Инструкции за употреба за перорална рехидратираща сол, показания
Инструкции
Търговско наименование
Сол за орална рехидратация
Международно непатентовано име
Доза от
активни вещества: натриев хлорид 3,50 g, калиев хлорид 1,50 g, натриев цитрат 2,90 g, безводна глюкоза 20,00 g.
Бял кристален прах
Фармакотерапевтична група
Антидиарейни лекарства. Електролити с въглехидрати. Орални рехидранти.
Фармакологични свойства
Фармакокинетика
Най-значимата реабсорбция в нефрона се характеризира с натрий, тъй като 4/5 от разтворените вещества в първичната урина са натриеви соли. Концентрационният капацитет на бъбреците и активният транспорт на глюкоза и аминокиселини зависят от тази реабсорбция. Повечето (99%) от филтрирания натрий се резорбират, като 2/3 от тази реабсорбция се случва в проксималните тубули. Процесът зависи от енергията и осигурява 1/3 от реабсорбцията на натрий. Останалите 2/3 се транспортират през относително широките вътреклетъчни пространства на проксималния канал.
Екскрецията на калий от организма се извършва главно през бъбреците (90%). Калият от първичната урина се реабсорбира напълно в проксималните тубули и се секретира в дисталните и събирателните тубули в съответствие с нуждите на организма. При липса на калий секрецията може да бъде до 10 mmol/ден, а при излишък може да се увеличи до 30 пъти. При реабсорбцията няма такава зависимост. Секрецията в дисталния канал е пропорционална на вътреклетъчната концентрация и се осъществява по два механизма: с помощта на контралуменално разположена Na-K-ATP-аза и с помощта на K + -H + йонна помпа, разположена в луменара мембрана.
Резорбцията на глюкозата в стомашно-чревния тракт и преминаването й в клетките са свързани с процеса на фосфорилиране. Съдържанието на глюкоза в кръвта на капилярите е 2,5-5,5 mmol/l, а в артериалната кръв концентрацията му е с около 1,0 mmol по-висока, отколкото във венозната кръв.
Глюкозата е едно от веществата, които се реабсорбират напълно в тръбния апарат, поради което глюкозният клирънс е нула.
Метаболитният продукт на натриевия цитрат е натриев бикарбонат. Окислението е почти завършено, поради което по-малко от 5% цитрат се екскретира в урината непроменен.
Фармакодинамика
Фармакологичният ефект на ORS се дължи на ефектите на отделните му компоненти, които играят важна роля в рехидратацията на организма, регулират функциите на сърдечно-съдовата, нервната и отделителната системи.
Натрият е основният извънклетъчен катион. В тялото тя съществува в две форми: натрий, който може да се обменя (в телесни течности и приблизително 15% в костите) и натрий, който не може да се обменя (останалите 85% са в костите). Общото му количество е приблизително 100 г. От тях около 70% е натрий, който може да се замени, а 30% е натрий, който не може да се замени.
Натрият до голяма степен определя обема и осмотичното налягане на извънклетъчната течност, заряда на клетъчните мембрани, преминаването на някои органични вещества през клетъчните мембрани, киселинно-алкалния баланс на кръвта, активността на някои ензими и т.н.
Калиевите йони подпомагат автоматизма и проводимостта на сърцето. При хиперкалиемия възбудимостта, проводимостта и способността за свиване на миокарда намаляват. Калият намалява чувствителността на миокарда към гликозидите на дигиталис и антагонизира аритмии, причинени от използването на токсични дози дигиталисови лекарства. Калият улеснява свиването на скелетните мускули и взаимодейства с натрий, за да поддържа клетъчната изотоничност. Калиевите йони се отделят бързо през бъбреците и увеличават отделянето на урина.
Натриевият цитрат свързва калиевите йони в недисоциирана форма. Има успокояващ и антиеметичен ефект върху раздразнена стомашна лигавица, както и прочистващ стомаха ефект.
Когато глюкозата се разпадне, се отделя значително количество енергия, която служи за изпълнение на функциите на тялото. Това е транспортна форма на захари в организма. Увеличава детоксикацията на черния дроб и работата на миокарда и мозъка.