Институт по човешки мозък RAS

В нашия институт ефективността на лечението е около 65%. Това е мозъчна операция. След което се открива, че нищо не се променя в личността на човека. Само дето забравя високото. Един от нашите пациенти от Германия каза много добре: Спомням си как ми инжектираха, но защо беше толкова страхотно - не мога да си спомня. Тоест човекът изглежда е в точката преди първия прием на наркотици.

Тези 35 процента, които не излизат от състоянието на психическа зависимост у нас, са хора, които не са намерили своето място в живота. Имахме пациент, когото препоръчах да живее, за да не се свързва с наркомани. Тя отговаря: как е? В нашата ученическа група от осем души има трима наркомани; в нашия вход живеят двама наркомани; в дачата само на нашата улица - петима наркомани.

Каква е тази операция? Защо е толкова ефективен? Има ли тук етични и други „клопки“? За това и много други неща разказва Юрий ПОЛЯКОВ, ръководител на психиатричния отдел на Института за човешки мозък.

- На запад наркоманите също се подлагат на такава операция.?

- Стереотаксисът, като начин за достъп до мозъчните структури, първоначално е изобретен за лечение на други патологии. И ние започнахме с тях: паркинсонизъм, епилепсия, отстраняване на много малки тумори - тази техника има много приложения и е известна в цял свят от повече от едно десетилетие. Но за първи път решихме да го използваме за лечение на наркомании. Автор - Андрей Дмитриевич Аничков, доктор на медицинските науки, заместник-директор на Института за изследвания.

- Защо на Запад наркоманите не се третират по този начин?

- Тук е важно да се отнасяме към наркоманията чисто идеологически, както го правим. И ние обърнахме внимание на синдрома, който често се среща при наркомания (обаче, той отдавна е известен в научната общност), в присъствието на който може да се използва стереотаксис.
Разбрахме, че много често психичното влечение към наркотиците, което се наблюдава при наркоманите и което е трудно за тях да преодолеят, е свързано именно с появата на обсесивното им състояние. Тогава стигнахме до извода, че тук може да помогне и стереотаксисът.

- Въпреки това в света идеята за психическа зависимост все още не е получила признание.?

- Това все още е необичаен подход - да се правят операции за наркомани. Обществото е свикнало с факта, че те могат да бъдат „измити“, убедени, реабилитирани, заети. И това е добре. Но не се взема предвид, че психичната зависимост, ако се е появила, се лекува зле по традиционните методи.

- Статистиката доказва, че сте права?

- Да, повече от 60 процента от пациентите не се връщат към лекарствата. Нещо повече, една година след операцията.

- Как колегите оценяват тези резултати?

"КОНКУРЕНЦИЯ" ЗА НАРКОТИЦИ ЗА

- Тоест вие избирате своите пациенти?

- Това се прави от комисия за подбор от няколко специалисти. Разговаряйки с пациент, ние се опитваме да разберем дали той наистина иска да се откаже от наркотиците.
Нещо повече, преди всяка операция - дори пациентът вече да е хоспитализиран, дори парите вече да са получени - се провежда голяма консултация и ние я наблюдаваме отново, отново изяснявайки неговите желания и перспективи. Но дори час преди операцията той има право да я откаже.
Случва се човек като автомат да твърди каквото иска. И ние сме принудени да вярваме, макар че, както се казва, „душата не лъже“; тогава трябва да изберете, трудно е. Но има и моменти, когато не сме много уверени и тогава сме убедени, че сме сгрешили. Това е фино нещо. Най-лесно е да откажете. Но какво ще стане, ако се окаже, че хората, които са приемали наркотици от дълго време, все още могат да се измъкнат? Отказът от тази помощ също е грешен.
Ние не приемаме начинаещи наркомани за операция. Нека да бъдат третирани по традиционния начин. Взимаме само онези, които вече са били лекувани няколко пъти, които вече са преминали през „всички кръгове на ада“ и са разбрали, че има малък ефект. Операцията е най-сериозният вид интервенция, така че приемаме само най-сериозните пациенти.

СРЕЩУ КАЙФ - КРИОЗОН

- Тогава нека да стигнем до същността на операцията. - Един от най-често срещаните и най-малко опасни варианти за хирургия на обсесивно-компулсивно разстройство е цингулотомията, която правим и за наркоманите. В мозъка има такава цингуларна извивка и сега тя трябва да бъде „спряна“ чрез замразяване на малки участъци. Като цяло областите на мозъка, които могат да бъдат засегнати, за да се получи един и същ ефект, могат да бъдат избрани по различен начин. Предпочитахме цингулотомията, защото това е най-безопасната операция.

- Колко дълго мозъчните клетки, "отговорни" за връзката с високото лекарство, са замразени?

- Завинаги. Те замръзват при минус 70 градуса и тъканта престава да съществува. Това се прави със специална криосонда под формата на тясна игла.

- И наркоманът забравя какво е високото.

- Да, но ако той отново започне да приема наркотици, зависимостта ще се възобнови. Замразените мозъчни клетки няма да се възстановят, но ще се образуват нови пътища за пристрастяване. В крайна сметка мозъкът е много пластичен; неговите структури са способни да се заменят взаимно и да поемат функциите на онези области, които са престанали да функционират. На теория бихме могли да направим операцията отново. Но ние не го правим. Защото, ако човек не може да устои веднага, тогава това може да се случи втори път и ние просто ще получим усложнения.

КРИОДЕСТРУКЦИЯТА НЕ Е БОЛЕЗНА

- Кой и как извършва операцията?

- Операцията се извършва под местна упойка. В същото време поддържаме постоянен контакт с пациента - ако състоянието му се промени, тогава трябва да имаме време да го проследим. Той отговаря на въпроси, ние проверяваме рефлекс и други дейности на мозъка му.
От гледна точка на операцията, тази операция е доста лесна, въпреки че продължава два до три часа. Конвенционалната неврохирургия включва широк достъп и манипулация на мозъка. И тук е една „дупка“, през която е възможно да се направи всичко „на сляпо“, но със сигурност. Понякога виждаме много поразителни ефекти още по време на операцията. Когато човек внезапно се успокои, напрегнатото състояние, тревожността, характерна за наркоманите, изчезват пред очите ни. И така, хирург, стереотаксист и човек, който извършва самата операция за криодеструкция на мозъчните клетки, прилага студ върху поставената сонда. Това се прави с оборудване, което непрекъснато следи температурата на сондата. И включително да се използва първо така нареченото функционално охлаждане. Така че ако, не дай Боже, се окажем в грешната област на мозъка, ще видим смущения, които се появяват и можем да спрем подаването на студ, възстановявайки предишното захранване, възстановявайки предишната активност на клетките.