Интервенции за предотвратяване на следродилен запек - Turawa, EB - 2020 Cochrane Library
Доказани доказателства. Информирани решения. По-добро здраве.
Изберете предпочитания от вас език за Cochrane Reviews. Ще видите преведени раздели за преглед на предпочитания от вас език. Разделите без превод ще бъдат на английски език.
Изберете предпочитания от вас език за уебсайта на библиотеката Cochrane.
Забелязахме, че езикът на браузъра ви е руски.
Можете да изберете предпочитания от вас език в горната част на която и да е страница и ще видите преведени раздели на Cochrane Review на този език. Промяна на руски.
Версията е публикувана: 05 август 2020 г. История на версията
Научно обобщение
Контекст
Запекът след раждането, със симптоми като болка или дискомфорт, напрежение и твърди изпражнения, е често срещано състояние, което засяга майките. Хемороиди, болка в мястото на епизиотомия, ефектите на хормоните на бременността и хематини, използвани по време на бременност, могат да увеличат риска от запек след раждането. Обикновено се препоръчва диета с високо съдържание на фибри и повишен прием на течности. Въпреки че лаксативите често се използват за облекчаване на запек, ефикасността и поносимостта на наличните интервенции за предотвратяване на следродилен запек трябва да бъдат проверени. Това е актуализация на рецензия, публикувана за първи път през 2015 г.
Цели
Да се оцени ефикасността и безопасността на интервенциите, насочени към предотвратяване на следродилен запек.
Стратегия за документални изследвания
Проучихме регистъра на опитите на Cochrane за бременност и раждане, както и два регистъра на опитите: ClinicalTrials.gov, Международния регистър на клиничните изпитвания (ICTRP) на СЗО (7 октомври 2019 г.) и референтните списъци на извлечените тестове.
Критерии за подбор
Прегледахме всички рандомизирани контролирани проучвания (RCT), сравнявайки всяка интервенция за предотвратяване на следродилен запек с друга интервенция, плацебо или липса на намеса при жени в следродилния период. Интервенциите могат да бъдат фармакологични (напр. Лаксативи) и нефармакологични (напр. Акупунктура, образователни и поведенчески интервенции). Квазирандомизирани проучвания и клъстерни рандомизирани контролирани проучвания (RCT) са допустими за включване; не са идентифицирани. Изпитанията, използващи кросоувър модел, не отговарят на условията.
Събиране и анализ на данни
Двама автори на рецензии провериха независимо резултатите от търсенето, за да изберат потенциално подходящи опити, да извлекат данни, да оценят риска от пристрастия и нивото на доверие в доказателствата, използвайки подхода GRADE. Не обединихме резултатите в мета-анализ, а ги представихме чрез проучване.
Основни резултати
Включени са пет опита (1208 майки след раждането); три RCT и две квази рандомизирани проучвания. Четири проучвания сравняват лаксатив с плацебо; друг сравнява лаксатив плюс обемен агент със същия лаксатив само при жени, които са имали хирургично възстановяване на перинеални сълзи от трета степен. Опитите са докладвани слабо и четири от петте изпитания са публикувани преди повече от 40 години. Преценихме, че рискът от пристрастия е неясен за повечето области. Като цяло установихме висок риск от пристрастия при подбора и износването.
Слабителното спрямо плацебо
В това сравнение включихме четири изпитания. Две от опитите разглеждаха ефектите на лаксативи, които вече не се използват; е доказано, че единият има канцерогенни свойства (Danthron), а другият не се препоръчва за кърмещи жени (бизоксатин ацетат); следователно не сме включили резултатите от тях в нашите основни заключения.
Нито едно от проучванията, включени в това сравнение, не оценява нашите първични резултати: болка или напрежение върху дефекацията, честота на следродилен запек или качество на живот; или повече от нашите вторични крайни точки.
Слабителното средство (сена) може да увеличи броя на жените, които имат първо изхождане в рамките на 24 часа след раждането (относителен риск (RR) 2,90, 95% доверителен интервал (CI) 2,24 до 3,75; 1 проучване, 471 жени; доказателства с ниска увереност); може да има малък или никакъв ефект върху броя на жените, които са извършили първото си изхождане през първия ден след раждането (RR 0,94, 95% CI 0,72 до 1,22; 1 проучване, 471 жени; свидетелства за ниско ниво на доверие); може да намали броя на жените, които имат първо движение на червата на втория ден (RR 0,23, 95% CI 0,11 до 0,45; 1 опит, 471 жени; доказателства с ниско доверие); и ден 3 (RR 0,05, 95% CI 0,00 до 0,89; 1 опит, 471 жени; доказателства с ниско доверие); и може да има малък или никакъв ефект върху броя на жените, които имат първо изхождане на четвъртия ден след раждането (RR 0,22, 95% CI 0,03 до 1,87; 1 проучване, 471 жени; данни с много ниска увереност), но много доказателствата са много несигурни.