Инструкция за парацетамол-UBF
Международно име: Парацетамол (Парацетамол)
Доза от: капсули, ефервесцентен прах за разтвор за перорално приложение [за деца], инфузионен разтвор, разтвор за перорално приложение [за деца], сироп, ректални супозитории, ректални супозитории [за деца], суспензия за перорално приложение, суспензия
Фармакологичен ефект: Ненаркотичен аналгетик блокира COX1 и COX2 главно в централната нервна система, засягайки центровете на болка и терморегулация. В възпалените тъкани клетъчните пероксидази неутрализират ефекта на парацетамол върху COX, което обяснява почти пълното отсъствие на противовъзпалителния ефект. Липсата на блокиращ ефект върху синтеза на Pg в периферните тъкани води до липса на отрицателен ефект върху метаболизма на водата и солта (задържане на Na + и вода) и стомашно-чревната лигавица.
Показания: Трескав синдром, свързан с инфекциозни заболявания; синдром на болката (лека и умерена): артралгия, миалгия, невралгия, мигрена, зъбобол и главоболие, алгоменорея.
Противопоказания: Свръхчувствителност, неонатален период (до 1 месец). С повишено внимание. Бъбречна и чернодробна недостатъчност, доброкачествена хипербилирубинемия (включително синдром на Gilbert), вирусен хепатит, алкохолно увреждане на черния дроб, алкохолизъм, бременност, кърмене, напреднала възраст, ранна детска възраст (до 3 месеца), дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа; захарен диабет (за сироп).
Странични ефекти: От страна на кожата: кожен сърбеж, обриви по кожата и лигавиците (обикновено еритематозни, уртикария), ангиоедем, мултиформен ексудативен еритем (включително синдром на Stevens-Johnson), токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell). От страна на централната нервна система (обикновено се развива при прием на високи дози): замаяност, психомоторна възбуда и дезориентация. От страна на храносмилателната система: гадене, болка в епигастриума, повишена активност на "чернодробните" ензими, обикновено без развитие на жълтеница, хепатонекроза (дозозависим ефект). От ендокринната система: хипогликемия, до хипогликемична кома. От страна на хематопоезата: анемия, сулфхемоглобинемия и метхемоглобинемия (цианоза, задух, болки в сърцето), хемолитична анемия (особено при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа). При продължителна употреба във високи дози - апластична анемия, панцитопения, агранулоцитоза, неутропения, левкопения, тромбоцитопения. От пикочната система: (при прием на големи дози) - нефротоксичност (бъбречна колика, интерстициален нефрит, папиларна некроза). Предозиране. Симптоми (остро предозиране се развива 6-14 часа след прием на парацетамол, хронично - 2-4 дни след превишаване на дозата) на остро предозиране: стомашно-чревна дисфункция (диария, намален апетит, гадене и повръщане, коремен дискомфорт и/или болка в стомаха), повишено изпотяване. Симптоми на хронично предозиране: развива се хепатотоксичен ефект, характеризиращ се с общи симптоми (болка, слабост, слабост, повишено изпотяване) и специфични, характеризиращи увреждане на черния дроб. В резултат на това може да се развие хепатонекроза. Хепатотоксичният ефект на парацетамола може да се усложни от развитието на чернодробна енцефалопатия (разстройства на мисълта, депресия на ЦНС, ступор), конвулсии, респираторна депресия, кома, мозъчен оток, хипокоагулация, развитие на DIC синдром, хипогликемия, метаболитна ацидоза, аритмия, колапс . Рядко чернодробната дисфункция се развива със светкавична скорост и може да се усложни от бъбречна недостатъчност (бъбречна тубулна некроза). Лечение: въвеждане на донори на SH-групи и предшественици на синтеза на глутатион - метионин 8-9 часа след предозирането и N-ацетилцистеин - след 12 часа.Необходимостта от допълнителни терапевтични мерки (допълнително приложение на метионин, интравенозно N-ацетилцистеин) се определя в зависимост от концентрацията на парацетамол в кръвта, както и от времето, изминало след приема му.