Интервю с д-р
Д-р Ана Мария Влад е специалист по дерматология и венерология в дерматологичната клиника Hebra. Той проследява резиденцията в клиничната болница Colentina, но също така и в дерматологичната клиника на CHU Nord Marseille, Франция. Той е работил и се е обучавал като лекар както в страната, така и във Франция и вярва, че само искрената комуникация, доверието между лекар и пациент, но и работата в екип (лекари, медицински сестри и пациенти) води до най-подходящите решения за лечение. и до най-добри резултати.
ГАЛЕНУС: Завършихте Факултета по медицина и фармация „Карол Давила“ през 2004 г., подобрили сте се както в страната, така и в чужбина. Защо избрахте дерматологията?
Избрах тази специалност, защото е красива и никога не ви позволява да скучаете. Има много клонове на дерматологията, които можете да задълбочите на свой ред: медицинска дерматология, дерматологична хирургия, козметична дерматология, онкодерматология ... Цял живот за откриване на новини! Към всичко това се добавя и фактът, че говорим за специалността, която понякога ви позволява да поставите диагноза от момента, в който пациентът влезе в вратата на кабинета.!
Кои са възпалителните дерматологични заболявания, които лекувате най-често?
Сред най-честите причини, поради които пациентите искат дерматологични консултации, са акне, себореен дерматит, розацея. Това са много често срещани състояния, които, макар и несериозни, могат да бъдат много досадни за пациентите.
Дерматокозметиката се налага все повече и повече и е все по-популярна практика както сред жените, така и сред мъжете. Кои са последните новини в областта?
Дерматокозметиката е изключително активна област, в която новостите се появяват почти ежедневно. Те включват пускането на инжекционен продукт, който може ефективно да стопи "двойната брадичка", без да е необходима операция, както и появата на устройство, което съчетава техника на микроиглинг с радиочестота, посветена на лечението на стрии. В момента нито една от тези новости не се предлага в Румъния, но нещата се развиват бързо в тази област.
Венектазията е едно от най-често срещаните заболявания на вените, засягащо женското население. Те могат да бъдат лекувани?
Разширените вени и венектазата са признаци на състояние, наречено хронична венозна недостатъчност, прогресиращо заболяване. За щастие и двете могат и трябва да бъдат лекувани. Мисля, че най-важната мярка за забавяне на развитието на болестта е носенето на чорапи или ограничителни ленти. Също така е важно да отслабнете, където е подходящо, както и да спортувате редовно. Сред методите за лечение най-простата е склеротерапията, която помага за облекчаване на болката и отока на долните крайници, но също така и естетическия вид на кожата, когато се практикува правилно. Лечението обикновено се предшества от доплер изследване на венозната ос за задълбочени проблеми, което трябва да се третира приоритетно.
Какво е склеротерапия и как по-точно се извършва тази процедура?
Склеротерапията е инжектиране в малките разширени съдове в долните крайници на дразнители към съдовата стена, което води до „затваряне“ на третираните съдове. Използват се фини игли и се правят малки ужилвания върху всяка група разширени съдове. Процедурата е леко болезнена и не може да се използва локална анестезия. В повечето случаи са необходими няколко лечебни сесии и е задължително носенето на ограничители поне една седмица след интервенцията.
Акнето е проблем, с който се сблъскват много хора, това е мъчително състояние, както физически, така и психически. В зависимост от причината има много видове лечения, някои от които имат дългосрочни негативни ефекти. Какво можете да ни кажете в това отношение?
Акнето е хетерогенно заболяване, чиято тежест варира значително при всеки пациент. Лечението трябва да се адаптира към тежестта на заболяването, колкото по-лошо е акнето и колкото по-голям е рискът от белези, толкова повече мислим за системно лечение. Най-противоречивото и в същото време най-ефективното лечение, с което разполагаме (както в Румъния, така и в света), е изотретиноинът. Показан е при тежки случаи, с много пъпки и висок риск от трайни белези, случаи, при които самото акне е основна причина за депресия. Дългосрочните отрицателни ефекти на това лекарство са изключително редки. Правилно предписаното и контролирано от дерматолог е безопасно, ефективно и поносимо лечение за пациентите.
