Инструкции на Mercilon за използване на компетентно здраве на iLive

Медицински експерт на статията

  • Класификация на ATC
  • Активна съставка
  • индикации
  • Формуляр за освобождаване
  • фармакодинамика
  • фармакокинетика
  • Употреба по време на бременност
  • Противопоказания
  • Странични ефекти
  • Дозировка и приложение
  • предозиране
  • Взаимодействия с други лекарства
  • Условия за съхранение
  • специални инструкции
  • Условия за валидност
  • Фармакологична група
  • Фармакологичен ефект
  • Популярни производители

компетентно

Marvelon е включен в категорията на хормоналните контрацептиви, използвани за перорално приложение.

[12]

Класификация на ATC

Активна съставка

Marvelona посоки

Използва се като средство за предотвратяване на възможността от нежелана бременност.

[3]

Формуляр за освобождаване

Освобождаването е под формата на таблетки от 21 части, всяка в блистерна плоча. Съдържа 1, 3 или 6 блистера в една опаковка.

[4], [5]

фармакодинамика

Съставните компоненти на лекарството - дезогестрел (използван като елемент на прогестерон) и етинилестрадиол (използван като естрогенен агент) - му позволяват да упражнява силен естроген-гестагенен контрацептивен ефект, като по този начин предотвратява нежелана бременност.

Наред с това, лекарството има много други положителни действия:

  • стабилизира менструалния цикъл и намалява болката при менструация, както и тяхната тежест;
  • намалява вероятността от желязодефицитна анемия;
  • намалява възможността за фиброаденоматоза;
  • предотвратява появата на кисти и освен това развитието на възпаление в малкия таз;
  • предотвратява извънматочна бременност;
  • намалява риска от рак.

Контрацептивният ефект на лекарствата се развива поради способността на компонентите, които действат да инхибират процеса на овулация и да увеличат обема на произведената цервикална слуз.

Дезогеструсът на прогестагенния елемент помага да се забави производството на лутропин и FSH през гонадотропните клетки в предния дял на хипофизата, което прави невъзможно фоликулът да узрее естествено. В резултат на това процесът на овулация е блокиран.

Сред другите свойства на дезогестрела:

  • Влияние върху състава на слузта, която преминава през цервикалния канал, което води до нейното удебеляване. В резултат на това тя се превръща в сериозна пречка за проникването на сперматозоиди;
  • допринасяне за намаляване на нивата на естрадиол до нивото, наблюдавано в ранната фоликуларна фаза;
  • не причинява значителни нарушения в метаболитните процеси на липидите с въглехидрати. За разлика от това, след употребата на дезогестрел, нивото на HDL в кръвната плазма се увеличава и LDL индексът остава на същото ниво;
  • не засяга стойностите на хемостазата;
  • намалява обема на загубената кръв по време на менструация при жени, които преди това са преживели менорагия (дълбоко менструално кървене), което е придружено от тежка загуба на кръв, която надвишава физиологичната норма;
  • подобряване състоянието на кожната повърхност, ако се наблюдават акне;
  • стабилизиране на менструалния цикъл;
  • предотвратяване на някои гинекологични патологии, включително туморни заболявания.

Етинил естрадиол е хормонален компонент, създаден изкуствено от категорията на естрогените. В зависимост от своите лечебни свойства, той е подобен на най-активния, най-активен женски полови хормони - естрадиол.

Когато използвате етинил естрадиол в тялото:

  • увеличаване на ендометриалната тъкан, което се дължи на повишена активност на процесите на клетъчно делене на ендометриума;
  • стимулиране на развитието на матката и в допълнение към това развитие на недоразвити женски сексуални характеристики от вторичен тип;
  • намаляване или пълно елиминиране на усложнения, свързани със слаба функция на половите жлези;
  • понижаване на нивата на холестерола в кръвта;
  • стимулиране на увеличаването на β-липопротеиновите индекси в кръвта;
  • повишена чувствителност към инсулин;
  • стабилизиране на процесите на усвояване на глюкозата в организма.

Използването на високи дози етинил естрадиол намалява активността на хипофизата FSH и малки порции - напротив, увеличава я.

[6], [7], [8]

фармакокинетика

Дезогестрел след поглъщане се абсорбира напълно и доста бързо от храносмилателния тракт. Вътре в тялото компонентът се подлага на биотрансформация, превръщайки се в етоногестрел.

