Инструкции за употреба, варфарин цена, рецензии, странични ефекти

Като част от Nycomed Warfarin таблетки имат активен натриев veschestvovarfarin. както и други съставки: царевично нишесте, лактоза фосфат, калциева киселина дихидрат, индиго, магнезиев стеарат, повидон 30.

Пресформа

Произвежда се под формата на таблетки. Варфарин - кръгло, светлосиньо, кръстовидно хапче. Таблетки, опаковани в пластмасови бутилки от 50 или 100 броя. Бутилката е покрита, те се завинтват.

фармакологични ефекти

Варфариновите блокове в черния дроб на човека в процеса на синтез на коагулационни фактори, зависими от витамин К (II, VII, IX, X), намаляват концентрацията им в плазмата, като по този начин забавят съсирването на кръвта място.

Фармакокинетични и фармакодинамични свойства

След първия рецепторен антикоагулантен ефект се наблюдава след 36-72 часа. Максималният ефект, наблюдаван след 5-7 дни от началото на курса. След като лекарството завърши, активността на витамин К-зависимите фактори на коагулацията се намалява за 4-5 дни.

От храносмилателната система се абсорбира бързо и почти напълно. Връзка с плазмените протеини - 97-99%. Метаболизмът се проявява в черния дроб.

Варфарин - рацемична смес, R- и S-изомери се метаболизират в черния дроб по различни начини. Всеки изомер се превръща в два основни метаболита.

Екскретира се като неактивни метаболити, екскретирани в жлъчката, метаболити, реабсорбирани в храносмилателния тракт и екскретирани с урината.

Полуживотът е от 20 до 60 часа. Полуживот на енантиомер R - от 37 до 89 часа и полуживот на енантиомер S - от 21 до 43 часа.

показания за варфарин

Лекарства, използвани за лечение и профилактика на тромбоза и емболия на кръвоносните съдове. Определено, както следва за употребата на варфарин:

остра рецидивираща венозна тромбоза;
белодробна емболия;
удари. преходна исхемична атака;
профилактика на тромбоемболични усложнения при хора с миокарден инфаркт;
вторична профилактика на миокарден инфаркт;
профилактика на тромбоемболични усложнения при хора с клапна сърдечна болест, предсърдно мъждене, както и такива, които са имали клапна подмяна;
профилактика на следоперативна тромбоза.

Contraindica И> ii

Преди да вземете лекарството, трябва да вземете предвид противопоказанията, посочени в инструкциите за лекарства:

изразяване на висока чувствителност към компонентите на превозното средство или съмнение за свръхчувствителност;
остро кървене;
тежко чернодробно и бъбречно заболяване;
първия триместър на бременността и последните 4 гестационни седмици;
остър DIC;
тромбоцитопения;
дефицит на протеини C И ™ i S;
разширени вени на храносмилателния тракт;
артериална аневризма;
повишен риск от симптоми на кървене, включително нарушения на кървенето;
язва на стомаха и дванадесетопръстника;
сериозни наранявания, включително следоперативни;
лумбална пункция;
бактериален ендокардит;
злокачествена хипертония;
вътречерепен кръвоизлив;
хеморагичен инсулт.

Странични ефекти на варфарин

По време на лечебния процес могат да се проявят странични ефекти на варфарин:

Кървещи прояви, наблюдавани при приблизително 8% от пациентите, лекувани с варфарин. От тях 1% от случаите са тежки, изискващи хоспитализация, дори 0,25% са определени като фатални. Основният рисков фактор за развитието на вътречерепен кръвоизлив е неконтролирана или нелекувана хипертония. Той също така увеличава вероятността от варфарин при лечението на възрастни хора, с анамнеза за стомашно-чревно кървене и инсулт, съпътстващи антикоагуланти и антитромбоцитни средства с висока интензивност, както и при хора с ген за полиморфизъм на CYP2C9.

В редки случаи терапията с кумаринова некроза с варфарин може да се прояви като страничен ефект. Обикновено това явление започва с появата на подуване и потъмняване на кожата на седалището или краката, понякога тези симптоми се появяват другаде. Впоследствие тези лезии стават некротични. Около 90% от този страничен ефект се проявява при жените. Това отбеляза третия до десетия ден от лечението. Произходът му е свързан с антитромботичен дефицит протеин С или S. При вроден дефицит на тези протеини е необходимо да се започне с едновременно приемане на варфарин и хепарин в малки дози. С развитието на това усложнение лечението и хепаринът трябва да се преустановят, докато лезиите се излекуват.

В много редки случаи може да се развие синдром на ръката и крака. Това усложнение се среща при мъже, страдащи от атеросклероза. За тази цел усложненията се характеризират с развитието на лилави симетрични лезии на стъпалата на краката и пръстите, които са маркирани с пареща болка. Симптомите изчезват при спиране на лекарството.

Инструкции за употреба на варфарин (метод и дозировка)

Лекарството трябва да се приема през устата веднъж дневно. Препоръчително е да приемате хапчетата всеки ден по едно и също време. Определете колко дълго трябва да приемате лекарството, лекарят трябва индивидуално.

Преди да започнете лечението, трябва да определите MHO, последвано от лабораторни тестове, извършвани на всеки 4-8 седмици, редовно.

