Инсулинова резистентност II
По темата за инсулиновата резистентност отиваме една стъпка по-напред, след малко обща мозъчна атака преминаваме към по-специфични проблеми, а именно основните удари на терапията.
Открих безброй страхотни изображения за диабет, които търсят въздействие и това е едно от любимите ми.
БОЛЕСТ ИЛИ БЕЗБОЛНОСТ
Ще ми остане малко повече „как да те наричам?“ защото е обект на постоянен дебат. В общественото мислене сме свикнали с острите граници между здравето и болестите, но това разделение всъщност не работи за IR, защото опростява нещата. Като се имат предвид нормалните граници, широка, нарастваща рискова зона и накрая диабет. Съществува сериозна разлика между нормалния метаболизъм и диабет тип 2, чийто горен диапазон е дом на преддиабетни състояния, а долният диапазон се счита за начален етап на IR.
Знаем, че сме в началото на прогресивен процес за IR и има сериозен шанс нелекуваният IR да се превърне в крайна сметка в диабет - но за съжаление знаем доста за точните пропорции на това. С напредването на процеса рискът от много други заболявания се увеличава - и това трябва да се предотврати чрез ранна интервенция, чието прилагане надхвърля дейността на традиционното здравеопазване. Подходът към метаболитните нарушения и неговото лечение също е в съответствие със спектърния подход, от превенция постепенно се разширява (прогресивно) изгражда терапевтичен набор от инструменти според състоянието на индивида. Това също означава, че прилаганото лечение може да бъде изградено на индивидуална основа, като се вземат предвид причинно-следствените и други фактори на околната среда и начина на живот.
Има аргументи в полза на подхода на заболяването, тъй като крайното състояние на процеса без подходяща намеса е сериозен диабет или неговите усложнения. Предвид настоящите здравни тенденции, бързото разпространение на затлъстяването и нарастващия брой диагностицирани диабетици, това явление не може да се приема с лека ръка. В същото време ние всъщност не си помагаме, като внезапно затягаме определението за диабет в долния край на IR, защото тук бихме се нуждаели от добре структурирано превантивно действие, вместо да прокарваме всички метаболитни аномалии в системата за грижи.
ТОВА МОЖЕ ДА БЪДЕ ИЗЛЕКУВАНО ИЛИ НЕ ЛЕКУВАТ
Отчасти поради несигурността около концепцията за болестта и отчасти поради липсата на яснота относно концепцията за лечение, често се водят спорове за ефективността на IR терапиите. IR се определя частично на генетична основа, степента на която може да варира в зависимост от индивида. Очевидно е, че не можем да променим генетичната основа, но с правилните методи на хранене и начин на живот може да се направи много за предотвратяване или подобряване на метаболитното състояние. С правилната намеса влошаването на метаболизма може да бъде спряно, в повечето случаи може дори да бъде обърнато и параметрите на въглехидратния метаболизъм да бъдат върнати към нормалните граници. Колкото по-рано стане разпознаването, толкова по-ефективна може да бъде намесата и толкова по-стабилен е постигнатият резултат.
Тук не може да се тълкува формата на изцеление, която преминава през болестта и след това изчезва завинаги (както при инфекциозно заболяване). Нормализираното метаболитно състояние може да се поддържа дълго време (дори десетилетия), но може (трябва) да се очаква, че с времето може да настъпи влошаване. Това може да се забави доста добре и степента и скоростта на напредване на влошаването също могат да бъдат намалени. Степента на това зависи от много фактори, като тук подробна карта на отделните рискови фактори, редовни скрининги и, ако е необходимо, индивидуална намеса играят основна роля. Отделен въпрос е случаят с IR, когато той е свързан с други ендокринологични заболявания, при които лечението на основното заболяване значително влияе върху ефективността на IR терапиите.
ТЕРАПЕВТИЧНИ ВАРИАНТИ
Има две неща, които трябва да се вземат предвид по отношение на възможностите за лечение. Единият е, че повечето протоколи се включват само от преддиабетни състояния. Няма ясно дефинирани терапевтични насоки за зоната между нормалния диапазон и преддиабетните състояния. Очевидно възможностите за лечение могат да бъдат изведени от съществуващите, но на практика това изглежда предизвиква известно объркване, тъй като можем да видим изненадващо широко, трудно обосновано разнообразие от терапевтични интервенции, както диетични, така и фармакологични.
Друг важен проблем е, че протоколите за лечение на диабет подхождат към феномена предимно от метаболитния синдром, докато IR, свързан с СПКЯ и други ендокринологични проблеми, често изисква различно лечение (често се случва при напълно различни условия, напр. Липса на телесно тегло). появата на IR). Ето защо правилното разследване и висококачествените професионални съвети са важни при поставяне на диагноза. Средно обаче не се справяме добре.
В случая на терапевтичните системи можем да говорим за няколко припокриващи се степени. Постепенността също е важна за всяка област, тъй като това е много бавен процес, драстичната намеса е ненужна и на организацията може да се даде време да се адаптира. Това значително намалява честотата и степента на неудобствата, свързани с всяка интервенция, а постепенният характер, с подходящ професионален контрол и обратна връзка, позволява да се осъществи само „необходимата и достатъчна“ намеса, която се изисква от състоянието на индивида.
НАЧИН НА ЖИВОТ - ДИЕТА
Първият етап обхваща редица промени в диетата и начина на живот. The диетаТова ще бъде обсъдено по-подробно по-късно, на първо място трябва да се каже, че настройката на диетата се основава на приема на енергия и хранителни вещества, необходими за постигане и поддържане на идеалното телесно тегло. Приемът на въглехидрати е намален или модифициран в сравнение със средната диета. Много хора третират диетата си доста строго, не в един случай, за да видят строгостта, която вече се наблюдава при лечението на установен диабет. Струва си да се отбележи, че колкото по-малки са метаболитните увреждания, толкова по-гъвкава може да бъде самата диета. В случай на преддиабетно или диабетно състояние, строгостта се увеличава, лекарството също намалява много в диетичния диапазон.