Интерстициален цистит

Интерстициален цистит Представлява хронично възпалително заболяване на пикочния мехур с неинфекциозна причина (етиология) и с не напълно известна патогенеза. Това състояние се проявява чрез класическата триада от симптоми: „често уриниране - внезапно желание - болка при пълнене на пикочния мехур“. Най-често болката е основният симптом. Понякога пациентите са принудени да приемат лекарства, за да намалят интензивността на синдрома на болката. В някои случаи е необходимо да се прибегне до цистектомия (отстраняване на пикочния мехур) и заместителна ентероцистопластика (създаване на нов пикочен мехур от червата).

Причините за интерстициалния цистит не са напълно ясни, но ...

Това изглежда съвсем логично: поради разрушаването на защитния слой на пикочния мехур, химически активните вещества в урината (например калиеви йони) попадат върху откритата лигавица. Ефектът е като изливане на физиологичен разтвор върху отворена рана или кожа с луга. Тоест възниква болка. Но това не е всичко: има химическо "изгаряне" на лигавицата на пикочния мехур и след това възпаление. Възпалението означава, че имунната система атакува стената на пикочния мехур в опит да убие бактерии (които не присъстват). Това се нарича автоимунен процес. В резултат на това, поради комбинираните усилия на химикалите в урината и „измамената“ имунна система, вътрешната обвивка на пикочния мехур се разрушава.

В резултат на това при незначително пълнене на пикочния мехур възниква непоносима болка, изискваща незабавно изпразване. При тежки случаи пациентите уринират повече от 100 пъти на ден.

Диагностика

Диагнозата интерстициален цистит (IC) е доста трудна. Насоките на Европейското общество по урология и ICS показват, че това е диагноза за изключване. Тези. ако пациентът уринира по-малко от 8 пъти на ден, ако антибиотиците помагат, ако има някаква инфекция в уринарната култура, това е НЕ интерстициален цистит. Всъщност антибиотиците могат да помогнат заради „плацебо ефекта“ (самохипноза), а микробите в културата могат да бъдат от кожата или от някъде другаде ... Следователно всеки лекар поставя такава диагноза в съответствие със своя опит и знания.

Но повтарям - основният симптом на интерстициалния цистит, това е болка с леко запълване на пикочния мехур, изискващо незабавно уриниране.

Съществуват обаче три повече или по-малко ефективни диагностични метода: попълване на диагностични въпросници, цистоскопия и тест с калиев хлорид.

Цистоскопията (изследване на кухината на пикочния мехур чрез ендоскоп) ви позволява да видите т.нар. Язви на артилерия на лигавицата на пикочния мехур. Ако има такава язва - 100%, че пациентът има интерстициален цистит.

Не всички пациенти с IC обаче имат язви. Цистоскопия за интерстициален цистит трябва да се извършва под обща анестезия, т.к. необходимо е да се напълни пикочния мехур колкото е възможно повече. Тази процедура се нарича "хидростимулирана цистоскопия". По време на такава цистоскопия могат да се видят гломерулации - субмукозни кръвоизливи в стената на пикочния мехур, които не се виждат при конвенционалната цистоскопия.

Що се отнася до теста с калиев хлорид, неговото значение е именно в диагностиката на увреждане на гликозаминогликановия слой. Ако слоят не бъде нарушен, тогава калиевите йони няма да достигнат до собствената ламина на лигавицата на пикочния мехур (уротел) и няма да дразнят намиращите се там нервни окончания. Съответно, приложението на разтвор на калиев хлорид няма да причини болка. Ако гликозаминогликановият слой е разрушен, частично или напълно, тогава разтворът на KCl, достигащ собствената си плоча, ще причини болка. По този начин пациентът се инжектира с два разтвора: NaCl (неутрален физиологичен разтвор) и KCl (безболезнен за пациента със запазен защитен слой). Ако болката се появи след приложението на калиев хлорид, това означава интерстициален цистит. Разбира се, такъв тест е само връзка в диагностиката на това сложно заболяване. Диагнозата се поставя въз основа на съвкупността от получените данни.

Също така се използват въпросници за диагностициране на интерстициален цистит: