Интервю с Диана Артене, специалист по онкологично хранене „Превенцията на рака е една и съща
Автор на три книги за цялостно хранене: Диета 5 Gears, Хранително ръководство за майки и Старата шоколадова диета, Даяна Артене винаги се застъпва за балансирана диета, здравословна както за тялото, така и за ума, като всеки път приканва естественото в рутинното хранене.
В интервюто, което той беше достатъчно любезен да ни даде, той говори за значението на здравословното хранене за профилактика на рака, принципите на диетичната терапия при този вид заболявания, но особено по време на лечението, за най-големите предизвикателства, с които се е сблъсквал в кариерата си. на специалист по онкологично хранене и не на последно място за грам скептицизъм, който трябва да съхраним като прости хора, страдащи от рак, роднини и хора, които не са се сблъсквали пряко или косвено с това заболяване.
R.: Имате многобройни сертификати в областта на храненето и диетологията за бременни жени, деца и юноши, спортисти, както за управление на теглото, така и за хранително поведение. Какво Ви определи да изберете онкологично хранене във Вашия професионален курс?
ДА .: Преди няколко години на приятел беше диагностициран рак на гърдата. И въпреки че от много години практикувах хранене и публикувах първите си 3 книги, когато той ме попита какво му е позволено да прави и какво не трябва да консумира по време на химиотерапия, не знаех какво да отговоря. Започнах да разбера какви храни и хранителни стратегии могат да повлияят на ефективността на лечението на рака и затова успях да й помогна. Тогава направих докторат по онкология под координацията на професор Александру Блидару.
R.: Балансираното хранене, активният начин на живот, избягването на злоупотребата с алкохол и отказването от тютюнопушенето са здрави препоръки за здравословен живот. От друга страна, хората са склонни да търсят чудодейни лекове за здравословни проблеми, включително сериозно заболяване като рак. В този контекст, къде мислите, че диетата се крие в превенцията на рака?
Откриването в най-ранните етапи е от съществено значение. И дори ако диетата е оптимална, липсата на редовни медицински прегледи може да направи разликата между рак, диагностициран в лечим стадий и рак, диагностициран в напреднал стадий. Така че храненето помага само за предотвратяване на рак.
Превенцията на рака е толкова многофакторна, колкото самата болест, без „чудодейни лекове“.
R.: Често се правят агресивни присъди за определени „храни, причиняващи рак“. Доколко подобни храни допринасят за рака?
ДА .: Някои вещества в някои храни увеличават риска от рак, като действат кумулативно с други рискови фактори, които лицето представя през периода на канцерогенеза. Например, има наблюдателни проучвания, които подкрепят както хипотезата, че децата, родени от майки, които са консумирали колбаси с натриев нитрит по време на бременност имат повишен риск от левкемия, както и предположението, че седмичният прием на хамбургери или cremvurşti увеличават риска от левкемия. Но тези проучвания показват само възможен рисков фактор, а не определена причинно-следствена връзка.
В случая с възрастни обаче имаме достатъчно научни доказателства в подкрепа на това Колбасите с натриев нитрит увеличават риска от рак на храносмилателната система. Избягването на консумацията на колбаси или поне заместването на колбасите с нитрити, с колбаси с нитрати може да подпомогне предотвратяването на някои видове храносмилателни ракови заболявания като рак на стомаха или дебелото черво. Но това са конкретни твърдения, които се отнасят само до определени видове рак, дори храносмилателни. Например избягването на нитритите не намалява риска от рак на хранопровода. И, с риск да се повторя, в случай на хора с висок риск поради фамилна анамнеза, освен избягване на тези вещества, добавени към определени храни и освен че уважава всичко, което означава здравословен начин на живот (спорт, сън, стрес), скрининг, иницииран възможно най-рано и практикуван редовно важно е.
R.: Ние, румънците, имаме поговорка: „колко колиби, толкова много навици“. По същия начин в храненето всеки специалист подхожда по различен начин към някои хранителни принципи. Какво е вашето мнение за кетогенната диета, с висока мода, 1. за отслабване и 2. като допълнение в терапията на рака?
ДА .: По мое мнение кетогенната диета може да генерира впечатляващи резултати при загуба на тегло - но се определя като обща загуба на тегло, а не като загуба на мазнини. И това много зрелищно и бързо отслабване парадоксално води до повишено затлъстяване, дори когато човек отслабва - което е част от определението за саркопенично затлъстяване. И за съжаление, основният хормон на ситостта, лептин, се секретира дори от мастната тъкан.
