Интерстициален нефрит - причини, симптоми и лечение
The интерстициален нефрит е възпаление на бъбреците, което може да бъде остро или хронично. В допълнение към вирусни и бактериални причини, автоимунни заболявания и лекарствени нокси са възможни задействащи фактори. Лечението се състои в премахване на причинителя и запазване на бъбречната функция.
Съдържание
Какво е интерстициален нефрит?
Бъбреците понякога са най-важните органи за детоксикация в човешкото тяло. Те филтрират кръвта от замърсители и премахват тези вещества от тялото под формата на урина. Увреждането на бъбречната тъкан може да наруши функцията на филтърната система. Лезиите в бъбречната тъкан имат различни причини.
Възпалението, например, оставя белези в тъканта, които могат да причинят трайно увреждане на бъбречната функция, особено в системата на бъбречната тръба. Както при пиелонефрита или възпалението на бъбречното легенче, така и при интерстициален нефрит или тубуло-интерстициален нефрит възпалително заболяване. Докато възпалението на бъбреците в малкия таз обикновено се свързва с бактериални инфекции, тубуло-интерстициалният нефрит не е непременно бактериално възпаление.
Заболяването има ниска честота, така че е рядко. Възпалението е описано за първи път през 1878г. Жан-Мартин Шарко се смята за първия, който го описва. По това време той вече е документирал, че късният стадий на заболяването увеличава тубуларния епител и може да доведе до смърт от бъбречна недостатъчност. В допълнение към острата форма на заболяването, той посочи хронична форма, която се простира за дълъг период от време и причинява пълзяща бъбречна недостатъчност.
причини
Освен това острият вариант може да има вирусен характер и по този начин да се върне към хантавируса например. В допълнение, остри параинфекциозни форми могат да възникнат в контекста на бактериални инфекции със стрептококи, легионела или подобни патогени. Острата автоимунологична форма се причинява от автоимунни заболявания като синдром на Goodpasture.
Хроничният интерстициален нефрит като алергично-токсично събитие се появява в отговор на други лекарства освен острата форма, преди всичко на аналгетици. В допълнение, тази форма често се свързва с вещества като олово и кадмий или има метаболитна причина, например в контекста на хиперурикемия при подагра. Хиперкалциемия, хипероксалурия, хипокалиемия и цистиноза също са причиняващи фактори.
Хроничната форма на ADPKD има наследствен характер. Той е автоимунологичен при СЛЕ, синдром на Сьогрен и саркоид. Освен това има инфекциозни и обструктивни заболявания като хроничен бактериален фиелонефрит. Отделно от това, хроничната форма може да се адаптира към физически въздействия, например под формата на радиационен нефрит.
Симптоми, заболявания и признаци
Тубуло-интерстициалният нефрит се характеризира с разнообразна клинична картина. Всички промени в бъбречния паренхим могат да останат асимптоматични като част от заболяването. Лезиите обаче могат също така да доведат до частичен отказ на тръбните функции или дори да предизвикат остра бъбречна недостатъчност.
В случай на остро проявен тубуло-интерстициален нефрит, бъбречните симптоми понякога се придружават от реакции на свръхчувствителност. В поне 15 процента от всички случаи пациентите страдат от треска, обриви по кожата или артралгия. Някои пациенти се оплакват от болка в хълбока. При хроничната форма състоянието на пациента постепенно се влошава.
Патологията се различава в зависимост от формата. При остър интерстициален нефрит интерстициумът се променя като едематозен слой. Мононуклеарни инфилтрати от плазмени клетки, лимфоцити и еозинофилни гранулоцити могат да бъдат открити. Хроничният интерстициален нефрит също води до тубулна атрофия и гломерулопатия.
Симптомите и патологията на бъбречната тъкан предоставят подробна информация за причината за възпалението. Например при алергични реакции кожните симптоми са често срещани, докато в тъканта се появяват еозинофилни гранулоцити.
Диагноза и ход на заболяването
Лабораторните тестове за предполагаем интерстициален нефрит включват определяне на урея и креатинин. Показани са утайки от урина и 24-часово събиране на урина. Тръбната дисфункция може да причини хематурия или протеинурия, хиперфосфатурия и аминоацидурия или глюкозурия. В допълнение, повишеното рН на урината или загубата на сол показва заболяването.
Подозрението за острата форма може да бъде потвърдено с доказателства за еозинофилия или повишаване на IgE. В сонографията острата форма отново показва богат на ехо и разширен паренхим. Прогнозата на пациента зависи от формата на заболяването и времето на поставяне на диагнозата. Острата форма има относително благоприятна прогноза.
Усложнения
Не са редки случаите, когато засегнатите страдат от силна треска, а също и от дискомфорт по кожата. Появява се и болка в хълбока, което води до ограничена подвижност. Симптомите значително затрудняват ежедневието на пациента. Постоянната болка и дискомфорт също често водят до психични заболявания или дори депресия.
Лечението се извършва с помощта на лекарства. Няма особени усложнения. Бъбречната недостатъчност обаче трябва да се избягва във всеки случай, за да не доведе до животозастрашаващо състояние на пациента. Продължителността на живота на засегнатото лице може да бъде намалена от заболяването. Ако е необходимо, пациентът може да получи и психологическо лечение, за да избегне депресия или други оплаквания.
Кога трябва да отидете на лекар?
Хората, които забелязват типични предупредителни признаци като треска или обриви по кожата, трябва да посетят лекар възможно най-скоро. Интерстициалният нефрит трябва да бъде диагностициран и лекуван с лекарства, за да се изключат всякакви последващи увреждания на здравето. В допълнение, болестта значително намалява качеството на живот. Ето защо при първите признаци на възпаление на бъбреците е необходим медицински съвет. Тези, които приемат редовно антибиотици или които наскоро са имали бактериална инфекция, са особено склонни към развитие на интерстициален нефрит.
Хората с подагра, хиперкалциемия или саркоидоза също принадлежат към рисковите групи и определено трябва да изследват тези симптоми. Подходящият лекар е общопрактикуващият лекар или нефролог. В случай на основно заболяване, отговорният лекар е информиран оптимално. Децата трябва да се водят при педиатър, ако имат бъбречно заболяване. Ако психологическите оплаквания вече са се развили, се препоръчва и терапевтична помощ. Болният трябва да търси цялостно лечение на физически и психически оплаквания на ранен етап, за да избегне негативни последици за здравето.
Лечение и терапия
Лечението на тубуло-интерстициален нефрит се фокусира върху отстраняване на основната причина или лечение на основното заболяване. В случай на причини, свързани с наркотици, лекарствата се спират, за да се елиминира причинителят. Ако възникне остра бъбречна недостатъчност, се извършва хемодиализа. Медикаментозната терапия е особено показана при автоимунни заболявания.
Преднизон често се дава за имуносупресия. В някои случаи се наблюдава напредък и във връзка с терапии, включващи интравенозно или орално приложение на кортикостероиди. Наскоро за лечение се използва и микофенолат мофетил. Ако причинителят може да бъде елиминиран, повече от половината от всички случаи ще се излекуват, без да се развие хронична бъбречна недостатъчност.
При хроничната форма често се засягат и гломерулите на бъбреците. Поради тази причина по време на лечението често се използват поддържащи мерки. Тази поддържаща терапия служи за предотвратяване на хронична бъбречна недостатъчност и е предназначена да предотврати по-нататъшно влошаване на функцията. Не се предлагат базирани на доказателства лечения.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Прогнозата за интерстициален нефрит зависи от причината за заболяването. Без лечение или терапия може да се очаква увеличаване на възникналите симптоми. Общото благосъстояние непрекъснато намалява и симптомите се увеличават. В тежки случаи може да настъпи бъбречна недостатъчност. Това представлява потенциален риск за живота на съответното лице.
Диализата е необходима за осигуряване на оцеляване. В дългосрочен план пациентът се нуждае от донорен бъбрек. Трансплантацията на органи е единственият начин да се подобри качеството на живот и продължителността на живота на засегнатите. Хирургичната процедура е свързана с различни усложнения и странични ефекти. Лечебният път е дълъг и трябва да се очакват ограничения в справянето с ежедневието.
Ако се използва медицинско лечение на ранен етап, лечението с лекарства се използва след изясняване на причината. Целта на това е да убие патогени и микроби. След това те се транспортират извън тялото от организма. В същото време има подобрение в здравето. Съществуващите оплаквания се облекчават и в най-добрия случай настъпва възстановяване.
При интерстициален нефрит съществува риск от постоянна болка и нередности. Освен това поради силния емоционален стрес могат да възникнат психологически усложнения. Те влошават общата прогноза на пациента.
предотвратяване
Тъй като интерстициалният нефрит може да има редица причини, не е възможна цялостна профилактика.
Последваща грижа
Как изглежда последващата грижа при интерстициален нефрит зависи от причината за заболяването. Тъй като може да има различни тригери, няма ясни препоръки за последващо лечение и профилактика. Въпреки това, според указанията на лекаря, пациентите могат да предприемат определени мерки за насърчаване на терапията.
Ако има оплаквания поради неподходящо лекарство, пациентът трябва да помисли за алтернатива заедно с лекаря. След спиране на лекарството може да има странични ефекти и странични ефекти. Отзивите от лекаря позволяват да се съберат подобрени лекарства. Ако заболяването е причинено от бъбречна недостатъчност, пациентите трябва да се успокоят и да останат в леглото.
Диетата също ще помогне за намаляване на усложненията и намаляване на болката. Бъбречната недостатъчност може да бъде противодействана чрез здравословен начин на живот с достатъчно, но умерено упражнение. Избягването на стреса също е важно не само във фазата на възстановяване, но и като превантивна мярка. Освен това засегнатите трябва да провеждат редовни медицински прегледи, за да могат да действат бързо в случай на проблеми.
В случай на хронично заболяване се препоръчва постоянна промяна в диетата. Ако е необходимо, полезни са психотерапевтични съвети. Това помага на засегнатите за по-добър имидж на себе си и по-добро качество на живот. Пациентите могат също да намерят група за самопомощ чрез лекар или терапевт.
Можете да направите това сами
Интерстициалният нефрит трябва първо да бъде диагностициран от лекар. Пациентът може да предприеме някои мерки за подпомагане на медицинското лечение.
Ако симптомите се основават на лошо коригирано лекарство, това първо трябва да се преустанови. След това заинтересованото лице трябва да отбележи всички странични ефекти и взаимодействия на предписаното лекарство и да ги докладва на лекаря, за да може бързо да се постигне оптимално лекарство. Ако бъбречната недостатъчност е причината, почивката и почивката в леглото са основните критерии. Освен това болният трябва да промени диетата си, за да избегне болка, дисфункция и други усложнения. При остра бъбречна недостатъчност най-важните мерки за самопомощ са воденето на здравословен начин на живот с умерени упражнения, балансирано хранене и избягване на стрес. Хроничният интерстициален нефрит изисква внимателно наблюдение от отговорния лекар. Освен това засегнатото лице трябва да адаптира начина си на живот към съответните оплаквания.
Тъй като хроничното заболяване представлява значително намаляване на качеството на живот и благосъстояние, терапевтичните съвети често са полезни. Лекарят може също така да установи контакт с други засегнати лица или група за самопомощ. В дългосрочен план симптомите на бъбречно възпаление могат да бъдат облекчени чрез диетични мерки, почивка и медикаментозно лечение.