Инсулт - Симптоми, причини и лечение Моето здраве

Когато имате инсулт, всяка минута е от значение. В случай на парализа или неуспех или нарушено съзнание, винаги трябва незабавно да информирате спешен лекар.

Синоними

Апоплексия, инсулт, апоплектичен инсулт, преходна исхемична атака, ТИА

определение

Инсултът (инсулт, апоплексия, апоплектична обида) е остро протичащо функционално разстройство на мозъка. Инсултите са причинени от внезапни проблеми с артериалната циркулация или внезапно кървене в мозъка.

Инсултът е третата най-честа причина за смърт в Германия след сърдечно-съдови заболявания и рак. Оцелелите много често имат трайни щети. Колкото по-рано започне целенасочено лечение след инсулт, толкова по-големи са шансовете за избягване на смърт или сериозни последици. Но въпреки всички постижения в медицината, терапевтичните възможности след остри инсулти остават ограничени. Ето защо превенцията играе много важна роля.

Предупредителни знаци: разпознайте инсулта рано

Инсулт може да бъде обявен предварително чрез предупредителни сигнали. Тези предупредителни знаци са подобни на симптомите на инсулт. Основната разлика: предупредителните сигнали обикновено изчезват след няколко минути или няколко часа. Тъй като по време на инцидента не знаете дали симптомите са само с временен характер, в този случай също е важно незабавно да се обадите на спешния лекар. От предупредителните сигнали винаги може да се развие остър инсулт!

Предупредителните признаци за възможен инсулт са:

Изтръпване в ръката, крака или лицето
Зрителни нарушения
Речеви нарушения/речеви нарушения
Нарушение на слуха
Затруднено преглъщане.

За такива временни симптоми на инсулт медицинските специалисти говорят за преходна исхемична атака (TIA). Това води само до краткосрочно нарушение на кръвообращението в мозъка. Хората, които вече са имали ТИА, са значително по-склонни да получат инсулт. Освен това при ТИА - точно както при инсулт - при много пациенти може да се докаже увреждане на мозъка. Терапиите също не се различават значително една от друга. Според указанията на Германското общество по неврология, разликата между ТИА и инсулт не трябва да се прави повече от 2005 г. насам.

БЪРЗА схема за съмнение за инсулт

Дори медицинските миряни могат бързо да диагностицират съмнение за инсулт с проста последователност от тестове. Най-добрият начин да направите това е да следвате схемата FAST. FAST е английското съкращение за лице (лице), ръце (ръце), говор (говорене) и време (време).

Лице: Насърчавайте човека да се усмихва. В случай на инсулт ъгълът на устата обикновено е едностранен.
Обятия: Заинтересованото лице трябва да се опита да вдигне ръце напред едновременно с отворени длани (възможно със затворени очи). В случай на инсулт това обикновено е възможно само от едната страна. Ръката потъва или се обръща надолу - особено когато очите ви са затворени.
Реч: Помолете ги да повторят просто изречение, например: „Добре съм“.
Време: Ако има отклонения само в един от тези тестове, не трябва да губите време и да се обаждате на спешните служби. Моля, посочете подозирана диагноза инсулт при извикване на спешна помощ. Например спасителният екип може незабавно да получи информация за отделението за инсулт (специализирано неврологично отделение за пациенти с инсулт), в което леглото е свободно. Защото когато става въпрос за инсулт, времето е мозъкът.

Първа помощ при съмнение за инсулт

До пристигането на спешния лекар трябва да направите следното:

осигурете подаване на свеж въздух (отворен прозорец)
не предизвикват прекомерно вълнение, почивката е от полза за пациента
Разхлабете тесните дрехи, за да може пациентът да диша по-лесно; ако има, отстранете протезите; Дръжте дихателните пътища чисти
Пазете се от затруднено преглъщане! Не давайте нищо за ядене или пиене, тъй като съществува риск от задушаване.
в случай на загуба на съзнание, поставете пациента в стабилно странично положение; Проверете пулса и дишането си
при спиране на сърцето започнете реанимация и продължете до пристигането на спешния лекар!

