интертриго
интертриго е възпалително състояние на кожните гънки, предизвикано или влошено от топлина, влага, мацерация, триене и липса на циркулация на въздуха. Състоянието често се влошава или се колонизира от инфекция, най-честата хондидоза, но може да бъде и бактериална, гъбична или вирусна.
Интертриго често засяга подмишница, перинеум, субмамарна област и коремни гънки. Обривът от пелена се влошава от интертриго. Интертриго е често усложнение при затлъстяване и диабетици.
Интертриго е условие сезон свързани с топлина и влага или дейности, при които се получава триене на кожата. Външният вид зависи от засегнатата област на кожата и продължителността на възпалението. Еритемата може да прогресира до мацерация и образуване на корички. Може да изглежда, че пустулите и мехурите показват инфекция.
Лечението включва поддържане на гънките чисти, сухи, чрез поставяне на сух компрес между тях. Използват се локални противогъбични средства: клотримазол, миконазол.
Патогенеза и причини
Интертриго се развива чрез механични фактори и вторична инфекция. Топлината и мацерацията са централните процеси. Противоположните кожни повърхности се търкат една в друга, причинявайки ерозии, които се възпаляват. Изпотяването, изпражненията, урината и влагалищното течение могат да влошат интертригото при възрастни и деца.
Знаци и симптоми
Интертриго засяга хората, които са възрастни или много млади, поради намален имунитет, обездвижване и инконтиненция. Обикновено е хронично, с коварно начало с сърбеж, усещане за парене в гънките на кожата. Когато се отбележи остър дискомфорт се има предвид вторична инфекция. Интертриго е сезонно състояние, свързано с топлина и влага или активността, при която се търкат кожни гънки.
Има рискови фактори диабет, затлъстяване и хиперхидроза. Други фактори, които предразполагат към перинеална интертриго, са уринарна или фекална инконтиненция, вагинално течение или гнойна рана..
Физическо изследване
Появата на засегнатата кожа зависи от областта и продължителността на възпалението. Еритемата може да прогресира до мацерация и образуване на корички. Пукнатините могат да причинят ерозия. Пустулите и мехурите могат да показват инфекция. В перинеума дълбокото увреждане на гънките на кожата се сравнява с обрива на пелена, при който участват само изпъкналите повърхности.
Всяка кожна гънка може да бъде засегната в интертриго. При възрастни или деца със затлъстяване кожните гънки се подчертават и възпалението може да възникне под коремните гънки, гънките на врата, анекубиталната ямка или подколенната.
усложнения възможни включват целулит, контактен дерматит чрез прилагани локални агенти.
Диагностична
Лабораторни изследвания
- тест за калиев хидроксид, оцветяване по Грам, култура е полезна за изключване на първична или вторична инфекция и насочваща терапия
- изследването с дървена лампа изключва еритразма
- ще бъдат извършени специфични тестове, ако пациентът е диабетик, има ентеропатичен акродерматит, некролитичен мигриращ еритем, вторичен спрямо глюкагон или интертриго, е трудно да се излекува.
Диференциална диагноза се причинява от следните заболявания: акантоза нигриканс, ентеропатичен акродерматит, болест на Боуен, кандидоза на лигавицата, целулит, контактен дерматит, алергичен, дразнещ, еритразма, инфантилен глутеален гранулом, импетиго, краста, себореен дерматит, сифилис.
Лечение
При лечението на интертриго, триенето на гънките, топлината и мацерацията ще бъдат премахнати чрез поддържане на зоните сухи и хладни. Те могат да се използват абсорбиращ прах sи излагане на гънки на въздух. Ефективни са компресите с разтвор на Burow, разреден оцет или мокри торбички за чай, особено последвани от излагане на въздух.
Кожените повърхности в дълбоки гънки могат да се държат отделно чрез памучен тампон или да се избягват сухи, стегнати, еластични дрехи. Използването на противогъбични средства (миконазол, клотромазол) заедно със стероид от клас IV-VI (такролимус) за кратко. Трябва да се избягват силни локални стероиди, тъй като оклузивният ефект на кожните гънки може да ускори развитието на атрофия на кожата.
Формулите, които комбинират защитни агенти, антимикробни средства и локални стероиди, включват:
- Боя Castellani: карбол-фуксина
- тройна паста: петрол, цинков оксид и алуминиев ацетат (разтвор на Burow)
- Greer Goo: нистатин, хидрокортизон и паста от цинков оксид.
Препоръчително е да използвате сандали за намаляване на влагата между цифрите.
С терапията прогнозата за всеки епизод на прост интертриго е отлична. Рецидивът е често срещан.