Инсталиране и поддръжка на къс периферен венозен катетър в Женева в HUG HUG - болници

GEXPROS: C. Massebiaux, C. Bandiera, N. Bochaton

Одобрен през февруари 2018 г. от:
Г-жа С. Меркли, директор на HUG Care - Prof.A. Perrier, медицински директор на HUG

• Къси катетри
• Епикранската

Подготовка и вмъкване на CVP видеоклипове (пълно видео):

Видеопоследователности:

Поставяне на CVP при възрастен пациент:

Поставяне на CVP при деца:

Групиране и подреждане на оборудването

Поставяне на CVP при новороденото

Умения: Медицински сестри, акушерки, медицински специалисти по радиология

Определение

Къс венозен катетър, поставен в периферна вена за прилагане на IV терапия.

  • Къси катетри са гъвкави полиуретанови или силиконови полиуретанови канюли, въведени в периферна вена, с помощта на иглена дорника. Има няколко диаметъра на канюлата (габарити), 16G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G и няколко дължини на иглата и със или без система за безопасност.
  • Епикранският е метална игла, снабдена с перки за захващане и гъвкава тръба. Има 4 габарита (диаметъра) игли, които трябва да бъдат приспособени към вената, която трябва да бъде пробита (N ° 19, 21, 23, 25) и две дължини на гъвкава тръба.

Показания

Гъвкавата интравенозна канюла е показана за инфузия, IV лечение или трансфузия.
Епикранският (Butterfly®) се използва за краткотрайна инфузия по време на дневна хоспитализация (максимум 24 часа), антибиотична терапия, трансфузия. Не е показан за прилагане на химиотерапия.

Противопоказания (CI)

Препоръки: "Конвенционален венозен катетър"

Рискове

Свързани с позата
Артериална пункция
Паравенозна позиция
Болка

Свързани с присъствието или употребата
Флебит с възпалителен или инфекциозен произход
Бактеремия
Тромбофлебит
Екстравазация (връзка към уебсайт за аптеки за възрастни и връзка към уебсайт за детска аптека).

1. Поставяне на периферния венозен катетър

Профилактика - предпазни мерки

Строги асептични препоръки (Срв.: Принципи на хигиена и асептика по време на грижи, свързани със съдови катетри)

Избор на сайт:
Предпочитайте недоминиращия горен крайник, ръката и предмишницата, започвайки с дисталната част на крайника, избягвайки функционалните зони на гънките и ставите, доколкото е възможно, избягвайки долните крайници: болезнени зони, флебогенни

Фокусирайте се върху недоминиращия горен крайник, ръката и предмишницата, като започнете с дисталната част на крайника, като избягвате функционалните зони на гънките и ставите.

При възрастни въвеждането на CVP в долния крайник не се препоръчва при всички възрастни пациенти и е противопоказано при пациенти с невропатия. Малкото изключения са:

  • ограниченията за „достъп на пациента“ в операционната,
  • неотложната нужда от CVP.

Следователно тази мярка е временна, докато не са възможни други средства за съдов достъп

Резултатът се документира, когато катетърът се поставя в оборудване или в целеви предавания.

В педиатрията:

При новородени и кърмачета най-достъпните вени са повърхностните на ръцете (внимавайте с децата, които си смучат палците), на стъпалата и след това на предмишниците.

венозен

Ако вените се усещат трудно, използвайте помощни средства:

Поставете крайника в упадък, освен ако не е оточен
Внимателно докоснете избраното място на пункция
Загрейте мястото на пункцията, като потопите ръката си в леген с хладка вода или с нагрята кърпа (не използвайте загряваща подложка)
Не затягайте много силно турникета, проверете постоянството на пулса

Облекчаване на болката
Крем Emla® неговата употреба се препоръчва в предвидими ситуации на инсталиране на периферен венозен катетър.
Възрастен

Облекчаване на болката в педиатрията: Осигурете аналгезия, съобразена с възрастта и теглото на детето

  • Крем EMLA®, процедура и> 3 месеца)

В очакване на поставянето на катетъра от екипа за анестезия:

ИНСТАЛАЦИЯ НА КАТЕТОРА ПРИ ДЕЦА

Оборудване

Основни измервания на материала:

  • Хидроалкохолен разтвор за ръце
  • Нестерилни ръкавици
  • Защита на леглото
  • Контейнер за остри предмети
  • Кошче за боклук

Антисептичен материал и въвеждане на катетър:

  • Алкохолен антисептик на основата на хлорхексидин 2%, изключение недоносено дете в гестационна възраст
  • Дресинг комплект
  • Катетър (и)
  • Турникет

Инфузионно оборудване/проходимост:

  • 0,9% NaCl + спринцовки (аксесоари за продухване)
  • В зависимост от ситуацията:
    • късо удължение - затварящ щепсел - 3-краен кран - филтри за интензивно отделение и неонатология
    • тава с приготвени и етикетирани разтвори и/или лекарства

Фиксиращ материал:

  • Прозрачна полупропусклива стерилна полиуретанова превръзка и +/- стерилни лепящи ленти
  • Осигурете специфичен фиксиращ/поддържащ материал (скоби, нееластична превръзка и др.)

Процес на лечение

Поставянето на катетъра в педиатрията за предпочитане се извършва от двама болногледачи
Крайна проверка на самоличността на пациента
Обяснете грижите на пациента, на родителите.
Следвайте препоръките, специфични за избраните видове облекчаване на болката.

Подготовка на материала: подготовката на оборудването се извършва на дезинфекцирана повърхност

  1. Отворете инсталационния комплект за CVP
  2. Разтрийте ръцете си с хидро алкохолен разтвор
  3. Поставете и продухнете системата за удължаване на късите клапани и (ICU-новородено: филтър)
  4. Импрегнирайте компресите с антисептичен разтвор