Нивото на бионаличност на дезогестрела варира между 62-81%. При ежедневна употреба на веществото серумните концентрации на етоногестрел се повишават приблизително 2-3 пъти.

Дезогестрел, както и продуктите от разграждането, образувани по време на биотрансформацията, се екскретират с урината и бъбреците.

Етоногестрел е способен да синтезира 40-70% с елемент на SHBG и в допълнение с албумин. Само 2-4% от компонента имат свободна форма.

Етинил естрадиол стимулира трикратно увеличение на стойностите на SHBG, което също увеличава фракцията на етоногестрелния елемент, свързан с SHBG. Заедно с това се наблюдава намаляване на фракцията, свързана с албумин.

Етинил естрадиол претърпява пълна биотрансформация в тялото и неговата абсорбция вътре в стомашно-чревния тракт след пълното и бързо приложение на таблетката вътре. Бионаличността на елемента достига около 60%.

Основният процес в метаболизма на етинил естрадиол е хидроксилирането от ароматен тип. Продуктите от разграждането, образувани по време на биотрансформацията, се екскретират чрез бъбреците и в допълнение с урината и жлъчката (4-6 пропорционално).

[9], [10], [11]

Използвайте Marvelona по време на бременност

Забранено е назначаването на Marvelon в случай на бременност (както диагностицирана, така и подозирана).

Противопоказания

Сред основните противопоказания:

[12], [13], [14]

Marvelona странични ефекти

Използването на таблетки понякога може да доведе до различни странични ефекти, включително:

Поражения на органите на репродуктивната система: интерменструално отделяне на кървавия тип на вагиналния процес разпределение на цервикално разстройство, подуване на млечните и балонните жлези, както и аменорея;

Нарушения в дейността на храносмилателния тракт: повръщане с гадене;

Основните прояви на централната нервна система: нестабилно настроение, главозамайване и пристъпи на мигрена;

Други нарушения: промени в теглото и задържане на течности в тялото. В допълнение, обривът може да се появи на повърхността на кожата, носеща еритема, мелазма, да влоши толерантността (или непоносимостта към пълно развитие) контактни лещи и в допълнение да увеличи риска от остра тромбоза в кръвоносните съдове.

[15], [16], [17]

Дозировка и приложение

Marvelon трябва да се приема през устата - на първото хапче по едно и също време на деня, без да се дъвче и с вода.

Курсът на лечение обикновено продължава 3 седмици. Последващото приложение на лекарствата се извършва една седмица след края на първия курс. Прекъсването се дължи на факта, че през тези 7 дни жената трябва да претърпи менструация.

Обикновено започва на втория до третия ден след приема на последното хапче и понякога не приключва преди следващия курс на употреба на Marvelon.

Ако хормоналната контрацепция не е била използвана в предишния менструален цикъл, употребата на таблетките трябва да започне от първия ден от новия цикъл.

Освен това е позволено да започнете да използвате лекарствата в рамките на 2-5 дни от цикъла. Но трябва да се има предвид, че контрацептивният ефект на лекарството се проявява само след 7 дни. Следователно, през първата седмица на употреба е необходимо да комбинирате лекарството с който и да е нехормонален контрацептив.

В случай на преминаване към Marvelon след използване на други хормонални контрацептиви, най-добрият вариант ще бъде този с началото на приема на следващия ден след употребата на последното хапче от лекарството, взето преди това.

По време на прехода от гестагенни препарати (инжекционни контрацептиви, мини-хапчета и импланти) към естроген-гестаген контрацептиви, употребата на лекарства трябва да започне:

  • след използване на мини-хапчетата, всеки ден може да се използва за започване на терапия;
  • при използване на имплант - трябва да започнете процедурата веднага в деня, в който е отстранен;
  • с метода на инжектиране, започнете в деня, в който трябва да бъде поставена следващата инжекция.

Също така е необходимо да се вземе предвид, че във всички тези случаи през първата седмица от завършения курс е необходимо лекарството да се допълни с други контрацептиви.

Жените, които са направили аборт през първия триместър, имат право да започнат да приемат лекарството незабавно, без да използват допълнителни контрацептиви.

Ако раждате жени или след аборт през втория триместър, трябва да започнете курса на 21-ия или 28-ия ден. В началото на употребата на Marvelon в по-късните етапи се изисква бариерна контрацепция през първата седмица от този курс.

