Инсулин при диабет ефект; Съвети за кандидатстване

Хормонът инсулин е от централно значение както за диабетици тип 1, така и за тип 2. Инсулинът често се използва за лечение на диабет тип 2, а при диабет тип 1 е дори необходим, за да се даде възможност на засегнатите да живеят възможно най-без симптоми. По-долу ще разберете кои видове инсулин се използват за лечение, какво да имате предвид при инжектиране на инсулин и какви видове инсулинова терапия съществуват.

инсулин

Какво е инсулин?

Инсулинът е a ендогенен хормон, който контролира усвояването на глюкоза (вид захар) в клетките. Състои се от яйчен белтък, който е протеин и се произвежда в панкреаса. От всички клетки в панкреаса само два процента участват в производството на хормони. Тези клетки се състоят от малки агрегати, които се разпределят като острови в средата на тъканта на панкреаса. Ето защо те също се наричат ​​Лангерхансови острови или островни клетки след техния откривател.

Инсулинът винаги се произвежда в организма, когато концентрацията на глюкоза в кръвта се повиши. Инсулинът обаче не се образува и освобождава непрекъснато, а по-скоро на вълни. Инсулинът понижава кръвната захар, като абсорбира захарта от кръвта в клетките и я обработва там.

Като лекарство инсулинът се използва за лечение на диабет тип 1 и тип 2, за да компенсира инсулиновия дефицит или инсулиновата резистентност на клетките, типични за това заболяване. Има два вида инсулин за лечение: човешки инсулин и инсулинови аналози.

Човешки инсулин

След като първоначално животинският инсулин е бил използван за лечение на диабет, човешки инсулини са произведени от генетично модифицирани клетки на дрожди и се използват за лечение на болестта от 80-те години на миналия век. Човешкият инсулин, който е известен също като нормален инсулин или стар инсулин, има точно същата химическа структура като инсулина, който се произвежда от тялото.

За разлика от собствения инсулин на организма обаче, ефектите от човешкия инсулин започват едва около половин час до два и половина часа след инжектирането. Ефектите продължават около четири до шест часа.

Добре познат човешки инсулин е т.нар NHP инсулин (Неутрален протамин глог). Те бяха обогатени с протамин (специфичен протеин). Това кара тялото да усвоява по-бавно инсулина. Действието на инсулина продължава дванадесет до 36 часа.

В допълнение към NHP инсулина има и човешки инсулин, който е подсилен с цинк или сърф (фармацевтично помощно вещество). Тук се появява и ефект на забавяне. Следователно тези инсулини са известни още като Забавяне на инсулините или базални инсулини.

Инсулинови аналози

В допълнение към човешкия инсулин се използват и така наречените инсулинови аналози. Подобно на човешкия инсулин, те също се произвеждат синтетично, но химическата им структура се променя изкуствено, за да може да адаптира скоростта на своето действие значително по-добре към нуждите на диабетика. Тези инсулини могат да бъдат бързодействащи или дългодействащи:

  • Дългодействащите инсулинови аналози се наричат ​​дългосрочни инсулини. Те работят около ден след инжектирането.
  • В случай на краткодействащи аналози на инсулина, ефектът настъпва след десет до 20 минути след инжектирането, но продължава само около три до пет часа.

Как се прилага инсулин?

И двата вида инсулин се доставят като разтвор инжекция администриран. За тази цел се използват или спринцовки (обикновено под формата на инсулинови писалки), или инсулинови помпи. Освен това съществуват така наречените инжекции без игла („струйна инжекция“), при които инсулинът се инжектира в кожата с високо налягане, а не с игла.

Инсулинови таблетки все още не са налични. Това се дължи главно на две пречки: Като протеин, инсулинът се усвоява от стомашната киселина. Но дори този проблем да бъде преодолян, червата няма да абсорбират достатъчно количество инсулин в кръвта.

Какви форми на лечение с инсулин има?

Има три основни форми на чиста инсулинова терапия:

  • базална асистирана орална терапия (BOTI)
  • конвенционална терапия (CT)
  • засилената конвенционална инсулинова терапия (ИКТ)

Базална асистирана орална терапия

Ако антидиабетните лекарства само под формата на таблетки вече не намаляват достатъчно нивата на кръвната захар, комбинацията с инсулин често има смисъл. При перорална терапия с базална помощ се инжектира дългодействащ инсулин в допълнение към таблетките за понижаване на кръвната захар. При тази форма на терапия вероятността от наддаване на тегло или хипогликемия е по-ниска, отколкото при лечение само с инсулин.

Конвенционална инсулинова терапия (CT)

При конвенционалната инсулинова терапия засегнатите обикновено инжектират два пъти дневно смес от краткодействащ и дългодействащ инсулин (нормален и забавен инсулин), така наречения смесен инсулин. Тази терапия се използва главно при диабетици тип 2.

Съществува фиксиран режим на хранене с постоянни времена на инжектиране, който също определя точно количеството храна и количеството физическа активност. За засегнатите КТ е лесен за използване, но води до стриктно регулиране на ежедневието. В допълнение, рискът от хипогликемия е най-висок при CT.

