Интервю с д-р
Не мисля, че сте губещ, ако изберете семейната медицина ... Мисля, че това е най-красивият клон, който можете да изберете както като жена, така и като мъж, имате изключителни удовлетворения. Отивам на кръщенето на моите пациенти. До мен имам момче, което отглеждам от раждането му и което влезе в медицината през първите 10. Сестра му взе изпита и идва днес при нас. Мога да ви кажа, че почти всяка година един от пациентите ми отива в медицината. И аз учредих награда - даваме на всеки по един стетоскоп, защото съм горд да вярвам, че ако му дадем този стетоскоп, той ще бъде избраният, а на 3-та година им даваме сфигмоманометър. Не е много, малко е, но имам чувството, че съм част от живота им.
Вие казахте на конференцията на OAMGMAMR в Букурещ тази година, че ваксинацията е много важна, защото това е най-икономически ефективният метод, чрез който можем да запазим живота и здравето на нашите близки. В какъв смисъл каза това?
За мен като родител и лекар е важно да направя нещо, за да предотвратя болести, страдания, увреждания, смърт. За управляващите, които трябва да прилагат здравни политики в определен бюджет, проблемът също е прагматичен, не само човешки. Те дават приоритет на този аспект на разходната ефективност.
По времето, когато започнете да лекувате заболяване, това вече е провал, защото този пациент се е разболял и е преминал фазата на профилактика. Разходите за лечение, спрямо разходите за профилактика, са в съотношение поне 10: 1. Ако дадох 1 лея за профилактика, лечението на по-сериозно заболяване би струвало 10-100 леи. Освен това страданието е неоценимо и не бих искал да говоря за смъртта.
Ваксинацията е рентабилна, защото на първо място обсъждаме как да поддържаме здравето си и силата да продължим напред.
Трябва да разгледаме нещата от две гледни точки - на индивидуално ниво и на обществено ниво. На индивидуално ниво всяко заболяване се разглежда като драма и още повече, ако се стигне до увреждане или смърт, какъвто може да бъде случаят с тежки заразни болести, които биха могли да бъдат предотвратени чрез ваксинация. От друга страна, ако погледнем нивото на обществото, грижата за пациент, който е станал инвалид в резултат на заболяване, което би могло да бъде предотвратено, струва изключително много и не само от финансова гледна точка, но и на човешките ресурси. Този мъж има нужда от семейство, което да се грижи за него. Ако няма семейство, което да направи това, той е хоспитализиран, институционализиран. Възстановяването може да отнеме години, а понякога е и невъзможно. Естествено е пациентът да има правото да оцелее възможно най-дълго, с възможно най-добро ниво на живот. И така, говорим не само за количество, но и за качество.
Ефективността на разходите е показател, който се използва за измерване на ефективността на дадено лечение, методи за грижи, но от моя гледна точка като майка, като човек е от съществено значение да се избягват страданията. И тогава, ако имате зад гърба си метод от спектъра на доказателствена медицина, на сериозни медицински изследвания, честно казано, не мисля, че трябва да имаме толкова много проблеми и да оспорваме мнението на експерти по тази тема, ползите от ваксинацията.
Винаги трябва да се поставите на мястото на човека, с когото говорите. Като родител винаги виждате страданието на детето си. Не е нужно да говорим с родителя за рентабилност. Той ще се разбунтува и ще затвори вратата на вашия офис. Но можете да кажете на родителя какво означава ползата от ваксинирането и можете да говорите с него много открито за рисковете. Защото това е ключов въпрос. Има индивидуално ниво или семейно ниво, „малкото” общество, а има и високото ниво на цялото общество, за което можете да създадете основен риск, от заболяване на другите, чрез неваксинация. Тук говорим за поемане на отговорност за защита на другия. Казвам това, дори ако този аспект изглежда малко идеалистичен, дори ако в този момент изглеждат остарели ценности, като се има предвид, че светът става изключително индивидуалистичен, егоистичен. В този контекст на демонетизиране на „високи“ ценности, болестта, за съжаление, е тази, която ни спуска на земята, тази, която внезапно променя ценностната ни система. Днес сте много силни, а утре ставате просто пациент, нуждаещ се от грижи.
За съжаление, това влошаване на нашето здравословно състояние, и не само физическо, но и психическо, и това състояние на „благополучие“, добре, ни показва, че се нуждаем от приноса на всеки от нас, за да го поддържаме. По принцип моята свобода свършва там, където започва правото на другия да не я уважава. Живеейки в обществото, аз съм длъжен, преди всичко за себе си, да се защитя, ако разполагам със средства, особено ако това средство е доказало своята ефективност, какъвто е случаят с ваксините, които се използват от 1796 г. Но ние говорим по същия начин време и за моето задължение - и аз използвам този термин, без никакво унищожително, принудително значение - моралното задължение да се грижа за мен, семейството ми, но и за хората около мен, защото ако не ги спазвам правото да бъда здрав означава, че и аз не се уважавам. Така че ние говорим за някои морални норми и е препоръчително да разберем защо е добре да правим това, защо трябва да носим отговорност в това отношение. Става въпрос за приемане на социални отношения, социални норми в цивилизованото общество и трябва да мислим повече за тях.
