в спортен клуб или кардио група)
  • Въздържайте се от консумация на цигари
  • Редовни прегледи

Посещавайте безплатни прегледи

Осигурените със задължителни здравни осигуровки имат право на безплатен преглед на всеки две години от 35-годишна възраст. Целта на тези изследвания е да се идентифицират често срещаните заболявания и рисковите фактори на ранен етап.

Ако коронарната артериална болест или нейните рискови фактори бъдат открити рано, лекуващият лекар може да започне своевременно допълнителни изследвания или лечения. По този начин вредните последици за здравето могат да бъдат намалени или предотвратени.

  • Ишемична болест на сърцето (ИБС).
  • Симптоми
  • причини
  • диагноза
  • терапия
  • разбира се
  • Предотвратявам

Упражнението ЕКГ показва как електрическата активност на сърцето се променя при физическо натоварване повече.

Нивата на HBDH се повишават при пациенти, прекарали инфаркт. Повече ▼.

Какво е синдром на Kawasaki и как е свързан с коронавируса? Повече ▼.

Често ли сте уморени през деня? Оплаква ли се партньорът ви от силно хъркане? Причината за сън може да бъде причината. И това е всичко друго, но не и безобидно.

Ден на здравословното хранене: кои храни са добри? С месо или вегетарианец? Прочетете още.

Здравите спортисти понякога страдат от внезапна сърдечна смърт, но и хората със сърдечни заболявания повече.

Ангиографията е процедура, при която кръвоносните съдове се правят видими с помощта на рентгенова технология и се улавят в изображението. Повече ▼.

Ако сърцето ускорява и вече не може да се спира, тези незабавни мерки помагат повече.

Нашата оферта отговаря на критериите за прозрачност afgis.
Логото на afgis означава висококачествена здравна информация в Интернет.