Интерстициален нефрит - риск за облекчаване на болката!

Интерстициалният нефрит е възпаление на бъбреците, което може да бъде остро или хронично. Най-честите причинители са болкоуспокояващи, други причини са бактерии, вируси и замърсители. Много пациенти първоначално не чувстват нищо от интерстициален нефрит, което затруднява диагностиката.

интерстициален

  • Интерстициален нефрит -.
  • Симптоми
  • причини
  • диагноза
  • Терапии
  • Предотвратявам

Интерстициалният нефрит е възпаление на бъбреците, което засяга пространствата между бъбреците. Те съдържат кръвоносни съдове, нерви и съединителна тъкан. Терминът може да бъде изведен по следния начин: "Интерстициален" означава "пространство", а "Нефрит" означава "възпаление на бъбреците". Лекарите правят разлика между остър интерстициален нефрит (AIN) и хроничен интерстициален нефрит (CIN).

Бъбречните заболявания също често засягат фините бъбречни каналчета. Лекарите ги наричат ​​тубуло-интерстициален нефрит. Ако възпалението се разпространи в бъбречното легенче, пациентите страдат от пиелонефрит. За разлика от "нормалното" бъбречно възпаление, гломерулонефрит, бъбречните корпускули не са възпалени при интерстициален нефрит.

Симптоми: Това са признаците, които показват интерстициален нефрит

Интерстициалното възпаление на бъбреците може да продължи дълго време без симптоми. В този случай пациентите не знаят за възпалението в бъбреците си, нито за бъбречното увреждане, което бавно се развива. Спектърът от симптоми е значителен: той варира от липса или леки симптоми до симптоми на бъбречна недостатъчност. Интерстициалният нефрит е труден за откриване дори за лекарите. Те често откриват болестта случайно по време на рутинни тестове, като изследване на кръв или урина.

Специфични признаци могат да бъдат:

Лекарствата като причина: алергична реакция с петнист, подути кожен обрив (екзантема), грипоподобни симптоми (напр. треска, болки в ставите), повишаване на еозинофилите (определена група бели кръвни клетки, еозинофилия)

Инфекции като причина (хантавирус): висока температура, мускули, глава, болка в хълбока

Болкоуспокояващи като причина (аналгетична нефропатия): кръв в урината (хематурия), възможни колики

При бъбречна недостатъчност се развиват следните симптоми:

остра бъбречна недостатъчност: например намалена екскреция на урина, повишаване на нивата на креатинин, хиперацидност или мускулна слабост поради нарушена бъбречна функция

хронична бъбречна недостатъчност: например повишено отделяне на урина, нощно желание за уриниране, жажда, високо кръвно налягане, задържане на вода (оток)

При хроничен интерстициален нефрит бъбречната дисфункция прогресира бавно и често се разпознава много късно. Лекарят установява промени в урината, натрупване на определени вещества в урината (повишени стойности на задържане) или високо кръвно налягане. Самите пациенти изпитват симптоми на високо кръвно налягане (напр. Замаяност, главоболие, нарушения на съня) или бъбречна слабост (бъбречна недостатъчност) - те зависят от тежестта на бъбречната дисфункция.

Причини за интерстициално възпаление на бъбреците

Причините за възпаление на бъбреците са много. Възможни са лекарства като болкоуспокояващи или антибиотици, но също така бактерии, вируси и някои основни заболявания.

В около 80 процента от случаите определени лекарства са отключващи фактори. Те причиняват алергична реакция на свръхчувствителност. Известно е, че лекарствата от следните групи активни вещества са отговорни за AIN:

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС): Примери за тези много често използвани болкоуспокояващи са ацетилсалицилова киселина, ибупрофен, диклофенак или напроксен.

Антибиотици: Примери са пеницилини (ампицилин, метицилин), цефалоспорини, сулфонамиди (като котримоксазол) или ципрофлоксацин

Контрастна среда, например в контекста на компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI)

дехидратиращи лекарства (диуретици) като фуроземид, буметанид или тиазиди

Н2-рецепторни антагонисти (агенти на стомашната киселина), например циметидин

Инхибитори на протонната помпа (блокери на стомашната киселина), например омепразол и лансопразол за киселини, язва на стомаха и дванадесетопръстника

Антивирусни средства (антивирусни средства), например ацикловир, тенофовир, абакавир

Химиотерапия (цитостатици) за рак, например цисплатин

растителни отрови, като различни китайски лечебни билки, които са замърсени с гъбични отрови

