Интервенции в ранна детска възраст за профилактика на затлъстяването HiPP експерти
08.2020
Автор д-р Юрген Хауер, педиатър от Mühlheim a.d. Дизентерия
Детското затлъстяване е глобален проблем, който застрашава общото здравословно състояние на населението. Ефективността на интервенциите може би би могла да бъде по-ефективна и трайна, ако започне в ранна детска възраст, преди да се установят метаболитните и поведенческите модели. Авторите изследват ефективността на ранната интервенция, като използват проспективно планиран, анализиран метаанализ на данни за отделни участници от четири рандомизирани, контролирани проучвания.
Метод:
Участниците в проучването са първи майки на доносени бебета. Интервенциите започнаха по време на бременност или в ранна детска възраст с широко образование и подкрепа чрез групови срещи и/или домашни посещения. Семействата от контролната група не са преминали обучение, но са имали достъп до съществуващите местни здравни грижи. Цел на основната печалба беше записването на индекса на телесна маса (BMI) и z-резултата след 18 до 24 месеца. Цели за вторичен резултат са били преобладаването на наднорменото тегло и затлъстяването, качеството на диетата на детето (консумация на плодове, зеленчуци, сладки напитки и висококалорични, но бедни на микроелементи храни), поведение при упражнения, време на екрана и поведение на съня.
Първичният BMI-z резултат между 18 и 24 месеца е определен, като се вземе предвид теглото при раждане за 1676 оценими двойки майка-дете (76% от рандомизираната проба).
Резултати: Ранната намеса е свързана с по-продължително кърмене в сравнение с контролните деца (35 седмици срещу 28 седмици) и намалено време на екрана. Той също така подобри докладваните хранителни практики и доведе до по-добър детски контрол върху приема на храна. След отчитане на теглото при раждане, децата на възраст между 18 и 24 месеца са имали по-нисък среден BMI-z скорректиран с -0,12 kg/m2 от контролните деца (коефициент на риск -0,12 за коригираната средна стойност; 95% доверителен интервал - 0,22 до -0,02, Р = 0,017). Имаше значителна хетерогенност в хранителната практика (контрол на храните) за целите на вторичните резултати, но не и за останалите дефинирани променливи. Демонстрирани са и подобрения за намалено време на екрана и по-дълго време за кърмене.
Заключение:
Програмите за интервенция, насочени към родителите, които започват в ранна детска възраст, водят до умерено намаляване на z-резултата на ИТМ. Ако се направи в по-голям мащаб, тези резултати все още могат да имат положително въздействие върху общественото здраве.
Акредитивни писма:
Askie LM et al. Интервенции, започнати от ранна детска възраст за предотвратяване на детското затлъстяване - Сътрудничеството на EPOCH: Проспективен мета-анализ на данни за отделни участници на четири рандомизирани контролирани проучвания. Pediatr Obes 2020 юни; 15 (6): e1261
Freedman DS et al. Проследяване и вариабилност в нивата на ИТМ в детска възраст: изследване на сърцето на Bogalusa. Затлъстяване (Сребърна пролет) 26: 1197-1202
Singh AS et al. Проследяване на наднорменото тегло при деца в зряла възраст: систематичен преглед на литературата. Obes Rev 2008; 474-488
Изглежда логично да се намесим възможно най-рано в развитието на наднормено тегло и затлъстяване, дори ако успехът е скромен. Малкият размер на ефекта на съществуващите програми може би може да бъде подобрен в бъдеще с увеличаване на познанията за етническите, микробиологичните, генетичните и епигенетичните фактори.