Парадоксално, но с увеличаване на затлъстяването, човекът става все по-устойчив на лептин - с все по-ниска способност да възприема ситостта, повторната поява на желанието за ядене малко след хранене. и постепенната загуба на контрол върху хранителното поведение.
И така, чрез кетогенната диета общото тегло намалява бързо и много, но намалява не само теглото, но и способността да се контролира храната, достигайки пациента след такава диета във физиологична ситуация с много нисък метаболизъм и много повишен апетит.
Имаме безброй изследвания, които показват това кетогенната диета подкрепя увеличаването на размера на първичния тумор и увеличава риска от метастази, рецидиви и de novo канцерогенеза, така че този тип диета - въпреки че изглежда естествена в контекста на ефекта на Варбург - не се препоръчва за пациенти с рак, тъй като може да влоши прогнозата и по този начин да намали оцеляването.
R.: Как гледате на използването на специални диети (вегетариански диети, включително веганска, сурова веганска) в терапията на рак?
ДА .: Въпреки че връзката между месото и рака се осъществява само косвено, от вещества, добавени към млените месни продукти като нитрити или от вещества, които се появяват в месото в случай на неправилно готвене, като хетероциклични амини, консумацията на месо не е от съществено значение по време на лечението на рак, освен при пациенти с анемия или по време на лечения, които могат да предизвикат анемия като страничен ефект (като химиотерапия).
A вегетарианска диета добре обмисленото може да е подходящо за пациент с диагноза рак, ако приемът на хранителни вещества е адаптиран към всеки етап от лечението, ако пациентът има достатъчен прием на мляко, ферментирало мляко, сирене, риба, яйца, боб, грах, леща, нахут, семена и сурови семена.
Изследвания като тези, проведени от Key et al. през 1999 г., Willett през 2003 г. или проучването за хранене на жените при интервенция, което разглежда 2437 пациенти с рак на гърдата за период от 5 години, показва, че нито веганството, нито прекомерният прием на растителни храни са от полза за онкоболните.
И сурово-веганска диета не предотвратява развитието и метастазирането на злокачествени клетки, клетки напълно способни да консумират глюкоза от най-пресните плодове и зеленчуци.
R.: След като се ориентирате при изграждането на диетичен план за онкоболен?
ДА .: При направата на план за хранене на рак вземете предвид хистопатологичното изследване, имунохистохимията, възможните съпътстващи заболявания и разбира се теглото, телесния състав и диетичната история на всеки пациент. След това модифицирам този общ хранителен план според всеки етап от лечението на рака и еволюцията на пациента.
R.: Как се отнасяте към следните тенденции както в профилактиката на рака, но особено по време на терапията на рака: плодови и зеленчукови сокове за детоксикация, забраната за захар за „гладуващи ракови клетки“ и алкалност vs. ацидоза при рак?
ДА .: Пациентът с рак не е необходимо да се детоксикира, но трябва да се подхранва, за да се поддържа ефективността на лечението му. А алкалните не са по-здравословни от киселините.
Ако разгледаме само храносмилателната буферна система, храна с киселинно рН като месото генерира алкализиране на рН на стомашно ниво, така че познаването на рН, което храната има извън тялото, без да се знае физиологията на човешкото тяло, може да доведе до поток от все по-тревожни и вирусни статии в интернет, но без клинична полза за онкоболния. Простата концепция за "алкална диета" игнорира всички буферни системи, чрез които тялото се опитва да поддържа постоянно pH.
Противодействието на страничните ефекти от лечението - макар и важно - не е от съществено значение по време на онкологичното лечение с намерение да се излекува, а по време на успокояване. За съжаление много практикуващи комплементарна, алтернативна медицина, натуропатия или съвременна интегративна медицина нямат вътрешни медицински изследвания, не познават физиологията или патофизиологията и дават само своето мнение въз основа на непълна информация, залепена заедно, за да ги подкрепят. гледна точка. След това те се аргументират за ефективността на "алтернативното средство за защита" въз основа на отделни казуси.
Тъй като те имат повече транспортери на глюкоза, отколкото всяка здрава клетка би могла да има, ние не можем да „изгладим“ злокачествените клетки - те на практика са „черна дупка“ в глюкозата от всеки източник:
- или екзогенен от ориз, царевица, картофи, пшеница, зърнени култури, бобови растения, плодове или сладкиши,
- или ендогенен от глюконеогенеза, като се започне от кетогенни аминокиселини или глицерол.