Някой може да каже „в днешно време има твърде много ваксини“, но трябва да помислим какви ползи имат те. И мисля, че е много по-важно да се подчертаят предимствата. Информираният човек е преди всичко оптимист. В това вярвам. В противен случай не можех да живея и не можех да си направя професията. Събуждам се сутрин и мисля, че днес определено ще бъде нещо красиво в живота ми. Не мога да мисля друго. Има и мрачни дни, безспорно, всеки има дни от тях, но ако възнамерявам да го превърна в красив ден, така ще бъде.
Така е и с ваксината. Ако имаме науката, която казва, че е добре, ако имаме теста на времето, това ни казва, че е добре, ако популацията се е удвоила от създаването на ваксините и в никакъв случай не е изчезнала, ако имаме безплатни ваксини, поне някои, и все още имаме въпроса дали да се ваксинираме, тогава мисля, че имаме проблем с разбирането. И мисля, че в душата ми, че онези, които толкова силно се противопоставят на ваксинацията, всъщност не разполагат с точната и пълна информация. И тогава отваряме широко вратата и ги чакаме с голямо удоволствие, за да им обясним. Всеки лекар, всеки медицински специалист прави същото.
Защо тази национална имунизационна програма е полезна?
Националната имунизационна програма има голямата дарба да събере под купола си ваксини за основните заболявания, които произвеждат изключително тежки заболявания и които могат да бъдат предотвратени чрез ваксинация. Той осигурява безплатен и публичен достъп до тези ваксини. Предлага нещо друго - приемственост, защото следваме схема за ваксинация. Идеалната национална програма би могла да включва повече ваксини, което искаме да се случи. Такава програма не трябва да зависи от състоянието на бюджета и да подлежи на колебания. Не трябва да се отрязва от средства за превенция. Ако отгледате здраво дете, ще имате здраво общество, толкова по-добра производителност на труда.
Очевидно е, че липсата на информация на родителите, може би тяхното разочарование, породи това състояние на известно отхвърляне на ваксинацията. Какво може да се направи, за да ги убедим да имунизират децата си?
Бих искал Национална имунизационна програма, която включва всички ваксини, които имат ясни научни доказателства зад себе си, бих искала населението да има достъп до тях, да има плавно предлагане и тогава нещата ще бъдат много по-добри.
Преминаваме към другата тема на вашата презентация на конференцията OAMGMAMR, клон в Букурещ, нежелания ефект от усилената работа, която извършват медицинските сестри и лекари, по-точно синдрома на изгаряне. Защо въпросът стана толкова належащ в сравнение с преди 20 години, да кажем? Какво се е променило в професията?
Когато възникнат ситуации на изтощение, какви мерки можем да предприемем?
Синдромът на изгарянето е, на първо място, недостатъчно диагностициран, за съжаление и "недостатъчно приет", така да се каже. Никой не обича да казва „изтощен съм“. Това е отрицателно послание към нашия мозък и тяло. Вярва ни, демонтира ни, деморализира ни и ние сме доста уязвими, ако показваме това на другите.
За съжаление, синдромът на изтощение, хроничната умора, се дължи на факта, че хората, които работят, например в първичната медицина, медицинска сестра и лекар, нямат лесен график. Но би било несправедливо да се каже само за нас. Същото е в цялата здравна система. Позволете ми да ви дам един пример - в първичната медицина нямаме отпуск, тъй като се считаме за малки работодатели. Мисля, че това е вид капиталистически-комунистически щраус-камил ... Работим и инвестираме в някои шкафове, които се опитахме да създадем с големи усилия. На хартия имаме до 30 работни дни в годината, но практиката ми показа, че за да можете да подпомагате финансово този офис, заплатите на хората и други разходи, трябва да свършите много хубава работа като счетоводител, чиновник.
И тогава се чудя - има ли синдром на изгаряне, имаме ли средства да го предотвратим? Имаме ли средства да се намесим, ако все пак го разпознаем? Докъде сме готови да стигнем?
За съжаление дори медицинският персонал не винаги говори за тази реалност, защото трябва да предадем на другите, че сме силни, винаги на разположение, усмихнати. Пациентът не желае да слуша вашата ревност ... И не е негова работа, той търси професионалиста, преди всичко.
Оставяйки зоната на ежедневните проблеми сега, бих искал да ми кажете как сте започнали кариерата си?