Инструкциите за употреба на варфарин Nycomed предвиждат, че хората, които са използвали това лекарство, не се приемат, то се нарича 5 mg чук (Таблица 2) в продължение на 4 дни. На 5-ия ден за определяне на INR, след което, в зависимост от резултатите, получени от проучването, се прилага поддържаща доза. Обикновено е 2,5-7,5 mg от лекарството на ден.

Пациентите, които вече се лекуват с варфарин в продължение на два дни, предписват двойна доза от известните поддържащи дози на лекарството, последвана от поддържаща доза от предписани лекарства на ден. На петия ден не забравяйте да извършите проверката на MHO, след което дозата се коригира според резултатите от изследването.

Препоръчителният индикатор INR се поддържа на 2 до 3 при провеждане на лечение или профилактика на белодробна емболия. тромбозна отрова. усложнения на сърдечната клапа. предсърдно мъждене.

Нормалният INR при получаване на варфарин трябва да се поддържа на 2,5-3,5, ако нелекувани пациенти са подложени на протеза на сърдечна клапа. както и при усложнен остър миокарден инфаркт.

Контролът на INR с варфарин е задължителен. Режимът на дозиране се определя допълнително от лекуващия лекар.

Няма достатъчно данни за употребата на варфарин при деца. Обикновено началната доза на лекарството е 0,2 mg/kg за 1 бебешко тегло на ден, ако черният дроб функционира нормално и 0,1 mg/kg за 1 бебешко тегло на ден, тогава когато функцията на черния дроб е засегната. Индикаторите за MHO трябва да се имат предвид при избора на поддържаща доза. Препоръчва се да се поддържа същото ниво като при възрастни. Вземането на решение за назначаването на деца на варфарин може да бъде само специалист.

Важно е да бъдете внимателно наблюдавани за възрастните хора, които приемат Варфарин. INR трябва да се следи внимателно за параметри при хора с чернодробно увреждане. Хора, страдащи от бъбречна недостатъчност. не е необходимо коригиране на дозата.

supradozДѓ

В процеса на получаване на тези дози, които са назначени за лечение, може да се развие леко кървене. За леки кръвоизливи, необходими за намаляване на дозата на лекарството за определен период от време или прекратяване на терапията (докато INR достигне желаното ниво).

С развитието на тежко кървене лечението предозиране трябва да започне с интравенозно приложение на витамин К. Също така пациентът активира въглен. прясно замразена плазма или концентрат на съсирващи фактори.

В зависимост от нивото на INR, то трябва да действа, както следва:

INR е по-малко от 5. следващата доза от лекарството да се пропусне, след това вземете по-ниски дози варфарин.
5-9 INR. 1-2 пропуснати следващи дози, след това вземете по-ниска доза. Или 1, за да пропуснете дозата и да вземете 1-2,5 mg витамин К.
INR над 9, за да спрете приложението на лекарството, практикувайте перорално приложение на 3-5 mg витамин К.

Необходимо е да се спре лекарството:

INR по-голяма от 9 (при планирана операция) употребата на лекарства се прекратява практиката на приемане на 2-4 mg варфарин перорално (един ден преди планираната операция).
INR, по-голям от 20 (когато е наблюдавал голямо кървене), приписва бавното интравенозно приложение на витамин К, 10 mg, като трансфузия на прясно замразена плазма или концентрати на протромбинов комплекс. Ако е необходимо, витамин К се прилага на всеки 12 часа.

След провеждане на лечението, пациентът трябва да бъде наблюдаван, тъй като полуживотът от 20-60 часа е равен на варфарин.

interacИ> Действие

Не трябва да започвате лечение или да спирате, без първо да говорите с Вашия лекар. Освен това не можете сами да променяте дозата.

Когато се назначава едновременно с други лекарства, е важно да се има предвид въздействието на спирането или индуцирането на ефекта на варфарин и други инхибиторни лекарства.

Това увеличава риска от тежко кървене, ако Варфарин се приема едновременно с лекарства, които влияят върху нивата на хемостазата и първичните тромбоцити. Този клопидогрел. ацетилсалицилова киселина. тиклопидинДѓ. дипиридамол. високи дози пеницилин. и повечето НСПВС (с изключение на COX-2),

Рискът от кървене се увеличава, ако варфарин се прилага едновременно с лекарства, които имат подчертан инхибиторен ефект върху цитохром Р450 (хлорамфеникол. Циметидин).

Варфарин може да засили действието на редица лекарства са лечебни растения: гинко, чесън, папая, ангелика лекарствена, градински чай.

Варфарин намалява ефекта от жълт кантарион. Не трябва да приемате никакви лекарства едновременно, жълт кантарион. За такива препарати трябва да се контролира и преустанови приема MHO.

Ефектът на варфарин може да увеличи хинина, който се съдържа в тонизиращите напитки.

Варфарин засилва ефекта на пероралните сулфанилурейни антидиабетни лекарства.

условия на продажба

Може да се закупи с рецепта, лекарят пише рецепта на латиница.

условия за съхранение

Варфаринът се изисква да поддържа температура от 25 ° C, за да предпази децата от достъп.

Срок на валидност

Образование: Завършил е Ровенския държавен основен медицински колеж, специалност „Фармация“. Завършил е държавен медицински университет във Вини. М. И. Пирогова и стажове в неговата база.

АТЕНИЯ! Онлайн информацията за наркотиците е обобщаваща справка, събрана от публично достъпни източници и не може да служи като основа за вземане на решения относно употребата на лекарства по време на лечението. Трябва да се консултирате с лекар преди да използвате Warfarina.