Инсулт - определение, симптоми, лечение, профилактика

Снимка: DocFinder, Shutterstock

Инсултът е резултат от внезапен проблем с притока на кръв към мозъка или кървене. В резултат на това нервните клетки в мозъка получават недостатъчно кислород и хранителни вещества и загиват. Има внезапен отказ на определени мозъчни функции. Прочетете всичко важно за това тук!

Какво е инсулт?

Инсултът е резултат от внезапен проблем с притока на кръв към мозъка или кървене. В резултат на това нервните клетки в мозъка получават недостатъчно кислород и хранителни вещества и загиват. Има внезапен отказ на определени мозъчни функции. Характерно за заболяването е, че се случва внезапно.

В зависимост от увреждането, което инфарктът е причинил в мозъка, това може да доведе до парализа, емоционални, зрителни, речеви или речеви нарушения. В най-добрия случай няма трайно увреждане след инсулта, така че загубените способности да се върнат след известно време, но болестта може да доведе и до пълна инвалидност. Въпреки това, с добро лечение и ранно обучение, здравите области на мозъка могат да поемат изгубените функции в други мозъчни региони.

Инсултът е истинско спешно лечение и след инфаркт и рак е третата причина за смърт в Австрия.

Какви видове инсулт има?

Медицинските специалисти разграничават

„истинският“ инсулт (исхемичен инсулт и мозъчен кръвоизлив),
така наречената преходна исхемична атака (TIA),
безшумният удар
и мозъчния кръвоизлив.

Исхемичен инсулт и мозъчен кръвоизлив

При исхемичен инсулт има нарушение на кръвообращението в мозъка. Причината за това е кръвен съсирек, блокиращ артерия, която доставя мозъка. Съсирекът може да се образува извън мозъка - в сънната артерия или в сърцето - и може да се пренесе с кръвния поток до мозъка, където блокира кръвоносния съд. Но може да възникне и директно в мозъка и по този начин да запуши съд. В резултат на затварянето нервните клетки вече не се снабдяват с достатъчно кислород и хранителни вещества и умират. В зависимост от това коя област на мозъка е засегната, възникват парализа, емоционални, зрителни, речеви или речеви нарушения.

Преходна исхемична атака (TIA)

Използва се „преходна исхемична атака“ (TIA), когато неврологичните симптоми са само временни. TIA се задейства от малък кръвен съсирек, който блокира кръвоносния съд. Тези атаки обикновено продължават само няколко минути, но не повече от 24 часа. Няма трайни щети за засегнатите. Независимо от това, TIA е важен предупредителен знак и също се счита за спешна терапия, тъй като впоследствие рискът от „истински“ инсулт е много голям.

Тих удар

Инсултите, които не водят до остра парализа или други неуспехи, се наричат „тихи” мозъчни инфаркти. Такива инфаркти обикновено са малки, лежат в области на мозъка, които не са отговорни основно за определени функции за контрол или възприятие или засягат мозъчни области, чието нарушаване причинява главно неспецифични симптоми като кратко замайване или мимолетна сънливост. „Тихите“ инсулти обикновено унищожават само малко количество мозъчна материя, но те насърчават развитието на деменция и увреждане в напреднала възраст и могат да влошат психичното здраве, контрола върху ходенето или контрола върху пикочния мехур. Те също могат да бъдат предвестници на „истински“ инсулт.

Мозъчен кръвоизлив ("хеморагичен инсулт")

Четвъртата форма на инсулт е мозъчен кръвоизлив („хеморагичен инсулт“). В този процес кръвта попада в мозъчната тъкан под високо налягане от спукан съд, който е бил най-вече повреден от втвърдяване на артериите. Този тип инсулт се среща най-вече при пациенти с дълга история на високо кръвно налягане.

Каква причина за инсулт?

Около 80 процента от всички инсулти са причинени от нарушение на кръвообращението в мозъка. В този процес един или повече кръвоносни съдове се свиват или напълно се затварят от отлагания по вътрешните стени на артериите или от кръвни съсиреци.
Нарушенията на кръвообращението могат да бъдат причинени и от съсирек кръв, който се образува, когато кръвните тромбоцити се слепват. Кръвният съсирек може първоначално да се образува, например, в сърцето или в големите съдове, водещи до мозъка. Ако се отдели от съдовата стена и достигне мозъка с кръвния поток, той се забива в по-малки съдове и ги запушва.

При десет до 15 процента от всички пациенти кървенето в мозъчната тъкан е причина за инсулт. Това може да се случи, ако кръвното налягане в артериите е твърде високо, стените на съдовете са повредени от калцификация (артериосклероза) или по друг начин, или възникне комбинация от двете. След това кръвоносният съд се отваря, защото стената на съда вече не може да издържи на налягането вътре. Съдови малформации също могат да причинят мозъчен кръвоизлив.

Така нареченият субарахноидален кръвоизлив присъства при два до пет процента от инсултите. Кървенето се извършва тук, в пространството между мозъка и меките мозъчни обвивки (арахноидна).

Как разпознавате инсулт?

Има четири недвусмислени признака, че е настъпил инсулт:

Внезапна слабост или парализа от едната страна на тялото: крак или ръка - или и двете - вече не се подчинява или е безсилен. Един ъгъл на устата също може да виси неестествено.
Езиково разстройство: езикът на човека е труден за разбиране или неразбираемост. Той или тя формира грешни думи и безсмислени изречения и/или вече не може да следва най-простите инструкции поради нарушено разбиране на речта.
Зрителни нарушения: Едната половина от стаята вече не се възприема или е недостатъчно само. Докато четете или гледате телевизия, половината от книгата или картината изведнъж изчезнаха. Отново и отново срещате препятствия, които не можете да видите.
Изтръпване на едната страна на тялото: има намалено усещане за усещане. Например, човек чувства ръката или крака като изтръпнали и не усеща никакъв контакт.

