Интернет-базирана програма за затлъстяване и затлъстяване на черния дроб, също толкова ефективна, колкото груповото обучение - Biermann
Промяната в начина на живот е един от основните стълбове за профилактика и лечение на безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD). Сега учените съобщават за успех с интернет-базирана намеса в управлението на такива промени в начина на живот при пациенти с NAFLD.
В продължение на повече от шест години изследователите сравняват съответните интервенции в групи и в Интернет в едноцентрово проучване. Те докладват за резултатите си в "Journal of Hepatology".
Паралелно със затлъстяването и диабета, NAFLD се превръща в глобален здравен проблем. По този начин, според Европейската асоциация за изследване на черния дроб (EASL), разходите, свързани с метаболитно чернодробно заболяване и неговите усложнения, вероятно скоро ще надхвърлят тези с вирусен произход. Практическите насоки и препоръките, издадени наскоро от EASL - в сътрудничество с медицинските дружества, занимаващи се с чернодробни заболявания, диабет и затлъстяване - за превенция и лечение на NAFLD предвиждат, че засегнатите пациенти се стремят към по-здравословен начин на живот. Според EASL обаче участието на пациентите с NAFLD в структурирани поведенчески програми обикновено е застрашено от високите професионални изисквания, по-голямото разстояние до подходящ център за лечение и липсата на време.
Изследователите предположиха, че използването на интернет-базиран подход за обучение, консултиране и прилагане на постоянна промяна при мотивирани и ангажирани пациенти с НАЖБЛ може да спести както на тях, така и на лекуващите лекари много време. Изследването е предназначено да определи доколко ефективна е такава уеб-базирана намеса за период от две години. Мярката беше насочена към поддържане на здравословна диета, физическа активност и загуба на тегло.
„Промените в начина на живот са от решаващо значение за лечението на NAFLD“, казва д-р. Джулио Мачесини от Университета „Алма Матер” в Болоня. „Идеята за използване на интернет базирани мерки за обучение при лечението на незаразни болести съществува отдавна, тъй като както броят на случаите с повишен риск, така и нуждите на пациентите са големи. Програмите, базирани на Интернет, биха могли да помогнат за поддържане на контакт между пациенти и терапевти, тъй като повечето пациенти са на възраст, в която професионалните ограничения затрудняват систематичния личен или групов подход. "
Учените преведоха своята валидирана програма за групово консултиране (5 сесии, проведени в групи от 15–20 пациенти в определени дни и часове) в уеб-базирана програма, която беше достъпна чрез потребителски идентификатор и парола и взаимодействаше с тях през Интернет Лечебният център стана възможен. Повече от 700 пациенти с NAFLD (средна възраст 52 години) са обгрижвани от януари 2010 г. до декември 2015 г. в университета в Болоня в рамките на структурирани програми. Една трета от тези пациенти са имали диабет тип 2.
Основната цел беше да се намали теглото на пациента с десет процента. Установеният групов протокол включва мотивационни интервюта и групова интервенция, водена от лекари, диетолози и психолози (5 седмични сесии). Пациентите, които не са могли да участват в груповата интервенция, са били насочени към уеб базирана интервенция; това включваше интерактивни игри, учебни тестове, мотивационни тестове и контакт по имейл с центъра. Всички пациенти са били преглеждани на всеки шест месеца. И накрая, бяха анализирани антропометрични и клинични параметри на 278 пациенти от интернет-базирана интервенция и сравнени с тези на 438 пациенти от конвенционалната групова мярка. Що се отнася до затлъстяването, пациентите от двете групи не се различават, въпреки че субектите в интернет-базираната група са по-млади, по-често мъже и имат по-високо ниво на образование.
Изследователите стигнаха до заключението, че уеб-базирана интерактивна намеса, съчетана с лична среща на всеки шест месеца, е също толкова ефективна, колкото конвенционалната групова намеса. След две години вероятността за постигане на първичната крайна точка (10% загуба на тегло) е сходна и в двете групи. Процентът на отпадане от интернет-базирана намеса обаче е по-висок.
Чернодробните ензими намаляват и в двете групи, но се нормализират по-често в групата с уеб-базирана намеса. Наблюдава се също намаляване на диетата и увеличаване на физическата активност и в двете групи. Стеатозата и фиброзата като маркери за NAFLD също са оценени от авторите на изследването през периода на изследването. Наблюдава се намаляване на стеатозата и в двете групи. По отношение на фиброзата се наблюдава стабилно състояние или намаление и в двете групи, без никакви разлики между интернет базирани или конвенционални групови тренировки.