Инсулт - Клинични нарушения на невроаксията

Какво е инсулт?

Инсулт възниква, когато притокът на кръв към определена област на мозъка е прекъснат или силно нарушен. Мозъчните клетки започват да умират в рамките на минути след прекъсване на притока на кръв.

област мозъка

Инсултът е спешна медицинска помощ и ранното лечение е от съществено значение и може да ограничи нивото на нараняване. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-вероятно е да спасите мозъчните клетки.

Уговорете среща за невроаксията

Може да се интересувате от:

Чести симптоми на инсулт

  • Нарушение на говора или езиковото разбиране;
  • Намалена мускулна сила и/или намалена чувствителност на лицето, крайниците от едната страна;
  • Зрително увреждане с едно или и двете очи;
  • Силно главоболие, придружено от гадене и повръщане;

Препоръчваме ви да се консултирате с Вашия лекар или да се обадите на спешния номер за някой от горните признаци.

Причини за инсулт

  • Запушване/запушване на артерия (исхемичен инсулт);
  • Разкъсване на кръвоносен съд (хеморагичен инсулт);
  • Временно прекъсване на кръвообращението в определена съдова територия (преходна исхемична атака).

Исхемичен инсулт

Той представлява приблизително 85% от случаите. Може да бъде причинено от атеротромбоза (когато в артериите се образува тромб, който осигурява необходимата кръв на мозъка и ги блокира. Обикновено се образува от отлагането на холестерол в артериите - атеросклероза) или емболична причина (когато съдов съсирек се образува в друга част на тялото, отделя се и циркулира в кръвния поток, докато достигне мозъка и блокира кръвоносен съд (кардиоемболичен исхемичен инсулт при пациенти с предсърдно мъждене).

Хеморагичен инсулт

Представлява около 15% от случаите. Възниква, когато кръвоносен съд в мозъка се разкъсва/напуква. Тя може да бъде интрапаренхимна, субарахноидна, субдурална, епидурална, в зависимост от местоположението на мозъка. Лечението може също да включва неврохирургична интервенция за спиране на кървенето и/или почистване на натрупаната кръв, която компресира мозъка там, където изтича и се натрупва.

Преходен исхемичен инсулт

Подобно е на исхемичен инцидент, само пациентът има неврологичен дефицит за кратко време, след което се възстановява. Причинява се от временно намаляване на притока на кръв към дадена област на мозъка.

Рискови фактори за инсулт

Фактори, свързани с начина на живот:

  • Възраст;
  • Мъж> женски пол;
  • наднормено тегло;
  • затлъстяване;
  • Заседнал начин на живот или липса на физическа активност;
  • Прекомерна консумация на алкохол;
  • Консумация на някои лекарства (кокаин, метамфетамини);

Фактори, повлияни от едно/повече медицински състояния:

  • Хипертония;
  • Пушене или пасивно пушене;
  • хиперхолестеролемия;
  • Диабет;
  • Сънна апнея;
  • Сърдечна недостатъчност или други заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система;

Диагностика на инсулт

  • история;
  • Общ неврологичен и клиничен преглед;
  • Кръвни тестове;
  • КТ на мозъка;
  • ЯМР изследване (DWI);
  • Доплер ултразвук на сънните и гръбначните артерии;
  • EKG;
  • ехокардиография.

Доплер ултразвукът, както цервикален, така и мозъчен, който изследва интра- и екстракраниални кръвоносни съдове, както и периферни кръвоносни съдове и ехокардиография, помага за ранното откриване на възможни причини, които могат да причинят инсулт.

Лечение на инсулт

Исхемичен инсулт

Целта на лечението е да се възстанови своевременно кръвообращението в засегнатата област на мозъка, да се ограничи колкото е възможно повече смъртта на невронните клетки. По този начин тромболитичната терапия (която разтваря кръвния съсирек) се използва с алтеплаза (rtPA, Actilyse®), която трябва да се прилага в рамките на максимум 3 часа от появата на симптомите. Основният риск, свързан с тази терапия, е хеморагичната трансформация на исхемичната лезия, риск, който се взема предвид преди прилагането на лечението. Друго често срещано лечение е аспиринът. Това лекарство има антитромбоцитен ефект, намалявайки риска от други кръвни съсиреци и по този начин намалявайки вероятността от нов инсулт.

Определянето на риска от инсулт е от съществено значение. Може да повлияе на дългосрочно терапевтично решение, както и на мултидисциплинарен терапевтичен подход за ограничаване на неговата рецидив (значителна артериална стеноза, пароксизмално/трайно предсърдно мъждене).

Хеморагичен инсулт

Лечението е поддържащо, т.е. ограничаване/борба с усложненията, възникващи в резултат на кървене в мозъка. Спешното лечение се състои в спиране на антикоагулантни лекарства (ако е необходимо) или антитромбоцитни лекарства (понякога е необходимо кръвопреливане или приложение на определени лекарства, за да се ограничат терапевтичните ефекти на ACO), понижаване на хипертонията (ако е необходимо), предотвратяване на съдов спазъм (особено при кръвоизливи). субарахноиди, причинени от спукани съдови аневризми), предотвратяване на кризи (ако има такива). Декомпресионна неврохирургия може да се наложи, ако хематомът е много голям и притиска твърде много мозъчната тъкан.

Медицинска рехабилитация

От съществено значение е за възстановяване на придобити неврологични дефицити, за подобряване на качеството на живот и връщане към възможно най-висока степен на независимост. Създават се програми за възстановяване съвместно с рехабилитационния екип според неврологичните дефицити, придобити след инсулт. По този начин може да се нуждаете от физиотерапевт, логопед, ерготерапевт, социален работник, диетолог, медицинска сестра, психолог, психиатър, невролог.