Интензивна конвенционална терапия (основна болусна терапия)

При засилена конвенционална терапия (също ИКТ или основна болусна терапия), инсулин със забавяне (базален инсулин) се инжектира веднъж или два пъти на ден и болус инсулин се инжектира по време на хранене. Това влиза в сила бързо и се използва за компенсиране на пиковете на кръвната захар (напр. След хранене). Дозата и времето могат да се регулират независимо в зависимост от храненията и/или физическата активност.

Въпреки че ИКТ отнемат повече време от CT или BOT поради инжекции и проверки на кръвната захар няколко пъти на ден, тази терапия е най-добрият начин да се имитира собственото освобождаване на инсулин от организма от здрави хора. По този начин метаболитната ситуация може да бъде оптимално коригирана и рискът от вторични заболявания да бъде намален възможно най-много.

Инсулинова писалка или помпа?

На разположение на диабетиците са различни методи за самостоятелно приложение на инсулин, които могат да бъдат избрани според личните предпочитания или изискванията, свързани с болестта. Използват се следните дозиращи устройства:

  • Инсулинова помпа
  • Инсулинова писалка
  • инжекция без игла

Инсулинова помпа

Инсулиновите помпи се използват предимно за лечение на диабет тип 1. В изключителни случаи те се използват и при напреднали диабетици тип 2. С различни програми инсулиновите помпи позволяват гъвкаво регулиране на дозата инсулин през деня, например по време на повишена физическа активност.

Инсулинът се интегрира в помпата чрез ампула. Това показва кога ампулата трябва да се смени. Инсулинът се подава в подкожната мастна тъкан чрез пластмасов катетър с помощта на канюла. Катетърът е залепен за кожата с мазилка. Самата инсулинова помпа може например да се прикрепи към панталона или колана ви със скоба.

Инсулинова писалка

По-голямата част от диабетиците с диабет тип 2 днес вече не използват "класически" спринцовки за инжектиране на инсулин, а инсулинови писалки. Необходимият брой инсулинови единици може да бъде дозиран с помощта на колело на приблизително големи писалки за инсулин.

Безиглена инжекция (струйна инжекция)

При инжекция без игла инсулинът се инжектира в кожата с помощта на високо налягане. Това налягане се генерира от пружина или компресирани газове. Поради по-високата изкупна цена и липсата на възможност за адаптиране на дълбочината на инжектиране към дебелината на мастния слой, инжекцията без игла все още не е в състояние да преобладава над инсулиновата писалка.

Инжектиране: За какво трябва да внимавате, когато инжектирате инсулин?

Инжектирането на инсулин обикновено е лесно с няколко прости съвета и малко практика:

  • Области на инжектиране: Краката, коремът и седалището са най-добрите места за инжектиране. В корема се препоръчва инжекция на един сантиметър над срамната симфиза, под най-ниското ребро или на разстояние един сантиметър от пъпа. На краката предпочитаното място е горната трета от външната страна на бедрата. На задните части най-подходяща е задната страна на двете седалища.
  • Активна съставка: В зависимост от активната съставка (напр. Продължително или бързодействащо, инсулинови аналози или човешки инсулин) се препоръчва различно време и област на инжектиране. Подходящото приложение трябва да бъде обсъдено с лекуващия лекар.
  • Място на инжектиране: Мястото на инжектиране трябва да е без възпаление, инфекция или аномалии като рождени белези или белези. Дезинфекцията на съответната зона обикновено не е необходима извън болниците или старческите домове. Мястото на инжектиране трябва да се променя с всяка нова инжекция.

Освен това трябва да се гарантира, че инсулинът е приготвен според вида на активната съставка (например разклащане в случай на смесен инсулин) и че писалката е функционална.

Как трябва да се съхранява инсулинът?

Инсулинът като разтвор трябва да се съхранява при две до осем градуса. По време на пътуване могат да се използват специални охлаждащи торби или термоси. Съхраняването на инсулин в хладната кутия е само условно, тъй като студените опаковки могат да замразят инсулина поради ниската им температура. Въпреки това, замразеният инсулин губи своята ефективност.

Инсулинът има странични ефекти?

При правилно дозирано лечение с инсулин обикновено няма тежки странични ефекти. Затлъстяването може да бъде резултат от лечението и зрителни нарушения рядко се появяват в началото на лечението. Ако обаче се инжектира твърде много инсулин или се удари мускул по време на инжектирането, той може да стане Хипогликемия (Хипогликемия). Също така един Хипогликемия (Хипергликемия) е възможно, ако инсулинът е недостатъчно дозиран.

Следователно при диабет тип 2 винаги трябва да се има предвид дали инсулиновата терапия е абсолютно необходима или например, промяна в диетата в комбинация с упражнения може да доведе до достатъчно подобрение на кръвните стойности.

По принцип, ако подозирате странични ефекти, винаги трябва да се консултирате с лекар, който може да изясни причината за симптомите. По-специално хипогликемията или хипергликемията могат да имат сериозни последици за засегнатите.