Интоксикация с арсен - причини, симптоми и лечение
A Интоксикация с арсен е отравяне с химическия елемент арсен. Арсенът е полуметал и един от микроелементите. Отравянето обикновено се причинява от тривалентен разтворим арсен.
Съдържание
Какво е интоксикация с арсен?
Трехвалентните арсенови съединения са силно токсични, защото нарушават транспортните процеси в тялото, възпрепятстват възстановяването на ДНК и влияят отрицателно на клетъчния енергиен метаболизъм. Отравянето с арсен може да възникне остро или да премине в хроничен ход. Арсенът вече се е използвал медицински в древни времена.
Това беше част от терапията за сифилис. Под формата на много отровния арсен арсенът става известен като оръжие за убийство и агент за самоубийство. Арсенът е един от микроелементите. Така че изглежда, че поема полезни задачи в тялото в малки дози. Функцията на арсен във физиологични дози все още не е изяснена.
причини
Остро отравяне с арсен се случва, когато внезапно в тялото навлизат големи количества арсен. Доза от 60 до 170 милиграма арсен може да бъде фатална за хората. Хроничната интоксикация с арсен обаче е по-често срещана от интоксикацията с остър арсен.
Арсенът замърсява питейната вода в много страни под формата на арсенит или арсенат. Арсенът попада в подпочвените води чрез извличане на руди, съдържащи арсен. Около 100 милиона души по света имат достъп до вода, замърсена с арсен. В частност в Индия, Тайланд и Бангладеш, хронично отравяне с арсен може да се наблюдава във все по-голяма степен поради тези обстоятелства.
Световната здравна организация (СЗО) препоръчва нивото на арсен от 10 микрограма на литър в питейната вода да не се превишава. В Германия тази стойност се запазва от 1996 г. насам. Много други европейски страни и САЩ обаче редовно надхвърлят тази граница.
Оризът е една от храните, които са най-силно заредени с арсен. Арсенът от подпочвените води се натрупва около десет пъти повече в ориза, отколкото в други видове зърно като пшеница или ечемик. Ябълковият сок и бирата също често са замърсени с арсен. Разтворимите арсенови съединения се абсорбират през стомашно-чревния тракт, а също и през кожата. След това арсенът се съхранява в мускулите, кожата, косата, ноктите, костите и в белите дробове.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Острата интоксикация с арсен вече се забелязва няколко часа след приема. Има силно възпаление на стомашно-чревния тракт с повръщане, силна болка, гадене и тежка водниста диария. Това кара тялото да губи много вода и сол. Кръвта се сгъстява и функцията на бъбреците е ограничена.
Пулсът се увеличава, за да компенсира. Засегнатите страдат от шок за кратко време. Смъртта настъпва в рамките на няколко часа или дни след бъбречна или сърдечно-съдова недостатъчност.Картината на хроничното отравяне с арсен е много разнообразна. Характерно за отравянето е силно образуване на калус по стъпалата на краката и по кожните повърхности.
Типични са и тъмносивата пигментация на кожата и белите ленти по ноктите. Освен това косата на засегнатия пада. Това може да доведе до възпаление на конюнктивата. Мозъкът и нервите могат да бъдат повредени. Последствията са нарушения на чувствителността, двигателни нарушения, парализа или регресия на мускулите.
Болните са уморени, скучни и страдат от липса на движение и липса на концентрация. Дихателните пътища са увредени, както и черният дроб. Дългосрочното излагане на арсен може да увреди малките кръвоносни съдове. Полученото недостиг на кислород първоначално се показва от пръстите на барабаните и стъклените нокти на часовника.
В екстремни случаи засегнатите региони или дори цели крайници умират. Този медицински феномен е известен още като болест на черния крак. Хроничното излагане на арсен също увеличава риска от рак. След няколко години могат да се появят злокачествени израстъци на кожата, черния дроб, белите дробове или пикочния мехур.
Диагноза и курс
Интоксикацията с арсен може да бъде открита чрез измерване на нивото на арсен в кръвта. В случай на интоксикация в урината може да се открие и арсен. Доказателствата се предоставят чрез атомна абсорбция или атомно-емисионна спектроскопия. Неизложените лица имат ниво на арсен в кръвта от 5 до максимум 15 µg/l (микрограма на литър).
