Интервю с главния лекар на Държавния научен център Институт по имунология, професор N
Позата трябва да е спокойна и компетентна
Вестник „Радар“. 2007. No2.
- Моля, кажете ни за клиничните изпитвания, проведени от специалистите на вашия институт.
- Много специализирани лекарства, които бяха разгледани от Фармакологичния комитет, преминаха през Института по имунология. Естествено, специалистите от института участват активно в клинични изпитвания.
Сега разработихме ясни насоки за предклинични и клинични проучвания. Имунотропните лекарства променят, ремоделират имунния отговор на организма към инфекциозен агент. Ефектът от имунотропните лекарства се развива постепенно и трябва да бъде проучен в рамките на шест месеца. Следователно докладите, че 30 пациенти са били лекувани в продължение на 20 дни и са получили изразен имунотропен ефект, са под въпрос. Привърженик съм на по-балансиран подход. Трябва да се спазват принципите на GCP.
Подкрепям провеждането на изследвания в съответствие с принципите на научно обоснованата медицина, двойно-слепи, плацебо контролирани проучвания. За щастие или за съжаление проучванията за регистрация у нас не предвиждат това.
- Моля, кажете ни за спецификата на доставката на лекарства за вашия институт.
- Факт е, че списъкът с лекарства, които са наистина ефективни и реално се използват в алергологията и имунологията, не е толкова дълъг. Антихистамини, глюкокортикостероиди, модификатори на левкотриеновите рецептори и др. Имаме и много лекарства, които са на Запад. В Русия са регистрирани голям брой имунотропни лекарства - повече от 200, но ако оценяваме лекарствата от гледна точка на реалното търсене от страна на клиницистите, тогава няма повече от десет.
Клиниката на Имунологичния институт има три източника на финансиране: бюджет, задължителна медицинска застраховка и предприемаческа дейност. В нашата аптека разполагаме с почти всички необходими лекарства, включително най-модерните и скъпи. Особеността на моята позиция е, че съм едновременно заместник-директор на Института и главен лекар на клиниката, който всеки ден брои пари. Бюджетът на клиниката е до голяма степен рационален. Познавам добре пазара на наркотици. Никога не поръчвам евтини, но не ефективни лекарства, опитвам се да купувам лекарства на добра цена и с добра ефективност. Всичко е много ефективно. Обикновено правя покупки поне веднъж на два месеца. Ако имам нужда от едно лекарство за пациент, мога да го купя през деня.
Спазваме всички периоди на съхранение. Аптеката е сравнително добре оборудвана. Не е нужно да трупаме запаси.
- Какво можете да кажете за въздействието на държавната програма DLO върху качеството на лечение на заболявания на имунната система? Не е тайна, че много лекарства на практика стават недостъпни за голям брой хора.
- Многократно съм изразявал съмненията си относно пълнотата на списъка DLO с лекарства, използвани за лечение на дихателната система, по-специално астма. Първоначално всичко изглеждаше наред.
В списъка бяха включени много високоефективни лекарства. Бяхме щастливи за страната си, но след това започнаха финансови затруднения. Липсата на пари доведе до намаляване на списъка с лекарства. По-голямата част от пациентите, дори в Москва, не могат да получат необходимите лекарства по DLO. За съжаление пациентите все по-често започват да се сблъскват с нови проблеми: опашки, квоти, липса на лекарства в аптечната мрежа по това време и т.н. Можете ли да си представите какво означава липсата на лекарство, което е необходимо в момента, за пациент с бронхиална астма? Понастоящем списъкът на DLO не включва раздел за имунотропните лекарства и по-голямата част от имуномодулаторите не е включена в привилегирования списък. По този повод много ми пишат лекари от региони като Оренбург, Ростов на Дон, Самара. Написах писмо до Роздздравнадзор, но, за съжаление, до момента не е взето решение по този въпрос. Някои лекарства са включени в списъка DLO по неизвестни причини, без рационална обосновка и без консултация с водещи експерти в тази област. Необходимо е да се изберат поне три до четири имунотропни лекарства, доказали се добре в клиничната практика, и да се включат в списъка DLO.