Завърших през 1989 г. в Търгу Муреш, където има изключително красив факултет (в прекрасен английски парк), необикновен, в който все още съм влюбен. Дойдох в Букурещ пълен с всички мечти, които можех да измисля. Получих стажа си в Инфекциозната клиника към института Балш. Минаха годините и с удоволствие избрах да бъда семеен лекар.
Стигнах до извода, че искам да се изправя на крака. Не мисля, че сте губещ, ако изберете семейната медицина ... Мисля, че това е най-красивият клон, който можете да изберете както като жена, така и като мъж, имате изключителни удовлетворения. Отивам на кръщенето на моите пациенти. До мен имам момче, което отглеждам от раждането му и което влезе в медицината през първите 10. Сестра му взе изпита и идва днес при нас. Мога да ви кажа, че почти всяка година един от пациентите ми отива в медицината. И аз учредих награда - даваме на всеки по един стетоскоп, защото съм горд да вярвам, че ако му дадем този стетоскоп, той ще бъде избраният, а на 3-та година им даваме сфигмоманометър. Не е много, малко е, но имам чувството, че съм част от живота им.
От това, което сте направили досега, кое е най-необикновеното нещо в професионален план?
Семейството ми ... Имам дъщеря, която ми е другарка, защото тя ми е колега в офиса, с която съм много горд, защото е отличен семеен лекар. Имам прекрасна племенница. Имам още едно момиче, което утре, надявам се, ще роди внук. Вече имам внук. Това второ мое момиче е жител на диабет и хранене. И имам още едно момче на 6-та година медицина. Знаете ли, те са част от професионалните ми постижения, защото са израснали с моята професия. Те разбраха, че можеш да уважаваш и обичаш професия, която може да бъде призвание. И това, че прегръщането на професия е начин на живот. Ето защо казах, че семейството ми е част от професионалните ми постижения.
Имам и изключителен съпруг, който се занимава с алтернативни терапии, който има смелостта да каже на пациентите - първо отидете на лекар, ще направите всичко, което той ви каже, отидете при свещеника и след като отидете там и видяхте, че не е възможно, ще дойдете и при мен. И всички заедно, и лекарят, и свещеникът, и аз, и всички останали специалисти, които ще трябва да видите, ние ще се опитаме да ви помогнем. Но само вие сте този, който може да се излекува от собствените си сили. Ние ще бъдем с вас. И това създава определен модел на екип.
Що се отнася до професията ми, мисля, че най-великото нещо, което съм виждал през живота си, е раждането. И най-красивите неща, които съм правил в живота си, са когато взимам децата на ръце и отивам с тях до кантара, защото се чувствам така, благословия от Бог.
Позволете ми да ви попитам дали бихте избрали друга професия, ако отново сте имали избор?
Не, определено не. Когато завърших гимназия (бях в класа на медицинските сестри), първо не отидох в медицината и една година отидох да работя в аптека. И тази година подготвях ястията и учех физика и биология и човешки ценности. И понякога съжалявам, че не останах в аптеката. Мисля, че да бъдеш аптекарска медицинска сестра е една от най-красивите професии за жената. Избрах да бъда лекар, защото така се събудих в един момент, когато бях малка. Събудих се и казах, че искам да стана лекар, за да помогна на родителите си, които за съжаление бяха много зле. Те бяха страхотни хора и винаги съм искал да им помогна. Майка ми имаше лечебни ръце, имаше този дар.
Дори не си направих труда да направя нещо друго. Наистина харесвам. И когато попитах децата си какво искат да правят, мисля, че те ходеха едно след друго. Не ги принуждавах, казах им да правят каквото им харесва. Важно е да обичаш хората и ако го правиш, всяка професия е много красива.
Какви качества ви помогнаха в професията, освен любовта на хората?
Мисля, че получих много от Бог. Толкова много, че не мисля, че някога ще успея да му благодаря.
Как ви хареса тазгодишната клонова конференция на OAMGMAMR в Букурещ?
Много красива, успех! За мен беше пълна изненада. Бях абсолютно впечатлен от организацията, от обхванатите теми, от големия брой участници, от организаторския екип! Поздравления от сърце, отличен екип!
Наскоро се завърнах от чужбина за конференция по кардиология. И там, в чужбина, много се говори за екипа на лекар-асистент и бих искал тази концепция да се приложи и към нас и да отидем заедно, лекар-асистент, на същите конференции. Отговорността, участието със сигурност ще бъде различна и от двете страни! Екипът ще заварява по различен начин и всеки ще разбере какво означава допълване в един отбор. Те трябва да изграждат заедно, да си помагат! Точно както Даниела (n.a .: медицинската сестра в кабинета на д-р Хердеа) и аз - тя ме гледа и аз знам какво иска, както и тя с мен. И това има голямо значение в нашия екип!
Записано от д-р Мирела Мустаня, редактор на E-Assistant