Инсталиране на химиотерапевтичния кабинет - технически аспекти

Наричана още "port-a-cath", камерата за химиотерапия е медицинско устройство, което има ролята да позволява бърз достъп в случай на интравенозно лечение, както и бързо събиране на кръвни проби. Успешно замества болезнени и често повтарящи се маневри за монтиране на бранюла или пробиване на вените при пациенти с тъкани, отслабени от заболяване, химиотерапия или многократни пункции.

Инсталирането на това устройство е относително лесно и може да се използва като интравенозен път за достъп, дори за деца. Той е част от лечението на неопластично заболяване или всяко друго заболяване, което изисква повтарящи се венозни пункции.

Кабинетът за химиотерапия се състои от 2 основни компонента:

Кабинет по химиотерапия - устройство (кутия), което се монтира подкожно, в лесно достъпни анатомични области (предпръстна, под кожата)
Катетър за химиотерапия - е силиконова тръба, която се вкарва през венозен подход към голяма вена в гърдите. След интравенозно позициониране той ще бъде свързан със стаята за химиотерапия.

Когато е необходима стая за химиотерапия?

Пациентът ще бъде насрочен за операция след установяване на оперативното показание от медицинския онколог, онкохирург или общ хирург. Процедурата ще се извършва само в операционната зала, като пациентът има непрекъсната хоспитализация или дневна хоспитализация (няколко часа).

Инструкции за стая за химиотерапия:

В случай на пациенти с дефицит или променен венозен капитал, които се нуждаят от продължително лечение, с често приложение
В случай на пациенти с рак с продължителна парентерална химиотерапия
При пациенти, които се нуждаят от парентерално хранене или продължително интравенозно лечение
В случай на пациенти, които се нуждаят от чести анализи или многократно/бързо приложение на инфузионни разтвори, трансфузии, интравенозно лечение

Как да монтирате това устройство?

Предложената хирургическа техника ще бъде обсъдена с пациента и ще бъде записана в съгласието. Пациентът ще бъде информиран за естествената еволюция на заболяването, свързаните или алтернативни възможности за лечение, предложени хирургични техники, възможни инциденти и усложнения.

Инсталирането на стаята за химиотерапия може да бъде уникална, независима операция или може да бъде операция, свързана с друга операция. Изисква флуороскопско изследване или интраоперативен ултразвук. Препоръките и инструкциите на производителя, приложени към устройството, ще бъдат стриктно спазвани.

Обикновено се използва локална анестезия, но може да се използва всеки метод на анестезия, препоръчан от Вашия лекар ATI. По време на интервенцията ще се наблюдават: кръвно налягане, камерна честота, насищане с кислород.

Има няколко техники за монтиране на стаята за химиотерапия, адаптирани към особеностите на пациента - анатомия, конституция, тип венозна система, свързани състояния, индикация за монтиране. По принцип се използват 2 техники:

Ще дойде хирургичен подход - чрез денудация и катетеризация на главичната вена или яремната вена (външна или вътрешна) от двете страни, за да се вкара катетърът в дълбоката венозна система
Подход чрез венозна пункция - техника за централно монтиране на катетър, при която венозният подход (въвеждане на катетъра в дълбоката венозна система) се извършва чрез пробиване на субклавиалната вена от двете страни.

Във всяка от техниките е необходимо присъствието в операционната на мобилното радиологично устройство и на ултразвука.

Етапите на изпълнение на тази процедура:

Пациентът е на операционната маса в легнало положение, с инфузия от страната, на която се извършва операцията, с опъващ маншет на гръдния крайник от другата страна.
Анестезията е локално усилена от аналгезия или обща анестезия (ако процедурата е свързана с друга операция)
Правилата на сепсиса и антисептиката ще бъдат стриктно спазвани
След позициониране на катетъра и проверка на неговата пропускливост, камерата за химиотерапия ще бъде свързана, която ще бъде фиксирана под кожата (за предпочитане върху гръдния мускул от същата страна) през 2 см разрез.
След фиксиране на химиотерапевтичната камера, пропускливостта на катетъра се проверява отново, иглата за химиотерапия се монтира през кожата и инфузията започва по този начин.
Интервенцията завършва с контрол на хемостазата, зашиване на кожата и превръзка

Химиотерапията, събирането на кръв и администрирането на вещества в химиотерапевтичния катетър може да започне веднага след процедурата чрез свързване на спринцовката или инфузията със специална игла, която пресича само кожата. Отбелязаният дискомфорт изчезва поради болезненото закрепване на периферната бранла, която може да се запуши или която може да счупи вената.

Прилагането на лекарства върху химиотерапевтичния катетър ще се извършва стриктно при спазване на правилата за асептика или антисептика. Кабинетът за химиотерапия трябва периодично да се хепаринизира, ако този път не се използва.

Пациентът ще се върне към контрола на 24 часа и 10 дни. Това устройство ще бъде премахнато или заменено в съответствие с инструкциите на производителя.

Залата за химиотерапия може да бъде инсталирана в академичната болница Ponderas?

Считан за съвременния и ефективен метод за прилагане на цитостатични вещества, методът се прилага успешно при лечението на пациенти в болница Ponderas. Операционната зала разполага с необходимата технология за тази интервенция, предпочитана от пациенти с онкологични заболявания, защото подобрява качеството на живот и облекчава страданията, съпътстващи прилагането на химиотерапевтично лечение.