Инсултът, който казват невролозите и кардиолозите - Докладът за дежурство
Румъния отбеляза Световния ден на мозъка с пресконференция на тема „Инсулт - профилактика и лечение“, организирана от Центъра за иновации в медицината. Двама от присъстващите лектори бяха д-р Габриел Тату-Чишоу, президент на Румънското дружество по кардиология и д-р Арманд Фрасиняну, невролог в клиничната болница "Колентина" в Букурещ.
Комбинацията от двете специалитети не е случайна. Инсултът (инсулт) се счита за заболяване на кръвоносната система до тази година, а от тази година се класифицира като заболяване на мозъка. Предсърдно мъждене (AF) е една от основните причини за инсулт:
„Два от ежедневните проблеми, с които се сблъскваме, са предсърдно мъждене (МП) и исхемичен инсулт. Ние сме тук, на тази конференция, двама представители от привидно различни специалности, но всъщност ние сме две специалности с пациенти, които лекуваме заедно. Нашите пациенти имат AF, но страхът ни не е AF, а последица от предсърдно мъждене - емболичен инсулт, в резултат на мозъчни емболии ", обясни той Габриел Тату-Чишоу, кардиолог.
Габриел Тату-Чишоу, президент на Румънското кардиологично дружество
По отношение на методите за превенция, д-р Tatu-Chițoiu говори за новите антикоагуланти и тяхната роля: „Искаме пациентите да не получат инсулт и първият метод за това е да се предотврати предсърдно мъждене. Вторият метод е да се обучи пациента за прилагането на лечението. През последните 3 години в страната са предприети много мерки за въвеждане на нови начини за предотвратяване на инсулт, свързани с кардиологията, съответно новите орални антикоагуланти. Опитахме се да научим пациентите за ползата, която тези нови антикоагуланти носят на пациентите с ПМ, а от друга страна се опитахме да убедим властите, че пациентите в Румъния се нуждаят от същия подход като пациентите в други страни от ЕС, съответно за имат достъп до тези лечения ".
Той също така обърна внимание на схващането, че медиите, пациентите и цялото население имат модифицируеми рискови фактори, които след като се борят, водят до драстично намаляване на вероятността от инсулт: „За съжаление, когато лекарите имат презентация, медиите са много привлечени от нещата, които стават, от героичните неща с спасени пациенти, забравяйки, че тези случаи всъщност са биологични провали. На 30 или дори по-млада възраст е почти недопустимо да има инсулт. Защо все още се случва? Именно защото пренебрегва здравословния начин на живот и начините за предотвратяването му. ".
„Миокардният инфаркт и инсултът могат да бъдат предотвратени много просто чрез избягване на 4-те основни рискови фактора: тютюнопушене, заседнал начин на живот (липса на физическа активност), дислипидемия (холестеролен дисбаланс поради хаотична диета) и хипертония. Ще видите, че въпреки че в проучването InterStroke са представени 10 рискови фактора, те са само 4, защото останалите произтичат от тях ", подчерта той Габриел Тату-Чишоу.
Арманд Фрасиняну, невролог в клиничната болница „Колентина“ в Букурещ
Арманд Фрасиняну, невролог в клиничната болница "Колентина" в Букурещ, говори преди всичко за профилактиката на инсулта и как тази профилактика е за предпочитане пред лечение, което изисква по-сложни условия.
„Много по-лесно е да се предотврати. Говорим за нови видове антикоагуланти и модифицируеми рискови фактори, които с една дума се свеждат до здравословен начин на живот. Първото предимство на антикоагулантите от ново поколение, в допълнение към тяхната ефективност, е намаляването на нежеланите събития и страничните ефекти, т.е. мозъчни, храносмилателни или вътреочни кръвоизливи, за разлика от класа на старите лекарства, действащи чрез антагонизиране на витамин К.
Най-важният фактор, който трябва да се вземе предвид, за да влезе в сила лечението на инсулта, е времето: „85% от инсултите са исхемични. С други думи, кръвен съсирек е останал някъде и е спрял в мозъка. Ако говорим за AF, обикновено това е голям съсирек, който напуска сърцето и запушва голям съд, което води до голям удар, който може да доведе до кома, голям дефицит на речта и други дългосрочни последствия “, добави той. Д-р. Арман Фрасиняну.
Има два начина, по които може да се лекува инсулт. Първият метод е лекарствен - тромболиза: „Ако те се разтварят интравенозно, като прилагат вещество, което разтваря съсирека, това не означава, че пациентът се възстановява напълно, но вие увеличавате шанса за възстановяване. Колко време правиш това? 4-5 часа от момента на настъпване на инсулта до момента, в който завършихме тромболизата. Но през тези 4-5 часа пациентът трябва да бъде транспортиран до болницата, да се направят изследвания, за да се гарантира, че той няма критерии за изключване и да се направи поне мозъчна томография. Има стандартизиран протокол, който трябва да бъде попълнен навреме и който решава дали пациентът може да се подложи на тромболиза или не “, обясни д-р Фрасинеану.
„Вторият метод е по-ефективен - тромбектомия (механично отстраняване на съсирека). Времевият прозорец е по-дълъг, до 6 часа. Проблемът е, че този метод включва поставяне на сонда в съда, блокиран в мозъка, и извличане на съсирека. Единствената болница, която извършва тромбектомии, е университетската болница в Букурещ. Нашият проблем остава навременното насочване към специализирана болница. Не всички болници правят тромболиза (разтваряне на съсиреци). Нямаме национална програма като инфаркт на миокарда, при която пациентът да бъде отведен своевременно в съответната болница. Ако времето не се спазва, вероятността за възстановяване намалява и увеличава вероятността от дългосрочни последствия и усложнения ", заяви той Д-р Frăsineanu.
Що се отнася до начина, по който разпознаваме инсулт, той спомена метода БЪРЗО, като отбеляза, че има "неми" удари, без симптоми: „За разпознаване има FAST метод (лице, ръка, реч, време), който се превръща в значителна асиметрия на лицето, двигателен дефицит в горния или долния крайник, който може да предполага инсулт, проблеми с произнасянето на думи или разбирането им. Около 30% от пациентите имат „неми“ инсулти - с други думи, има области в мозъка, които страдат от малък инфаркт, кръвоизлив или инсулт, но нямат специален клиничен израз. Един ден човек може да се почувства леко замаян, но не е важно и това зависи много от психологическия профил на пациента. ".
Съществуването на a aкогнитивните и социални дейности на мозъка през целия живот е най-лесният начин да го защитим.
"Невроните не умират, но преминават в латентност, когато не са обучени да създават нови връзки", обясни д-р Арман Фрасинеану.
Повече подробности за инсулта в следващите статии: