Интрадиализна артериална хипотония при пациент с хронична хемодиализа, разкриваща недостатъчност
Jaouad El Maghraoui
1 Катедра по нефрология, CHU Hassan II, Изследователски екип на REIN, Факултет по медицина и фармация, Фес, Мароко
Ханане Уахаби
2 Катедра по ендокринология и метаболитни заболявания, CHU Hassan II, Фес, Мароко
Надя кабали
1 Катедра по нефрология, CHU Hassan II, Изследователски екип на REIN, Факултет по медицина и фармация, Фес, Мароко
Мохамед Арайхани
1 Катедра по нефрология, CHU Hassan II, Изследователски екип на REIN, Факултет по медицина и фармация, Фес, Мароко
Фарида Аджи
2 Катедра по ендокринология и метаболитни заболявания, CHU Hassan II, Фес, Мароко
Тарик Скали Хусайни
1 Катедра по нефрология, CHU Hassan II, Изследователски екип на REIN, Факултет по медицина и фармация, Фес, Мароко
обобщение
Диализната хипотония е често усложнение при пациенти с хронична хемодиализа. Причинява се от фактори, свързани със сесията на хемодиализа и/или с пациента. Ние съобщаваме за случай на 42-годишен пациент, хронична хемодиализа на литиазна нефропатия в продължение на 5 години. Той съобщава за хронични атипични главоболия, усложнени от прогресивен спад на зрителната острота, астения, уголемяване на гърдите и намалено либидо. Той е посочен за артериална хипотония на диалит, което не се обяснява с обичайните причини, от които етиологичните изследвания обективират антенална хипофизна недостатъчност и хипофизна маса с ЯМР. Чрез това наблюдение показваме, че след отстраняване на класическите причини за артериална хипотония при пациенти на хемодиализа, трябва да се търси ендокринна причина.
Въведение
Диализната хипотония е често усложнение при пациенти с хронична хемодиализа. Определя се от систолното кръвно налягане (таблица 1). В допълнение, пациентът е подложен на церебрална КТ, показваща агресивен макроаденом на хипофизата с размери 36x25x32 mm (Фигура 1). КТ на мозъка беше допълнено от ЯМР на хипофизата, което демонстрира селарна и супраселарна туморна маса с тройна течност, калций и месест компонент, предполагащи краниофарингиом (Фигура 2, Фигура 3, Фигура 4). Еволюцията е белязана от клиничното и биологично подобрение на пациента, по-специално нормализиране на артериалното налягане и сърдечната честота и корекция на кортикотропния и тиротропния дефицит (Таблица 2).