Интервю за здравето на червата »Интернисти Прим

„Здравето започва от червата!“ - това е често срещана поговорка. netdoktor.at има в Prim. Univ. Професор доктор. Хайнрих Реш попита какво е вярно с тази мъдрост, кои заболявания могат да възникнат в червата и какво всеки може да направи сам, за да поддържа баланса на чревната си флора.

Прим. Д-р Реш, защо червата често се наричат "център за здраве и благополучие"?

Прим. Д-р Реш: Нашите черва играят централна роля в нашето здраве. Още в древността е било признато, че „лошото храносмилане“ е коренът на много заболявания. Болното черво, което обикновено има нарушена чревна флора, не може да абсорбира важни хранителни вещества от храната. В резултат на това в организма липсват важни жизненоважни вещества, като витамини и микроелементи, дори след като яде здравословна храна. Храненето, а оттам и здравето на нашите телесни клетки зависят от функционалната ефективност на червата.

Първите предупредителни знаци като газове и подуване на корема обикновено се отхвърлят като "нормални" от засегнатите. Изследванията потвърждават, че един от основните стълбове на физическото и психическото здраве са функциониращите механизми за усвояване, които гарантират непокътнато храносмилане. В допълнение, червата произвеждат 80 процента от клетките на имунната система.

Какво се разбира под термина чревна флора и каква е нейната функция?

Прим. Д-р Реш: Човешкото черво е сложна и динамична екосистема, която с нарастване на възрастта е по-гъсто населена от бактерии и други микроорганизми. Чревната флора се състои от 99 процента от четири бактериални щама, а именно Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria и Actinobacteria. В средната възраст, така наречените облигатни анаероби се намират почти изключително в дебелото черво. Това са бактерии, които не се нуждаят от кислород за метаболизма си или дори се инхибират или убиват от него. Микрофлората на тънките черва се състои главно от факултативни анаеробни бактерии. Това са организми, които могат да живеят както при бедни на кислород (анаеробни), така и при богати на кислород (аеробни) условия.

Чревната бактериална екосистема предотвратява разпространението на патогени в червата и причинява инфекции. Той също така има регулиращ ефект върху имунната система и е отговорен за производството на витамин К. Чревната флора също стимулира движенията на червата (перисталтика) и предпазва от токсични вещества (токсини).

Какво може да се случи, ако чревната флора е неблагоприятно повлияна от прекомерен стрес, неправилно хранене или заболяване?

Прим. Д-р Resch: Екологичната система в червата обикновено е относително стабилна. Има обаче фактори, които бързо могат да доведат до дисбаланс. Което включва:

Лекарства, като антибиотици
лоши хранителни навици: напр. някои микроорганизми могат да се размножават „експлозивно“ при затлъстелите хора
Неблагоприятните фактори на начина на живот като фактори на околната среда, психологически стрес и стрес изглежда оказват влияние върху баланса на чревната флора. Научните доказателства обаче все още липсват.

Какви заболявания могат да произхождат от червата?

Прим. Д-р Реш: В допълнение към синдрома на раздразненото черво, промените в дебелото черво (дивертикулоза) и хроничните възпалителни заболявания на червата са най-честите чревни заболявания. Тези заболявания са последвани от бактериална, вирусна или паразитна диария. Немалка част от населението страда от чувствителна към глутен ентеропатия (цьолиакия, спру) или ензимнодефицитни заболявания като непоносимост към лактоза или фруктоза. Туморите на стомаха, тънките и дебелите черва също са заболявания, произхождащи от червата.

Защо възпалителните ревматични заболявания и възпалителните заболявания на червата често се появяват при един и същ пациент по едно и също време?

Прим. Д-р Реш: Понастоящем се предполага, че има връзка с нарушения на чревната флора за много имунологични заболявания. Те включват, наред с други

Атопични заболявания като астма и невродермит (атопичен дерматит)
Диабет тип 1
множествена склероза
Целиакия и възпалителна болест на червата

Инфекциите също могат да бъдат причина за някои имунологични заболявания. Особено при възпалителна болка в гърба (аксиален спондилоартрит, SpA) или хронично възпалително заболяване на червата (IBD), тази връзка е известна отдавна - със съответно генетично предразположение. Показания за това са например, че реактивният артрит (който също е един от SpA) се появява след стомашно-чревни инфекции или инфекции на пикочните пътища или че улцерозен колит може да бъде свързан с антибиотична терапия.

Защо се развиват ставни възпаления (артрит) при някои пациенти след инфекция с ентерогенни бактерии (напр. Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter)? Как мога да предотвратя хронифицирането на болестта?

Прим. Д-р Реш: Хипотезата е, че имунната система е „погрешно насочена“ от инфекции с тези бактерии със съответно генетично предразположение. Няколко седмици след действителната инфекция се появява артрит, който обикновено засяга по-големите стави и може също да скочи (от ставата на ставата). Реактивният артрит обикновено лекува, въпреки че това може да отнеме години до десетилетия. Рискът от хроничен артрит може да бъде намален чрез целенасочена антибиотична терапия. За да направите това, е необходимо да определите микробите, като използвате култура на изпражнения или тампон на уретрата.

Реактивният артрит има относително силна връзка с генетичната характеристика HLA-B27. Наличието на този ген е свързано с определени автоимунни заболявания от ревматичен тип. Откриването на HLA-B27 не означава автоматично, че има ревматично заболяване, но може да бъде важен ориентир за диагнозата. Около 60 до 85 процента от всички пациенти с аксиален спондилоартрит са HLA-B27 положителни. Въпреки това, реактивен артрит може да се появи и при HLA-B27 отрицателни хора.

Какво можете да направите за вашата чревна флора и как можете да поддържате здравето на червата до напреднала възраст?

Прим. Д-р Реш: Всеки човек може да направи много за поддържане или изграждане на здрава чревна флора. Много храни - преди всичко пробиотично кисело мляко - допринасят за здравословната чревна флора. Лекарства като антибиотици, от друга страна, увреждат чревната флора. Обаче отрицателният ефект на тези лекарства върху чревната флора трябва да се приеме в много случаи поради липсата на терапевтични алтернативи. Възстановяването на нарушена или поддържането на здрава чревна флора - напр. след антибиотична терапия - може да се постигне чрез последователно спазване на диета с високо съдържание на фибри, ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на захар до напреднала възраст.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Helga Quirgst MSc (2014)
Медицински преглед:
Прим. Унив. Проф. Д-р Хайнрих Реш
Редакторска редакция:
Филип Пфлегер (2014), Астрид Лайтнър (2020)

Актуализирано на: 05/12/2020 | 10:53

Интервю с Прим. Унив. Професор доктор. Хайнрих Реш.