Интензив за новородени за бременни и деца
Недоносени бебета - внимателно наблюдавани
При преждевременно родените деца, недоносените бебета, повечето от органите все още не са напълно функционални. Например недоносените бебета не могат сами да регулират телесната си температура. Вашата имунна система все още е твърде слаба, за да се бори успешно с инфекциите. Ценните антитела, които майката предава на нероденото дете чрез плацентата, все още не са достатъчно достъпни.
Мозъкът все още е много незрял, кръвоносните съдове са толкова деликатни, че определени области на мозъка могат лесно да бъдат повредени от кървене или недостатъчно кръвоснабдяване. В резултат на това церебралната парализа е по-често срещана при детето, често в миналото наричана спастичен полиомиелит. Това тежко физическо увреждане често може да бъде ясно диагностицирано едва след три месеца. Докато церебралната парализа се среща само веднъж на 1000 деца при напълно родени новородени, то е 50 пъти по-често при недоносени деца с тегло 1500 g и 100 пъти по-често при недоносени деца с тегло 1000 g. При деца, които са родени с около 500 g и след 25 седмици от бременността, церебрална парализа трябва да се очаква при една четвърт от оцелелите.
Дишането и сърдечно-съдовата функция трябва да се наблюдават внимателно при недоносени бебета, за да няма опасни паузи. Поради незрялостта на белите дробове и липсата на повърхностноактивен фактор, недоносените бебета развиват синдром на дихателен дистрес.
Интензивната медицинска помощ в инкубатор осигурява на недоносеното бебе защита и време. По този начин може спокойно да компенсира развитието, което всъщност е трябвало да се случи в утробата. Бебетата, родени между 34-ата и 37-ата седмица на бременността, едва ли имат проблеми в специализирани центрове (така наречените перинатални центрове). Повечето недоносени бебета могат да бъдат изпратени у дома, когато тежат поне 2000 g. Това обикновено не е така преди първоначално изчислената дата на падежа.
Ниско тегло при раждане
Интензивните грижи са необходими, ако теглото при раждане на новороденото е твърде ниско, т.е. H. под 2500 g. Това се случва при около 4 до 8 процента от всички новородени. Повечето от тях са преждевременни раждания, но много деца са твърде леки, дори ако са родени навреме: Около една трета от бебетата, родени на изчислената дата, имат тегло при раждане, което е твърде ниско за гестационната възраст. Много от тези бебета иначе са напълно здрави.
Бебетата, родени твърде рано, твърде малки и твърде лесно, отколкото би се очаквало през съответната седмица на бременността, са особено склонни към усложнения. Бихте могли напр. Б. бъдете толкова отслабени от стреса по време на раждане, че е необходимо медицинско контролирано раждане (като вакуумна екстракция, доставка на форцепс или цезарово сечение).
По принцип новородените с поднормено тегло - дори и да не са „недоносени бебета“ - имат повишен риск от нарушения на дихателната и храносмилателната функция. Тъй като мастният слой под кожата е по-слабо развит и не можете сами да регулирате телесната си температура, тя може да бъде твърде ниска. Тогава децата трябва бързо да влязат в кувьоз. Много малките бебета също са по-склонни да развият новородена жълтеница, ако черният дроб все още не е напълно функционален.
Някои новородени с поднормено тегло имат ниски нива на кръвната захар. Тази така наречена хипогликемия може да доведе до мозъчно увреждане в тежки случаи. Недостиг на минерали като калций и желязо, както и анемия и нарушения на кръвосъсирването също могат да възникнат. С правилното лечение повечето от тези усложнения могат да бъдат лекувани много добре в наши дни.
Има много причини, поради които бебето е с твърде ниско тегло: Неадекватното хранене, тютюнопушенето или консумацията на алкохол по време на бременност играят също толкова голяма роля, колкото инфекциите, хроничните заболявания на майката, многоплодната бременност или вродените малформации.
Повечето бебета в интензивното отделение за новородени лежат в кувьоз. Основната му цел е да стабилизира телесната температура на детето и да го снабдява с топъл, влажен въздух. Ако е необходимо, могат да се дадат допълнителни кислород или инфузии. Специални устройства постоянно наблюдават състоянието на новороденото.
Инкубаторите имат врати или отвори за достъп, така че родителите и медицинският персонал да могат да се грижат за детето. По-новите устройства нямат капак. Имат нагревателно устройство над леглото.
Децата обикновено остават в инкубатора, докато функциите на органите им се стабилизират и те са в състояние да поддържат собствената си телесна температура. Когато детето е достатъчно силно и вече не зависи от кувьоза, то може да бъде поставено и в затоплящо легло.
Непосредствено след раждането новороденото за пръв път си поема дъх. За повечето бебета това се случва през първите 20 секунди. Важно е алвеолите да се разширят, за да може детето да диша правилно. Дихателната активност на новороденото се оценява от акушерката или лекаря като част от теста на Apgar непосредствено след раждането.
Понякога бебето не започва да диша самостоятелно. Проблеми с дишането могат да възникнат преди или по време на раждането. Понякога дихателните пътища трябва да бъдат прочистени само от околоплодна течност, меконий или намазка от сирене (vernix caseosa).
Синдромът на дихателния дистрес (IBS):
Алвеолите на новороденото обикновено се държат под напрежение от повърхностноактивния фактор, така че да може да влезе достатъчно въздух и алвеолите да не се срутят напълно, когато издишвате. Новородените с така наречения синдром на дихателен дистрес не произвеждат достатъчно от това вещество и поради това страдат от липса на кислород.
Синдромът на дихателния дистрес се проявява най-вече при недоносени бебета с недостиг на тегло, чиито бели дробове все още не са напълно развити, и при деца на диабетици, чиито нива на кръвната захар не са оптимално коригирани. В случай на новородени със синдром на респираторен дистрес са необходими интензивни медицински грижи, при които дишането е повече или по-малко силно подкрепено и се добавя фактор сърфактант. Благодарение на подобрените грижи преди раждането (избягване на преждевременни раждания, по-добър метаболитен контрол на бременни жени с диабет и пренатално приложение на кортизоноподобни препарати за стимулиране на съзряването на белите дробове) и по-ефективни методи на лечение след раждането, бебетата със синдром на дихателен дистрес сега имат много добри шансове за оцеляване.
Ако стрептококи от група В се открият в гениталната област на бременните жени (обикновено те не причиняват никакви симптоми), детето понякога може да бъде заразено по време на раждането. В повечето случаи това е безвредно и не се нуждае от лечение. Ако обаче се развие GBS сепсис при новороденото (много рядко), патогените в кръвта се увеличават значително. В този случай трябва да се предприемат действия бързо, в противен случай се получават дългосрочни щети като глухота, зрителни и интелигентни разстройства - в най-лошия случай новороденото умира. Следователно, ако не се лекува, GBS сепсисът все още е животозастрашаващо заболяване, за което трябва да се вземат подходящи мерки за безопасност.
Бременните жени или техните деца в риск могат да бъдат идентифицирани с GPS скрининг тест. За съжаление разходите са много високи, ако искате да тествате всички бременни жени. Друг недостатък: Днес експертите са относително единодушни, че превантивното лечение на бъдещата майка по време на бременност не е от полза. Поради това много лекари и болници лекуват само когато раждането предстои или ако има признаци на преждевременно раждане, (преждевременно) разкъсване на пикочния мехур, треска или обилно отделяне. Пеницилинът обикновено се използва като антибиотик.
Диета в интензивното отделение
Много слабите недоносени бебета, които се борят с няколко усложнения едновременно, често не могат да сучат достатъчно силно и първоначално не могат да усвоят млякото. Дават им специален хранителен разтвор през сонда, докато храносмилателните им функции се стабилизират. Само тогава ще им бъде дадено изцедено кърма или специален бебешки млечен продукт. След това детето ви ще бъде хранено на малки порции няколко пъти на ден.
Коластрата, произведена малко след раждането, е особено важна за недоносените бебета, тъй като съдържа дори повече протеини и хранителни вещества от първото мляко след раждането навреме.
Много майки и бащи се чувстват безпомощни в такава ситуация, защото въпреки че група лекари и медицински сестри се грижат за детето си, те самите не могат да допринесат за неговото благополучие. Изцеждането на кърма за вашето бебе може да ви помогне да се почувствате по-полезни и по-близо до вашето бебе. Експресирането ще ви бъде обяснено и показано в родилния дом.
Вероятно ще произведете повече кърма, отколкото детето може да изпие. Но ако изцедите възможно най-много, млякото няма да изсъхне и ще можете да кърмите бебето си по-късно, когато то вече не се нуждае от интензивни грижи.
Добре е да се насърчават опитите за кърмене при недоносени бебета от 30-та седмица и по този начин да се включи майката и, чрез кожен контакт с майката, още по-интензивно в грижите за детето.