Ишемична болест на сърцето CCJJ - Сърдечно-съдов център на Жан Жорес

Ишемичната болест на сърцето е състояние на артериите в сърцето, наречено коронарни артерии. Ишемичната болест на сърцето е водещата причина за смърт в развитите страни.

Ишемичната болест на сърцето е най-често срещаното сърдечно заболяване. Тъй като мазнините (LDL холестерол) стареят, възпалителните клетки и по-късно вар се натрупват в лигавицата на коронарните артерии. то е атеросклероза. Тези отлагания в лигавицата на артериите образуват плаки, наречени атерома плака.
Тези плаки ще стеснят вътрешния диаметър на кръвоносните съдове и ще бъдат отговорни за повече или по-малко тежки стриктури, които ще повлияят на притока на кръв през коронарните артерии. Тогава сърцето вече не се напоява достатъчно, липсват му кислород и хранителни вещества. В зависимост от степента на тежест на стенозата се появяват симптоми. Коронарната артериална болест прогресира бавно, но клиничният й израз е променлив; с хроничен израз, понякога осеян с остра злополука. Характеризират го два симптома, ангина пекторис и остър коронарен синдром (ОКС, със или без инфаркт на миокарда). Внезапна смърт и сърдечна недостатъчност са двете основни усложнения на стабилната коронарна артериална болест.

Какви са рисковите фактори ?

Ишемичната болест на сърцето е пряко свързана с атеросклероза. Рискът от развитие на хронични сърдечно-съдови заболявания и по-специално стабилна коронарна артериална болест зависи от нивото и продължителността на излагане на сърдечно-съдови рискови фактори. Вредните ефекти на рисковите фактори се усилват. Има два вида рискови фактори:

Някои рисковите фактори са генетични и не могат да бъдат коригирани: пол, възраст и наследственост (фамилна анамнеза за инфаркт или съдови инциденти).
Други придобиват се рискови фактори и са пряко свързани с нашето поведение и начин на живот: диета, прекалено богата на наситени мазнини, пушене, хиперхолестеролемия, високо кръвно налягане, диабет, заседнал начин на живот, коремно затлъстяване, психо-социални разстройства (включително стрес и депресия), злоупотреба с алкохол.

Жените са по-малко засегнати преди менопаузата. Въпреки това делът на младите жени, които са жертви на това, има тенденция да се увеличава, особено поради увеличаването на тютюнопушенето и затлъстяването в тази популация. След менопаузата рисковете са равни за двата пола.

Какви клинични форми ?

Ишемичната болест на сърцето може да бъде в различни клинични форми. Това е така, защото плаката (ите) от атерома ще формира стриктури в коронарните артерии и ще забави притока на кръв. Бавното забавяне няма ефект върху сърдечния мускул за дълго време. Когато стенозата стане значителна (повече от 50% или дори 70% стеноза), липсата на кислород в сърдечния мускул може да стане симптоматична. В допълнение, запушването на коронарната артерия може да бъде много прогресивно или, напротив, внезапно при същия пациент; това обяснява клиничните симптоми, които варират във времето и понякога се влошават при остри инциденти.

Ангина или ангина пекторис

Когато стенозата стане значима, притокът на кръв се забавя. В покой това често е безвредно, но с усилие сърдечният мускул, който се нуждае от повече кислород, за да функционира, ще се окаже, че му липсва кислород. Това е миокардна исхемия при натоварване. Това води до болка в гърдите при натоварване: това е ангина
Ангината е дълбока болка в средата на гърдите, с усещане за интензивно, мъчително стягане. Тази болка в бара възниква при натоварване (бързо ходене, нагоре, срещу вятъра) и изисква спиране. Облекчава се за по-малко от две минути от почивка и/или чрез приемане на тринитрин в драже или спрей.
По-рядко болката се появява след хранене, по време на храносмилането или в покой, през нощта. Може да излъчва към лявата ръка, предмишницата (понякога с усещане за стягане в китката), до външния ръб на ръката. Може да излъчва и към врата, долната челюст, понякога към дясната ръка, врата, гърба или областта на стомаха.
Ангина пекторис може да се повтори при всяко усилие и може да доведе до други симптоми: абнормен задух, неразположение, загуба на съзнание ... Смята се, че 3 епизода на миокардна исхемия в 4 не се усещат от пациента. Говорим за тиха исхемия.