Премахването на бенки е прищявка или необходимост? Когато е посочено премахването им?
Отстраняването на бенки е указано от Вашия лекар за клинично или дерматоскопично подозрителни лезии. Всяка нова бенка или такава, която променя своята форма, цвят, контур, размери, които кървят, трябва да бъдат анализирани от дерматолог! Лекарят ще реши дали поражението е подозрително и трябва да бъде отстранено и изследвано под микроскоп. Превантивно отстраняване на всички бенки не се препоръчва. Обикновено те не създават никакъв проблем, дори при травмираните бенки, независимо от местоположението им (лице, тяло, гениталии). Статистиката показва, че само до 40% от меланомите са се появили на бенки, останалите се появяват на очевидно нормална кожа (това не означава, че 40% от бенките се превръщат в меланом). Тези, които искат да премахнат бенки от естетически съображения, не трябва да забравят, че всяко изрязване на кожата ще остави белег. Понякога може да бъде стратегически поставен в гънки, като е по-малко видим, друг път белегът може да се размие, но ще остане там до края на живота си.
Как да лекуваме дерматози, свързани с излагане на ултравиолетова радиация?
Тези дерматози представляват хетерогенна група заболявания, съдържащи заболявания, които засягат само кожата (като стареене на кожата, предизвикано от слънцето), но също и генетични, автоимунни заболявания, при които кожните признаци са само малка част от картината. Във всички случаи първото нещо, което трябва да направите, е фотозащита. Чрез фотозащита се постига както профилактика, така и част от лечението. Това включва физическа фотозащита (дрехи, шапки, слънчеви очила), но също и химическа (фотозащитни кремове, нанесени върху открити части).
Добрият хранителен прием означава по-ефективен процес на възстановяване и обновяване на кожата. Колко вода се препоръчва да консумирате, за да имате красива кожа?
Обикновено се препоръчват 1-2 литра, консумирани през деня (това включва вода от плодове, зеленчуци, супи, бульони, кафе, чайове). Има слухове, че хранителната вода се използва по-добре от тялото, отколкото обикновената вода. Също така е добре да не чакате чувството на жажда да изпиете чаша вода. Това вече е алармен сигнал към тялото.
Ефективно ли е медикаментозното лечение при розацея? Ами лазерът? Какво ново в областта?
Както медикаментозното, така и лазерното лечение са ефективни при лечението на розацея за контрол на симптомите, но все още нямаме лечение, което да излекува болестта завинаги. Като се има предвид, че говорим за хронично, прогресивно състояние, нито една от наличните терапевтични алтернативи не бива да се пренебрегва. По-новите лекарства на пазара включват бримонидин, активен при зачервяване, свързано с розацея, и ивермектин, активен върху папули от розацея. Текат проучвания за полезността на вещества като тимолол, оксиметазолин и итраконазол при локалното лечение на розацея.
Една от вашите области на опит е педиатрията. Децата с атопичен дерматит по-чувствителни ли са и са изложени на риск? Какви практически мерки трябва да прилагат родителите?
Всъщност децата, които наистина имат атопичен дерматит, имат по-висок риск от развитие на алергии, астма. В семейства, в които родителите имат анамнеза за атопичен дерматит, алергии или детето вече е диагностицирано с някаква форма на атопичен дерматит, е добре майката да консумира пробиотици по време на бременност и след раждането. Агресивните сапуни и душ гелове (евентуално заменени с почистващ гел без сапун или масло за баня) трябва да се избягват и да се използват много омекотители за облекчаване на сухата кожа. Последните изследвания показват, че потенциално алергенните храни трябва да бъдат въведени в диетата на детето възможно най-рано, за да се предотвратят хранителни алергии. Също така, ограничителните диети не се препоръчват при деца, тъй като те водят до недостиг на храна и забавяне на растежа, като не носят полза от страна на атопичния дерматит.