Популярно е да се премахва захарта от диетата на онкоболния. Но това не помага, ако общият прием на въглехидрати остава висок (както при ежедневния прием на плодови и зеленчукови сокове или при веганите - проучвания, показващи, че de novo липогенезата, получена от излишната въглехидратна храна, поддържа агресивността на туморите и ниския отговор на лечението на рак) общият прием на въглехидрати е твърде нисък (както при кетогенната диета - има безброй проучвания, които показват повишен риск от некроза, метастази и рецидиви при пациенти с рак, които се придържат към такива екстремни хранителни нагласи).
Онкологичното хранене включва умерен прием на въглехидрати - намалена от стойността на 55-60%, препоръчана от Световната здравна организация на здравословното население, до стойността на 40-50% - тъй като отчита не само ефекта на Варбург, но и обратните ефекти на Варбург и Крабтри - механизми, чрез които злокачествените клетки могат да оцелеят дори и в най-неблагоприятните условия. А привържениците на теорията, че „злокачествената клетка се храни с животински протеин“ пренебрегват или дори не са чували за ефекта на Варбург.
Псевдоонкологичната индустрия, която продава "природни лекарства", процъфтява при различни обяснения на части от истината, извадени от физиологичния контекст. Но адаптивност и устойчивост на злокачествени клетки постепенно се развива в тумори, които се появяват сами в живите организми, е много сложно.
R.: Имали ли сте такива случаи, в които пациентите са прибягвали до естествени или алтернативни методи за лечение на рак? Как е повлиял на еволюцията на болестта?
ДА .: В Онкологичния институт в Букурещ работихме с над 1000 пациенти с различни видове рак на гърдата, на различни етапи от лечението. За съжаление, има пациенти, които са приемали безброй антиоксидантни добавки по време на химиотерапия, в резултат на което туморът е продължил да расте въпреки прилагането на химиотерапия.
Както можете да видите, това не е само едно вещество или умерен прием, невъзможността да се установи пряка причинно-следствена връзка между консумацията на тези добавки и развитието на пациента. Но има достатъчно научни доказателства, които да показват намаляване на ефективността на химиотерапията при пациенти, прибягнали до естествени или алтернативни методи, което е жалко, особено в такива случаи като тройно отрицателен рак на гърдата, когато получаването на най-пълния отговор на неоадювантното лечение е абсолютно необходимо.
R.: Наскоро писахте за витамин С при хора с рак. Защо витамин С е толкова известен и вероятният му противотуморен ефект? Колко опасен може да бъде излишъкът от този витамин и антиоксидантни вещества като цяло?
ДА .: В действителност, в моя блог направих анализ на въздействието на интравенозната употреба или приложение на витамин С върху пациенти с рак - и двете промоции се популяризират и използват широко от практикуващите алтернативна медицина въз основа на ретроспективни проучвания на Linus Pauling през 70-те години. тези проучвания бяха силно критикувани и валидността на резултатите от тях бяха опровергани от рандомизирани контролирани проучвания, проведени в клиника Мейо - проучвания, при които не е получен антитуморен ефект, дори в случай на перорално приложение на 10 g витамин С.
И като се има предвид хипотезата, че антитуморният ефект ще се получи само чрез интравенозно приложение на високи дози витамин С, това е само предположение, противоречащо на проучвания, показващи липсата на този ефект, дори в случай на интравенозно приложение на огромни дози от 70 g/м2.
Клинично витамин С не е без странични ефекти, като прилагането на високи дози е противопоказано, например при пациенти с хемохроматоза, сърдечно-съдови заболявания с протромботичен риск или при мъже с анамнеза за бъбречно заболяване. И онкологично рискът е максимален при пациенти с лечим рак на стадия, прекомерният прием на витамин С и антиоксиданти може да превърне лечимия рак в нелечим рак.
R.: Коя според вас е ключовата дума в нефармакологичната терапия на рака: „натурист“ или „скептицизъм“?
ДА .: Нефармакологичната терапия на рака звучи прекрасно естествено, но е само хипотетична. По целия свят са се появили всякакви клиники и специалисти, които популяризират алтернативни „лекарства“ за рак, които не са доказани като ефективни и безопасни въз основа на рандомизирани контролирани проучвания.
R.: Към края кои биха били три от най-важните препоръки по отношение на храненето при ракова терапия?