Концентрацията може леко да се повиши поради прекомерната консумация на замърсени с арсен морски животни или растения и впоследствие може да бъде объркана за хронична интоксикация с арсен. При хора, които не са изложени на арсен в професионалната си среда, концентрацията в урината варира между 5 и 20 пикограма на литър.
Ако се консумира храна, съдържаща арсен, концентрацията може да се увеличи до 1000 пикограма на литър. Поради тези колебания, зависими от храната, хроничното отравяне с арсен може да бъде по-добре диагностицирано чрез анализ на косата или ноктите. Грубо казано, десетократно увеличение на концентрацията на арсен в питейната вода удвоява съдържанието на арсен в ноктите на краката в дългосрочен план.
Усложнения
При остро отравяне с арсен - в зависимост от дозата и конституцията на жертвата на отрова - смъртта е вероятна последица. Усложненията след хронична интоксикация с арсен могат да варират по тежест. Проблем е дългият латентен период до тридесет години.
Промените в тена на кожата, като пигментни нарушения или нарастваща кератинизация на кожата, са типични за хронично отравяне с арсен. Като усложнение на дългосрочното излагане на арсен - например чрез питейна вода - може да причини сериозно обезобразяване. Освен това фините кръвоносни съдове в краката могат да бъдат трайно повредени.
Това може да стигне дотам, че засегнатите крайници умират и трябва да бъдат ампутирани. Първоначално засегнатите крака почерняват. Медицината нарича това явление „болест на черното стъпало“. Досега беше известно, че ограничен район в Тайван развива такива симптоми по-често през 90-те години.
Те са създадени чрез консумация на замърсени с арсен подпочвени води. В последно време обаче "болестта на черния крак" се диагностицира и в страни, където се отглежда вино. В допълнение към „болестта на черното краче“, хроничната интоксикация с арсен може да причини и рак на кожата, белите дробове, черния дроб или пикочния мехур. Отравянето с арсен много рядко води до неврогенен „синдром на Судек“ или токсично сърдечно увреждане.
Кога трябва да отидете на лекар?
Интоксикацията с арсен винаги трябва да се лекува от лекар. При остри спешни случаи трябва да се извика спешен лекар или директно да се посети болницата. Интоксикацията с арсен е много сериозно оплакване, което в най-лошия случай може да доведе до необратими увреждания на органите, а оттам и до смърт. Трябва да се направи консултация с лекаря, ако засегнатото лице е поело съзнателно голямо количество арсен. Пациентите страдат от диария и силна коремна болка. Има и повръщане и гадене.
Ако тези симптоми са свързани и с парализа или нарушения на движението, посещението при лекар е от съществено значение. Също така трябва да се направи консултация с лекар в случай на мускулна слабост или лоша концентрация. Освен това интоксикацията с арсен води до силен пулс и по този начин може да доведе до сърдечна недостатъчност.
Симптомите на бъбреците също могат да показват интоксикация с арсен и трябва да бъдат изследвани от лекар. В най-лошия случай това води до бъбречна недостатъчност, която, ако не се лекува, води до смърт. Ако интоксикацията с арсен не се проявява остро, симптомите обикновено се появяват постепенно. Все пак трябва да бъдете прегледани от лекар, за да избегнете последващи щети.
Лечение и терапия
Комплексни агенти, съдържащи сяра, като димеркаптопропан сулфонова киселина или димеркаптосукцинова киселина, се използват за лечение на интоксикация с арсен. Успехите с тези комплексиращи агенти са все още доста ефективни при остро отравяне с арсен дори при високи дози арсен. Няколко часа след поглъщането активен въглен може да свърже арсен в стомашно-чревния тракт и да доведе до неговото отделяне. Употребата на комплексиращи агенти при хронична интоксикация с арсен обаче е противоречива.
Outlook и прогноза
Прогнозата за интоксикация с арсен зависи от дозата, остра ли е или хронична и дали се лекува. Острата интоксикация с арсен, като поглъщането на големи количества арсенови съединения, е по-сериозна. Ако не се лекува, това ще доведе до смърт в рамките на часове или дни, тъй като арсенът, наред с други неща, води до шок.
Ако се предприемат спешни медицински мерки своевременно (изпомпване на стомаха, даване на активен въглен и др.), Има голям шанс да оцелее интоксикацията с арсен. В много случаи няма остри последващи увреждания на страха след фаза на възстановяване.
