Интерстициални белодробни заболявания
Тази група включва повече от 200 заболявания. Диагностиката и терапията са голяма задача за клиницистите, рентгенолозите, патолозите и специалистите по грижа за пациентите.
Същността на заболяването е възпаление и последваща фиброза и ремоделиране на тъканите на скелета на съединителната тъкан (интерстициум) на белите дробове. Удебеляването на клетъчните слоеве (алвеоларно-капилярна мембрана) между въздушните торбички и капилярите затруднява изтичането на кислород, причинявайки задух, който най-често води пациентите на лекар. Допълнителни симптоми се причиняват от загуба на еластичност на белите дробове, втвърдяване на структурата.
Интерстициалните белодробни заболявания могат да бъдат разделени на четири групи.
- Болести, свързани с известно заболяване с известен произход.
- Грануломатозни заболявания. (напр. саркоидоза)
- Редки, добре дефинирани лезии.
- Идиопатично (неизвестен произход) интерстициално възпаление, фиброза. Те съставляват две трети от случаите.
Симптоми
Симптомите обикновено започват бавно, коварно.
Първоначално задух, суха кашлица, болка в гърдите, от време на време отделяне на кървави храчки, треска, слабост, загуба на апетит, загуба на тегло могат да се появят само при натоварване и след това в покой. Придружаващите симптоми могат да включват болки в ставите и кожни нарушения.
Диагноза
Точна диагноза е възможна при съвместна работа на няколко специалисти, често в специализирани центрове.
Познаването на медицинската история е от голямо значение. Свързани със семейството заболявания, въздействия върху околната среда, професионални наранявания, тютюнопушене, лекарства са всички важни фактори.
Доказана е патогенната роля на тютюнопушенето.
Физикалният преглед се характеризира с характерен пукащ звук над белите дробове, наречен фиброзна крепитация и „барабанен пръст“ (разширяване на краищата на ръцете и пръстите).
Рентгенографията на гръдния кош показва двустранна, фокална, мрежеста лезия.
Постепенно намаляващ белодробен капацитет се измерва по време на тест за дихателна функция.
Нивата на кислород в кръвта са намалени.
Лабораторните отклонения не са типични, с изключение на позитивността на специалните параметри на теста при автоимунни заболявания.