Интердисциплинарно лечение на лекарства чрез ALS физиотерапия, логопедия и трудова терапия немци

DGM работна група за физиотерапия, логопедия и трудова терапия

Основната цел на терапевтичното лечение е да се оформят терапевтично ефектите и последиците от болестта по такъв начин, че независимостта на страдащите от АЛС да бъде подкрепена в ежедневието и индивидуалното качество на живот и достойнството да са възможни до края.

За да се поддържат съществуващите умения на възможно най-стабилно ниво, са необходими редовни амбулаторни терапии. Стационарната рехабилитация също трябва да се извършва на редовни интервали.

Как да получа лечебно лечение?

За лечение се изисква лекарско предписание от общопрактикуващ лекар или специалист. При определени условия лечението може да се проведе и като част от домашно посещение. Можете да поискате информация за предписването на необходимите терапии от лекуващите лекари и листовки за различните терапии от DGM.

В зависимост от това кои двигателни нервни клетки са повредени от болестта ALS, може да има спастични компоненти на движението, но картината на вяла парализа също може да надделее. Всички тези симптоми могат да бъдат различни в различните части на тялото. Случва се засегнатите все още да могат да ходят, но мускулите на раменете и горната част на ръката показват почти пълна парализа. Други форми се характеризират с възходяща парализа на мускулите, започваща от долните крайници и простираща се до багажника, горните крайници, врата и главата. Булбарната форма на ALS, от друга страна, започва с нарушения на преглъщането и говора. Сетивните и вегетативните функции обикновено остават непокътнати.

Сложността и сложността на индивидуалния ход на заболяването изисква широк спектър от специализирани познания от терапевта, както и добре обосновано изследване на болестните процеси на ALS.

Къде мога да намеря квалифицирани терапевти?

Препоръчваме да се консултирате с терапевти, които имат опит и квалификация в областта на нервно-мускулните заболявания.

DGM редовно предлага обучение за терапевти. Можете да поискате дати за допълнително обучение и адреси на обучени терапевти от DGM. Освен това можете да попитате за лични препоръки за терапевти от лицата за контакт с доброволци във вашия регион.

Обучението за осъзнаване на тялото е от голямо значение. Той дава възможност на засегнатите да разпознаят собствените си резерви за изпълнение, но също така да разпознаят своите граници и да използват съществуващата мускулна сила ефективно и целенасочено в ежедневието. За разлика от други неврологични заболявания, използването на компенсаторни движения (напр. При ходене, работа или говорене) определено трябва да бъде разрешено. Те често са единствената алтернатива на засегнатите да могат да организират ежедневието си независимо възможно най-дълго.

Препоръчително е също така активно да включите роднините в терапията и съответно да ги инструктирате. С професионален подход можете да подкрепите терапията и да се научите да се предпазвате от претоварване.

Избягвайте претоварване!

Нарастващата загуба на сила не се дължи на липса на движение и тренировки, а по-скоро на загубата на нервните структури, които активират и контролират мускулите. Мускулна болка, изтощение, чувство на слабост, изразени мускулни крампи и постоянен задух могат да показват претоварване по време на терапията.

Тъй като е трудно да се предвидят последващи ограничения, редовно е необходим критичен преглед на съдържанието на избраната терапия. Терапевтичните цели и методите на лечение се основават на конкретните находки и текущия стадий на заболяването, както и на индивидуалната ситуация на пациента. Съдържанието на терапията ще се променя отново и отново в зависимост от индивидуалния ход на заболяването.

Сътрудничество между терапевти от различните дисциплини

Физиотерапията, логопедията и трудотерапията са част от многопрофесионалната палиативна грижа на ALS. Методите и техниките на различните терапевтични дисциплини са тясно преплетени; те могат и трябва да се допълват. Това може да успее, ако терапевтите се познават и координират своите подходи и мерки помежду си. Когато добре сътрудничищ, интердисциплинарен екип работи с пациента, всички се възползват. Това не винаги е лесно за изпълнение в ежедневната терапевтична работа. Папката на пациента може да помогне за координиране на мерките.

Интердисциплинарно терапевтично лечение на ALS

Обменът на всички специалисти, участващи в лечението, по отношение на терапевтичните цели и приоритетите на лечението в различните терапевтични области трябва да се разглежда като неразделна част от лечението на терапевтични продукти като част от палиативните грижи на ALS. Активното интердисциплинарно сътрудничество формира основата за качествено ефективна терапия.

физиотерапия

Физиотерапията има за цел да популяризира областите на опит в движението, ежедневните умения и осъзнаване.