честота

Инсултите не са рядко срещано заболяване. Германската фондация за инсулт посочва честотата с 270 000 случая годишно. Според това всеки пети инсулт завършва фатално през първите няколко седмици. Повече от 80 процента от инсултите се наблюдават при жени и мъже на възраст над 60 години. Но по-младите хора също са изложени на риск. Според "Stroke Help" всяка година около 14 000 германци под 50 години страдат от инсулт. Това включва около 300 деца годишно.

Симптоми

Симптомите на инсулт могат да варират значително в зависимост от това коя област на мозъка е засегната от инсулта. Особено чести симптоми на апоплексия са:

Изтръпване или изтръпване в ръката, крака или лицето до парализа на цялата половина на тялото (след това често също увиснал ъгъл на устата или увиснал клепач)
Зрителни нарушения (двойно виждане, временна слепота на едното око)
Речеви нарушения/речеви нарушения (неясно произношение, внезапна неспособност да се говори или да се разбира езикът)
Затруднено преглъщане
внезапно силно главоболие
виене на свят
Нарушено съзнание.

Тези симптоми могат да бъдат придружени и от гадене и повръщане.

причини

Причината за инсулта е намалено кръвоснабдяване на мозъка или областите на мозъка. Инсултите се диференцират според причината за намаления кръвен поток. Ако инсултът е причинен от недостатъчно кръвообращение, той се нарича още исхемична апоплексия. Ако, от друга страна, мозъчният кръвоизлив е причината, това е хеморагична апоплексия.

Както при недостатъчен приток на кръв, така и при мозъчен кръвоизлив, нервните клетки вече не са достатъчно снабдени с кислород и хранителни вещества. Първоначално нервните клетки губят своята функция и след това все повече умират.

Инсулт поради недостатъчен приток на кръв

Недостатъчният приток на кръв (исхемия) към мозъка се причинява от запушен или силно стеснен кръвоносен съд. Това може да бъде или съд, който води до мозъка - често се засяга сънната артерия - или съд, който се намира директно в мозъка. Когато мозъчната тъкан умре поради недостатъчен приток на кръв, това се нарича мозъчен инфаркт или инсулт.

Съдът може да бъде блокиран от така наречения тромб: Това е кръвен съсирек, който се образува директно в съд и го затваря напълно или поне силно го стеснява. Част от кръвен съсирек, обикновено от каротидната артерия, също може да се отдели. След това така нареченият тромб достига кръвта до мозъка и блокира там съд. В този случай се говори за ембол. Такава емболия също може да се отдели от кръвен съсирек в сърцето.

Пациентите със сърдечни клапи са особено изложени на риск. Поради тази причина е необходимо например да се намали способността на кръвта да се съсирва с изкуствени сърдечни клапи с помощта на лекарства.

Съдът обаче може също да бъде свит или изцеден отвън, например от тумор. Полученият намален кръвен поток в областите на мозъка, които трябва да се доставят, също води до инсулт.

Инсулт от мозъчен кръвоизлив

Мозъчният кръвоизлив може да бъде причинен или от спукан кръвоносен съд, или от спукан издатък (промяна в стената на кръвоносен съд). Подобна изпъкналост често е вродена и се нарича аневризма. Но може да възникне и само с течение на времето.

Причината за спукване на кръвоносен съд обикновено са години на високо кръвно налягане в комбинация с прогресивна артериосклероза. Втвърдяването на артериите прави кръвоносните съдове чупливи и нееластични, така че те могат да се разкъсат по-лесно. Тогава повишеното кръвно налягане често натоварва прекомерно кръвоносните съдове. Ето защо лечението на високо кръвно налягане е от най-голямо значение! Превантивните прегледи са много важни, именно защото пациентът обикновено не чувства нищо по отношение на заболяването си.

Рискови фактори за инсулт

Следните рискови фактори благоприятстват инсулта:

Високо кръвно налягане (хипертония)
Съдова калцификация (артериосклероза)
висок холестерол
Диабет (захарен диабет)
стрес
Дим
някои сърдечни заболявания (напр. сърдечна клапа)
липса на упражнения
прекомерна консумация на алкохол
повишена честота на инсулти сред по-младите членове на семейството
увеличаване на възрастта
Затлъстяване
Прием на хормонални контрацептиви ("хапче").