Други причини за остър интерстициален нефрит

Възможни са и следните причини за AIN:

Вируси, предимно хантавируси

Бактерии, например стрептококи, легионела, стафилококи, йерсиния

Автоимунни заболявания, например лупус еритематозус, синдром на Sjogren, саркоид

други заболявания като тубуло-интерстициален нефрит-синдром на увеит (TINU, рядък тип очно заболяване)

Причини за хроничен интерстициален нефрит (CIN)

Например следните причини могат да бъдат отговорни за развитието на хронична форма:

Замърсители като олово или кадмий

Инфекции с вируси, бактерии и протозои

някои заболявания: повишени нива на пикочна киселина в кръвта (подагра, хиперурикемия), повишени нива на калций (хиперкалциемия), повишени нива на калий (хиперкалиемия), повишени нива на оксалова киселина в урината (хипероксалурия)

Автоимунни заболявания: саркоид, синдром на Sjogren, лупус еритематозус

Генетично обусловени заболявания, например автозомно доминиращо поликистозно бъбречно заболяване (ADPKD), наследствен нефрит (синдром на Алпорт), медуларна гъба бъбрек

други заболявания като амилоидоза, където неразтворимите протеини се отлагат в пространствата между бъбреците

Рак, например множествен миелом (рак на лимфната жлеза)

Йонизиращата радиация, като лъчева терапия за рак, може да причини радиационен нефрит.

Диагностика на възпаление на бъбреците в няколко стъпки

Първата стъпка при диагностицирането на бъбречна инфекция е да говорите с Вашия лекар. Той разпитва пациента, наред с други неща, за съществуващи заболявания и използването на лекарства.

Вземате ли някакви лекарства, ако да: какво? (например болкоуспокояващи, обезводняващи лекарства, блокери на стомашната киселина, антибиотици)

От колко време приемате лекарството?

В каква дозировка използвате лекарствата?

Забелязали ли сте някакви кожни промени?

Имате ли грипоподобни симптоми като треска или болки в ставите?

Наскоро сте били заразени с бактерии, вируси или други патогени?

Имате ли някакви известни заболявания, например рак или автоимунни заболявания като лупус еритематозус?

Наскоро купувахте ли лечебни билки и използвахте ли билковите лекарства?

Физическо изследване

По време на физическия преглед лекарят усеща бъбреците и проверява дали пациентът изпитва болка например. Кожата също така дава важни улики. Острият интерстициален нефрит често е резултат от алергична реакция на свръхчувствителност, например към лекарства. В този случай може да се види кожен обрив с пъпки, наречен обрив.

Анализ на урината

Тестът за урина също показва данни за интерстициален нефрит. Урината се събира в продължение на 24 часа и след това се изследва в лабораторията (24-часово събиране на урина).

Следните стойности могат да бъдат засегнати:

повишена екскреция на протеини и повишени нива на протеин в урината (протеинурия)

увеличен брой на белите кръвни клетки (левкоцитурия), без увеличен брой бактерии (бактериурия)

повишени нива на червените кръвни клетки (хематурия)

повишена екскреция на захар (глюкоза) с урината (глюкозурия)

повишени нива на фосфат (фосфатурия)

Кръвен тест

Като част от кръвния тест, лекарят ще провери доколко добре работят бъбреците. Наред с други неща се определят следните стойности:

  • Креатинин
  • урея
  • пикочна киселина
  • Цистатин С
  • Прекалено подкисляване на кръвта (ацидоза)
  • Загуба на сол (натрий = хипонатриемия)
  • рядък излишък на хлорид (хиперхлоремия)

В допълнение, кръвният тест може да покаже други аномалии:

  • ако е заразен с хантавирус: липса на кръвни тромбоцити (тромбоцитопения)
  • повишен брой еозинофили (бели кръвни клетки, еозинофилия)

Урография

Урографията е един от радиологичните методи. Той може да направи долните пикочни пътища като бъбречното легенче, уретерите и пикочния мехур ясно видими. В случай на аналгетична нефропатия, папилите в бъбреците частично или напълно умират - това може да се види в урограмата (изображения на урографията).

Ултразвуково изследване

Лекарят може да направи оценка на бъбреците и бъбречната тъкан чрез ултразвуково изследване (сонография). При остър интерстициален нефрит има белези, калцификации, по-късно разширена бъбречна тъкан и по-малки бъбреци.

Бъбречна биопсия

Проба от тъкан от бъбреците (бъбречна биопсия) предоставя надеждни доказателства за интерстициален нефрит. Биопсията обаче е инвазивна процедура с определени рискове, която трябва да бъде внимателно обмислена. Патолог изследва тъканта, отстранена от бъбреците и пространствата под микроскоп. Има натрупвания на лимфоцити, плазмени клетки и еозинофилни гранулоцити. Освен това има задържане на вода (оток). Бъбречните корпускули обаче са нормални.

Лечение на остро и хронично възпаление на бъбреците

Интерстициалният нефрит често няма или има само леки симптоми. Следователно лекарите понякога ги диагностицират и лекуват късно. Най-важното е да намерите възможния спусък. Ако се лекува, бъбречната функция ще се подобри в много случаи. Понякога обаче вече е настъпило значително увреждане на бъбреците и пациентите трябва да се подложат на измиване на кръв (диализа).

Намерете отключващото лекарство и спрете

В повечето случаи лекарствата са причина за интерстициален нефрит - това се отнася както за острата, така и за хроничната форма. Следователно мярка номер едно е: Намерете отключващото лекарство и спрете. С опита за изписване лекарят проверява дали има явно подобрение на симптомите в рамките на няколко дни. Това се отнася и за други замърсители като тежки метали или билкови лекарства с токсични вещества, които също могат да причинят интерстициален нефрит.

Глюкокортикостероиди (кортизон): Кортизонът може да помогне при пациенти с напреднал интерстициален нефрит. Лекарството е едно от най-ефективните противовъзпалителни средства. В допълнение, кортизонът забавя алергичните реакции на свръхчувствителност.

Лечение на инфекции: Бактериите и вирусите също могат да бъдат причина за интерстициално възпаление на бъбреците. В този случай инфекцията се лекува, например с антибиотици и антивирусни средства (антивирусни средства).

Лечение на основното заболяване: Някои заболявания могат да предизвикат интерстициално възпаление на бъбреците. Тук фокусът винаги е върху лечението на съответното основно заболяване. В случай на автоимунно заболяване, което може да е причина за възпаление на бъбреците, имунната система атакува собствените структури и органи на тялото. В този случай се използват лекарства, които потискат имунната система, така наречените имуносупресори. Лекарите се опитват да забавят възпалението и отново да стабилизират бъбречната функция.

Измиване на кръв (диализа): В някои случаи бъбречната функция е толкова сериозно нарушена, че само измиването на кръв (диализа) може да помогне на пациента. Диализата премахва токсичните вещества от кръвта, което означава, че върши работата на бъбреците.

Предотвратяване на интерстициален нефрит

Интерстициалният нефрит може да бъде предотвратен чрез определени мерки:

Болкоуспокояващите не трябва да се приемат във високи дози за дълъг период от време. Това е вярно, въпреки че много препарати се предлагат на гише без рецепта.

За (хронична) болка има и допълнителни медицински лечения, например акупунктура. Методите за релаксация като автогенно обучение или прогресивна мускулна релаксация според Якобсън също могат да облекчат болката.

Инхибиторите на протонната помпа за проблеми със стомашната киселина вече се предлагат без рецепта в аптеките. Те са сред най-продаваните лекарства днес. Тези активни съставки също не трябва да се приемат постоянно без консултация с лекар.

Въпреки че антибиотиците са много ефективни в борбата с бактериите, те не са необходими във всички случаи.

Пийте много: Бактериите често предизвикват интерстициално възпаление на бъбреците. Тези, които пият между 1,5 и 2 литра течност на ден, промиват добре бъбреците и пикочните пътища.

  • Интерстициален нефрит -.
  • Симптоми
  • причини
  • диагноза
  • Терапии
  • Предотвратявам

Въпреки много сходното им име, има фундаментална разлика между бъбречната киста и кистния бъбрек: докато бъбречните кисти често не причиняват дискомфорт, кистните бъбреци са всичко друго. Повече ▼.

При хронична бъбречна недостатъчност бъбречната функция намалява повече от месеци или години.

Ако безвредният бъбречен чакъл се превърне в камък в бъбреците, това може да се превърне в болезнена афера. Повече ▼.

Гломерулонефритът е вид бъбречно възпаление, при което бъбречните корпускули (гломулера) са възпалени. Обикновено се проявява чрез симптоми като кръв и протеини в урината. Повече ▼.