Тъй като засегнатите мускули в ALS често работят на границата на ефективността си, силовите тренировки обикновено не са препоръчителни. Дозата на експозиция трябва да се определя наново при всяко лечение заедно с пациента. Терапевтът винаги трябва да се увери, че силовите резерви на мускулите не се изразходват по време на терапията, а са на разположение на пациента, за да се справи с ежедневието си. Всеки терапевт трябва да използва методите на лечение, които е усвоил най-добре и с които може да постигне най-ефективно терапевтичните цели и които са най-удобни за пациента.

Използването на различни терапевтични техники за мускулите за облекчаване на болката, за отпускане, за стимулиране на дишането, както и подходящото снабдяване с помощни средства може да даде на пациента възможността да организира ежедневието си независимо възможно най-дълго. С увеличаването на мускулната слабост в хода на заболяването фокусът на физиотерапевтичното лечение се измества от първоначално активен подход към използването на поддържащи и пасивни терапевтични мерки.

Съдържанието на терапията, изброено по-долу, може да варира в зависимост от постижимите цели на лечението:

  • Активиране на незасегнатите мускули
  • Обучение за осъзнаване на тялото
  • Оптимизиране на последователностите на движение, особено по отношение на мускулната сила и координация
  • Разрешаване на стратегии за компенсация
  • Регулиране на тона на спастичните мускули
  • Грижа за прекалено използваните мускули посредством топлинни приложения, масажи и нежни разтягания
  • мерки за претоварване, напр. Б. Лимфен дренаж
  • Профилактика на контрактура (предотвратяване на скованост на ставите)
  • Мерки за облекчаване на болката
  • Доставка на помощ (проверка на изискванията, практикуване)
  • Насърчаване на мотивацията на пациента
  • Насоки от близки
  • Респираторна физиотерапия: профилактика на пневмония (профилактика на инфекции на белите дробове), дозирана респираторна терапия, управление на секрецията (повече за това можете да намерите в глава "Дишане и вентилация")

Логопедична терапия

При ALS често се засягат гласът, говоренето и преглъщането. С появата на нарушение на говора и преглъщането трябва да се използват целенасочени логопедични мерки. Изборът на подходящи комуникационни средства и насоките на роднините също са част от зоната на отговорност на логопеда. Повече за това можете да намерите в елемента от менюто „Комуникация и говорене“.

Лечение на говорно разстройство (дизартрия/дизартрофония)

  • неясна и забавена артикулация
  • Пропускане на звуци, които са трудни за артикулация
  • натиснат вокален звук
  • назални нюанси
  • прозодични аномалии напр. Б. монотонна реч
  • Нарушения в ритъма на дишане и реч

Внимание

Често пациентите възприемат само трудностите при говорене - но най-вече повече или по-малко дискретни аномалии при преглъщане са налице едновременно!

  • Подобряване или стабилизиране на възможностите за комуникация на пациента
  • Информация и тестване на технически помощни средства
  • Разработване на комуникационни стратегии за ежедневието на пациента
  • Консултиране на роднини

  • Оптимизиране на стойката при говорене в рамките на възможностите на пациента - в сътрудничество с физиотерапия и трудова терапия
  • Респираторна терапия - в сътрудничество с физиотерапия
  • Упражнения от значение за ежедневието за поддържане на мускулите, участващи в говоренето
  • Гласови упражнения: използвайте функционални гласови резерви
  • Поддържане на комуникация с включване на ръкописни носители и съответни помощни средства, от проста азбука и дъски за писане до електронни комуникационни системи с индивидуално адаптирани контроли.

Упражнения като Б. могат да се използват миришещи на ароматизирани масла, фланг ножици, вибрации, възприемане на дихателни пространства и др. Фонационни упражнения като Б. Бръмченето, тананикането и въздишането имат релаксиращ ефект върху мускулите на ларинкса.

Лечение на затруднено преглъщане (дисфагия)

  • Слабост на езика
  • Фасцикулиране (неволно потрепване) на езика
  • Атрофия на езиковите мускули
  • Чувство на бучки в гърлото
  • Слюноотделяне от устата
  • Слуз
  • Слабо/липсващо затваряне на устата
  • Избягване на определени храни
  • Доказателство за значително удължаване на храненето
  • Храната не може да се събира и транспортира през устата
  • бълбукащ вокален звук
  • Кашлица при поглъщане
  • умерена кашлица, слаб или никакъв почистващ ефект
  • Дехидратация
  • Загуба на тегло, недохранване

Внимание

Промените в мускулите, участващи в преглъщането, могат да доведат до проблеми с приема на храна и течности. Поглъщането може да доведе до пневмония (аспирационна пневмония). При тези пациенти поставянето на стомашна сонда (PEG) може да предложи ценна подкрепа. Точният момент за инсталацията и етичните аспекти трябва да бъдат обсъдени с лекаря. След като е създаден PEG, логопедията трябва да продължи, напр. Б. да придружава грижа за устната кухина и/или хранене през устата (вкусов опит). Слюноотделянето може да се лекува и с лекарства.