Случаят е различен при много по-често срещаното хронично отравяне с арсен. Тук симптомите най-често изглеждат коварни, започвайки с промени в тена, обща умора и други неспецифични симптоми. Кожните промени по-специално, повишеният риск от образуване на тумори и парализа, могат да доведат до смърт при засегнатите или да направят необходими ампутации на мъртви крайници. Може да минат години от момента на излагане до появата на тежки симптоми.
Ако обаче се консултирате с лекар, когато се появят симптоми, прогнозата е по-добра. Успехът може да бъде постигнат чрез отклоняване на терапии, които имат за цел детоксикация на тялото. Предполага се обаче дългосрочно увреждане, тъй като детоксикацията работи само по такъв начин, че да се предотврати допълнително отравяне. Всяко увреждане, което вече е настъпило в организма, се запазва.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
За да се предотврати хронична интоксикация с арсен, питейната вода в засегнатите страни трябва да бъде изчерпана. За това има процеси, които се основават на активен въглен, гранули от железен хидроксид или алуминиев оксид. Използват се и йонообменници.
Друг метод за почистване на питейната вода е фиторемедиацията. Използват се и генетично модифицирани растения. Те съхраняват арсен в листата си, премахвайки го от замърсената почва. Водният зюмбюл с дебело стъбло може дори да премахне арсена от замърсената вода.
Последваща грижа
В случай на интоксикация с арсен зависи от това дали е остро или хронично отравяне. Хроничното отравяне е резултат от пиене на минерална вода, съдържаща арсен или дневни дози арсен от питейна вода, замърсена с арсен.
Увреждането на кожата и съдовете са най-честите нежелани реакции при хронична интоксикация с арсен. Последващите грижи са от съществено значение за хроничната интоксикация с арсен. Базоцелуларен карцином може да се развие от хронично отравяне. Базалиомите, причинени от интоксикация с арсен, се откриват главно в областите на кожата, които са изложени на слънчева светлина.
Редовното наблюдение на всички засегнати кожни участъци е от съществено значение. Този рак не се разпространява. Но той яде пътя си в кожата. Всички форми на базално-клетъчен карцином трябва да бъдат отстранени хирургично. В допълнение, хроничната интоксикация с арсен също увеличава риска от други видове рак в средносрочен план. Без контролни прегледи и последващи грижи рискът от заболяване за засегнатите е висок.
Латентно отравяне с арсен може да възникне чрез определени храни. Това засяга главно растения, които се снабдяват с течност от замърсени с арсен подпочвени води. При необходимост може да се започне детоксикация с комплексообразуващи агенти и активен въглен. Остра интоксикация с арсен означава, че големи дози арсен влизат в организма с един замах. В зависимост от приложената доза последващите грижи може да са ненужни. Много от засегнатите умират за кратко време. Който оцелее, претърпява последващи щети.
Можете да направите това сами
Активният въглен все още може да свързва арсен в стомашно-чревния тракт в продължение на няколко часа след замърсяването и да допринася за екскрецията на токсина. Следователно незабавното приложение на активен въглен е посочено като мярка за първа помощ в случай на остро отравяне с арсен, но при никакви обстоятелства засегнатите не трябва да се опитват да се лекуват изключително. В случай на остро отравяне с арсен трябва незабавно да бъде извикан спешният лекар или пациентът да бъде откаран в най-близката болница.
В случай на хронична интоксикация с арсен, пациентът може да помогне да се установи причината за отравянето. Ако симптомите се появят по време или малко след пътуване до развиващите се и нововъзникващи страни, има по-специално два основни рискови фактора - замърсена питейна вода и битови пестициди, които отдавна са забранени в Европа.
Ако питейната вода е подозрителна, трябва да се консумира само минерална вода и тя също да се използва за приготвяне на кафе, чай и други топли напитки, както и за кубчета лед. За разлика от микробното замърсяване, ако концентрацията на арсен е твърде висока, няма смисъл да кипвате водата, но специални филтри за вода могат да бъдат полезни.
Ако децата и домашните любимци проявяват симптоми по време на пътуване до такива страни, това може да се дължи на контакт или консумация на стръв за мравки, силно замърсена с арсен или други капани за вредители. Такива продукти при никакви обстоятелства не трябва да се купуват на местно ниво в екзотични страни и при необходимост да се отстраняват от хотелската стая.