Други възможни симптоми са загуба на равновесие, продължително накланяне на една страна и внезапно силно главоболие, което може да показва мозъчен кръвоизлив.

диагноза

Инсултът е спешно лечение и ако се подозира заболяването, трябва незабавно да се постави точна диагноза.

С помощта на компютърната томография може много точно да се покаже мозъчен кръвоизлив. Рентгеновите лъчи се насочват към черепната повърхност от различни ъгли. Срезовите изображения предоставят информация за местоположението, степента и причината за нарушението на кръвообращението.

Малко по-продължителното изследване с магнитно-резонансна томография дава още по-точна информация за появата на инсулта. ЯМР позволява точни изявления за местоположението, степента и дори "възрастта" на инсулта.

Дуплексната сонография е ултразвукова процедура, с която освен всичко друго могат да бъдат открити артериосклеротични промени в големите сънни артерии и мозъчните артерии. Тяхното предимство пред другите методи за изследване е, че налягането, скоростта и обемът на кръвния поток също могат да бъдат определени. Това позволява на лекарите да преценят доколко стесняването на кръвоносните съдове влияе върху притока на кръв.
Отделните мозъчни артерии могат да бъдат оценени дори по-добре със съдовата рентгенова снимка - ангиография - отколкото с дуплексната сонография. Лекарят може да разтегне стеснени съдове и да разтвори кръвни съсиреци по време на прегледа.
Допълнителните прегледи включват вземане на медицинска история на пациента, оценка на неврологичния статус на пациента, вземане на кръв за лабораторния тест, проверка на кръвното налягане, пулса и телесната температура и изписване на ЕКГ.

лечение

Така наречената тромболиза е стандартната остра терапия при исхемичен инсулт. Съсирекът, който блокира мозъчната артерия, се разтваря с помощта на интравенозно лекарство. Оптималният период за терапия с лизис е в рамките на първите 4,5 часа след появата на първите симптоми, тъй като тогава той е високо ефективен и увеличава шанса да преживее инсулта безпрепятствено.

По-нов подход към терапията с остър инсулт е механичното отстраняване на кръвния съсирек с така наречените "стент ретривъри". Телена мрежа в катетър се води над лентата директно до съдовата оклузия в мозъка и съсирекът се изтегля с него.
Рядко се налага спешна операция в случай на инсулт. Използва се например, ако има субарахноидален кръвоизлив.
Лекарства с антикоагуланти се използват при пациенти с ТИА със сърдечни аритмии.
Основният фокус в медикаментозната терапия след инсулт е насочен към контрола на кръвното налягане и нивата на захар, както и дългосрочното разреждане на кръвта с лекарства.

Кой лекар лекува инсулт?

След спешното лечение от спешния лекар, който извършва първите прегледи и изследвания, измерва кръвното налягане, контролира дишането, оценява нивото на съзнание и организира възможно най-бързия транспорт до болница, най-доброто лечение на инсулта се провежда в така наречената инсултна единица (станция за мониторинг на инсулт ). Там е на разположение специален екип от лекари и терапевти под ръководството на невролог.

Как да се предотврати инсулт?

Основните рискови фактори за инсулт са високото кръвно налягане, тютюнопушенето и наднорменото тегло. Поради това се препоръчва,

Редовно проверявайте кръвното си налягане и, ако е необходимо, приемайте антихипертензивни лекарства
откажете цигарите
Намалете излишните килограми и спортувайте редовно
да се яде с ниско съдържание на сол и мазнини
ограничете консумацията на алкохол
да се придържат към предписаната диета в случай на диабет или нарушения на липидния метаболизъм и
да правите редовни прегледи.

Факт кутия

определение: A удар е резултат от внезапен проблем с кръвоснабдяването на мозъка или кървене. Това дава на нервните клетки им мозък твърде малко кислород и хранителни вещества и загиват. Има внезапен отказ на определени мозъчни функции.

За оформяне: Лекарите правят разлика между „истинските“ удар (исхемичен удар и мозъчен кръвоизлив), така наречената преходна исхемична атака (TIA), тихата удар („Тих инсулт“) и мозъчен кръвоизлив.

Причина: Около 80 процента от всички инсулти са причинени от нарушение на кръвообращението мозък. Кървенето в мозъчната тъкан е причината при десет до 15 процента от пациентите.

Разпознаване на инсулт: Четирите недвусмислени признака са: - Внезапна слабост или парализа от едната страна на тялото, - Речево разстройство, - Зрителни нарушения, - Изтръпване на едната страна на тялото

Диагноза: The удар се диагностицира с помощта на компютърна томография, магнитно-резонансна томография, дуплекс сонография и съдова рентгенова снимка (ангиография).

Лечение: Като стандартен остър-терапия в исхемичен удар прилага тромболиза. Съсирекът, който блокира мозъчната артерия, се разтваря с помощта на интравенозно лекарство. В TIA-Търпелив със сърдечни аритмии се използват лекарства с антикоагуланти.

Кой лекар лекува инсулт? В отдел за инсулт (станция за наблюдение на инсулт) има екип от лекари и терапевти под ръководството на невролог.

Предотвратяване на инсулт: Основните рискови фактори за инсулт са високото кръвно налягане, тютюнопушенето и наднорменото тегло. Препоръчително е да се обърне внимание на въздържанието и контрола.