лечение

Медицинското лечение на инсулт първоначално се състои от спешни мерки, основани на причината за инсулта. Например, кървенето в мозъка трябва да бъде спряно хирургично. Ако кръвоносните съдове, водещи до мозъка, са блокирани или повредени, те трябва да бъдат лекувани хирургично.

Във всеки случай лечението на инсулт трябва да започне възможно най-скоро. Това не само увеличава степента на преживяемост, но също така увеличава вероятността от намаляване на последиците от инсулта или обръщане на всяка загуба на функция в хода на последващото лечение.

След инсулта

Обикновено е необходимо лечение след инсулт, известно като рехабилитация. Рехабилитацията при инсулт обикновено включва също лекарства с антихипертензивни средства (като рамиприл или метопролол) или понижаващи кръвната захар средства (като глимепирид, ситаглиптин или метформин), лекарства за разреждане на кръвта (като ацетилсалицилова киселина и клопидогрел) и, например, антикоагуланти (напр. Понижаващи холестерола средства от групата на статините като аторвастатин, флувастатин, ловастатин или правастатин, за да се избегнат допълнителни инсулти или да се намалят рисковите фактори.

Рехабилитацията на инсулт се фокусира върху възстановяване на загубени умения и функции. За тази цел се използват физиотерапия, физиотерапия и речево обучение. Психологичната терапия също може да помогне за справяне с последиците от инсулт или например за избягване на депресия в резултат на инсулт.

Последващо лечение в клиники за рехабилитация

Последващото лечение на инсулт обикновено поставя много високи изисквания към пациента, но също и към лекарите, терапевтите и медицинските сестри. Престоят в специализирана клиника за рехабилитация обикновено е най-добрият възможен начин за целенасочена и компетентна работа в рехабилитационния център.

Ход на заболяването

Прогнозата след инсулт зависи до голяма степен от степента, местоположението и причината за мозъчния кръвоизлив или недостатъчния кръвен поток. В това отношение шансовете за оцеляване и перспективата за възстановяване обикновено не могат да бъдат оценени.

Средно от приблизително 270 000 случая годишно, около всеки пети засегнат загива през първите няколко седмици след инсулта. Според германската помощ за инсулт две трети от оцелелите продължават да се нуждаят от грижи. Следователно всеки 7-ми оцелял трябва да бъде постоянно обгрижван в специално заведение за грижи.

предотвратяване

Не можете надеждно да предотвратите инсулт. Но рискът може да бъде значително намален чрез минимизиране на рисковите фактори:

редовно проверявайте кръвното налягане, нивата на кръвната захар и холестерола
Яжте диета с ниско съдържание на холестерол, ако нивото на холестерола е високо
Настройте добре диабета
избягвайте негативния стрес
да не се пуши
осигурете достатъчно упражнения
Избягвайте злоупотребата с алкохол, лекувайте алкохолизма
Отслабнете
Не пушете, когато приемате "хапчето"; евентуално изберете друг метод за контрацепция
Използвайте лекарства, предписани от Вашия лекар срещу предишни заболявания, в съответствие с точни инструкции
Обърнете внимание на здравословната диета: много пресни плодове и зеленчуци, малко мазнини.

Изчислете риска от инсулт

От 55-годишна възраст рискът от инсулт и инфаркт се увеличава с възрастта. Известното проучване на Framingham може да тества риска от инсулт. Към теста за риск от инсулт

Ваксинацията срещу грип може да предпази от инсулт

Различни международни проучвания показват превантивния ефект на грипната ваксинация за сърдечно-съдови заболявания. Германската помощ за инсулт посочва, че ваксинацията срещу грип очевидно предпазва възрастните граждани от инсулт.

Ситуация на проучване

В канадско проучване (вж. Проучвания) ваксинираните пациенти са имали 50 процента по-нисък риск от инсулт или инфаркт. Той потвърди по-старо проучване от Франция. Според немската помощ за инсулт връзките са очевидни. Следователно инфекции като грип могат да увеличат съсирването на кръвта. Това увеличава риска от тромбоза, а оттам и възможността от инсулт.

Асоциация между ваксинация срещу грип и сърдечно-съдови резултати при пациенти с висок риск (jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/1758749)

Автор: Чарли Кале, д-р Реджина Шик (лекар)