  • безопасен прием на храна и течности
  • Поглъщане на слюнката
  • Активиране на устната кухина
  • Дишане (кашляне)

  • прецизна диагноза чрез наблюдение на храненето, клиничен преглед на преглъщането, базиран на апаратура
  • Оптимизиране на позата
  • Упражнения за поддържане на мускулите, участващи в преглъщането
  • Дихателни упражнения в подкрепа на ефективна кашлица
  • Регулиране на тона на лицевата област
  • Орална стимулация
  • активиране на грижата за устната кухина
  • Устна хигиена за аспирационна профилактика, като се вземат предвид нарушенията на преглъщането
  • Избор на подходящи диетични нива
  • Информация за диетата и нивата на течности
  • Роднини съвети и насоки

лекарства

С помощта на преглед на преглъщането способностите и трудностите по време на преглъщане стават видими. Заедно със съответния човек са показани безопасни начини за хранене и пиене.

Когато избирате упражненията, пациентът не трябва да се преуморява. Поради тази причина упражненията не трябва да се изпълняват непосредствено преди хранене. Устните двигателни упражнения са позволени само да бъдат умерени, т.е. H. извършва се под границата на производителността на пациента! Препоръчват се елементи от Facio-Oralen-Tract-Therapy (F.O.T.T.) и терапевтичните концепции на Castillo Morales. Стимулирането на лед във вътрешността на устата стимулира желанието за преглъщане. В областта на лицето топлината, масажът и краткото стимулиране на леда, в зависимост от целта, могат да осигурят добри импулси. Устният масаж на пода може да помогне за задействане на рефлекса на преглъщане. По време на тези мерки честотата на преглъщане се увеличава значително. И тук винаги трябва внимателно да се наблюдава дали моторизираният процес е безопасен. Кипящият глас е ясна индикация, че вече не е безопасно за поглъщане.

Фокусът на логопедичната работа е върху адаптивните (помощни средства, сгъстяване на течности, подходяща храна) и в областта на реституцията (забавяне на функционалните загуби).
Компенсаторни мерки като специална поза на главата или тялото, които улесняват преглъщането, могат да се използват индивидуално.

Ерготерапия

Ерготерапията, като физиотерапия и логопедия, помага да се поддържат уменията възможно най-дълго. Според превода на гръцката дума „ergon“ (да се направи, да се работи), трудовата терапия поставя аспекта на действие в центъра на своите мерки. Целта е да се подобри способността за действие в ежедневието, на работа и в свободното време. Това включва и осигуряването и адаптирането на подходящи помощни средства. Можете да намерите повече по темата за помощните средства в главите "Независимост и мобилност" и "Грижи и снабдяване".

Като част от трудотерапията:

  • околната среда (напр. дом, работно място), адаптирана към условията на засегнатите и/или
  • стратегиите се предоставят на засегнатото лице, как той може да придобие компетенции за действие със своите увреждания и как може да се справи със своите области на живот.

Целите се определят заедно със съответния човек и, ако е необходимо, със семейството му. Роднините също трябва да бъдат съветвани и инструктирани в контекста на мерките за трудова терапия. Те изпитват облекчение чрез предложения за запазване на независимостта на засегнатото лице в рамките на ограничените им възможности поради болест и за оптимизиране на ежедневните процеси в домашната среда.

Планът за лечение може да включва следното:

Функционална терапия:

  • Разработване на икономически последователности на движение
  • Функционално обучение на горните крайници
  • Изучаване на компенсаторни умения (напр. Упражняване на използването на лява вместо дясна ръка, изучаване на заместващи функции чрез използване на помощни средства)
  • Инструкции за справяне с индивидуалните граници на стреса

Обучение за ежедневни дейности (ADL):

  • Обличане и събличане
  • Поглъщане
  • лична хигиена
  • Съхранение и трансфери
  • Обучение за инвалидни колички в дома и в обществения живот
  • Упътване на роднини как да помогнат

Предоставяне на технически помощни средства:

  • Съвети за помощ, тестване и адаптация
  • Инструкции за използване на помощни средства
  • Съвети за мерки и промени в дома и професионалната среда
  • Адаптация на автомобил

Общ:

  • непрекъсната подкрепа с напредването на болестта
  • Насърчаване на творчеството и мотивацията
  • Подкрепа за участие в живота на общността

Допълнителна информация

  • Предписване на лекарства (напр. Физиотерапия) при нервно-мускулни заболявания
  • Избрани специализирани книги за нервно-мускулни заболявания

DTM информация за изтегляне:

  • Логопедия за пациенти с нервно-мускулни заболявания
  • Ерготерапия за пациенти с нервно-мускулни заболявания
  • Физиотерапия за пациенти с ALS

Дарителска сметка

Банка за социална икономика Карлсруе
IBAN: DE38 6602 0500 0007 7722 00
BIC: BFSWDE33KRL