В този случай, ако жена, която е направила или прехвърлила аборт преди да започне да употребява наркотици, вече е имала полов акт, е необходимо да се изключи възможността за развитие на нова бременност.

Инструкцията показва, че когато приемете доза, надеждността на контрацептивния ефект се запазва през следващите 12 часа. Жената трябва да използва хапчето незабавно, тъй като си го спомня и всички по-долу се използват в стандартен режим едновременно.

Когато се превиши 12-часовият интервал между употребата на наркотици, контрацептивният ефект се отслабва.

Ако пропуснете прием през първите 7 дни от курса, препоръчително е да вземете необходимата порция веднага щом сте споменали това (дори ако трябва да използвате 2 таблетки наведнъж).

След това курсът продължава както по-горе, но лекарството се допълва с използването на бариерна контрацепция. В ситуации, когато през последните 7 дни жената е влязла в незащитен секс, е необходимо да се обмисли възможността за зачеване в този сегмент. В този случай, колкото по-голям е броят на изгубените таблетки и колкото по-дълъг е интервалът между употребата на наркотици и времето на полов акт, толкова по-голям е рискът жената да забременее.

Ако се пропусне доза през втората седмица от лечението, трябва веднага да се използва нова таблетка, след като се запази, и в бъдеще продължете да използвате лекарства съгласно горните правила за прием.

Ако лекарството се използва ежедневно в продължение на 7 дни преди приема на таблетката, не е необходимо да се използва допълнителна контрацепция. Ако има прекъсвания през това време или ако в момента са загубени повече от една таблетка, бариерната контрацепция трябва да се използва в продължение на 7 дни.

Ако пропуснете доза през третата седмица на употреба, нивото на надеждност на контрацептивния ефект може да бъде отслабено - това се дължи на последваща пауза в употребата на лекарства. За да се избегне такъв ефект и необходимостта от използване на бариерна контрацепция, е необходимо да се промени приложението на лекарството.

Задължително е пациентът да не загуби лекарството през предходната седмица. Ако това условие не е изпълнено, е необходимо да се комбинира с други контрацептиви след възобновяване на употребата на лекарството.

Необходимо е да се използва пропуснатата доза веднага след откриване на теч, дори ако е необходимо да се вземат 2 таблетки заедно едновременно. След това приемането става в стандартен режим.

Стартирайте нов пакет с края на предишния, без да правите почивки между различните пакети. Рискът от развитие на кървене от влагалището (до края на втората опаковка) се счита за малко вероятен. Но не можем да изключим появата при някои пациенти на слаб или понякога много обилен тор, дори по време на приема на лекарства.

Друга възможност да промените начина, по който приемате таблетките, е да спрете употребата на лекарствата в текущата опаковка и след това да запазите 7 дни, преди да започнете нова опаковка. В този случай е необходимо да се вземат предвид и онези дни, когато има пропуски в приемането на лекарства.

Ако жената пропусне доза при липса на менструация, това може да е проява на бременност. Поради тази причина, преди възобновяване на употребата на наркотици, е необходимо да се изключи възможността за зачеване.

Когато пациентът развие повръщане след прилагане на Marvelone, абсорбцията на лекарството може да намалее. В този случай е необходимо да се следват препоръките, за да се пропусне следващата доза.

Ако жената откаже да промени обичайния начин на употреба, препоръчва се да се използва допълнителна таблетка (или няколко броя) от друга опаковка лекарство.

Ако е необходимо да се отложи периодът на менструацията, лекарството продължава да се консумира, неспособно да издържи стандартната пауза от 7 дни между отделните опаковки. Отлагането на менструацията може да продължи чак до края на хапчетата от втората опаковка. В този сегмент може да се появи кърваво или тежко отделяне от влагалището. Обичайният режим на употреба включва началото на приложението на таблетки след поддържане на интервала от 7 дни.

Ако е необходимо да преместите деня на менструалния цикъл от началото на менструалния цикъл, от този, който трябва да се извърши по стандартната схема, с другия - интервалът между пакетите, посочени в препоръките, се намалява с необходимия брой дни.

Колкото по-кратък е интервалът между употребата на таблетки в различни опаковки, толкова по-голяма е вероятността за отсъствие на менструация в този сегмент и рискът от необичайно отделяне на влагалището при използване на лекарството във втората опаковка.

[18], [19]