Инконтиненция (слабост на пикочния мехур) при кучката - ветеринарна практика Др
Ако малките петна от урина се натрупват не само в леглото на кучката, но и в ресторанта и с приятели в хола, обикновено това е времето, когато кучките ни се запознават на практика.
Сега първото нещо, което трябва да направите, е да разберете дали това е първична или вторична инконтиненция. Това често не е лесно, тъй като симптомите: неконтролирано и често уриниране - са еднакви и в двата случая.
Функция на пикочния мехур:
Първо, нека помислим как обикновено се случва уринирането.
Пикочният мехур, разположен в тазовата област на кучето, се състои от тялото на пикочния мехур и шийката на пикочния мехур. Уретерите се отварят в шийката на пикочния мехур, които възникват в бъбречното легенче и насочват произвежданата там урина в пикочния мехур. Урината се насочва навън през уретрата, която завършва във вагиналния под.
(Снимка от учебника)
Различаваме две фази във функцията на пикочния мехур
фазата на пълнене и фазата на уриниране.
- Когато пикочният мехур се напълни, уретралният мускул се напряга кръгово, пикочният мехур се затваря като балон. Това затваряне става неволно, т.е. той автоматично се контролира от несъзнателни (автономни) нервни системи.
- Част от нервите (симпатикова) идва от гръбначния мозък на лумбалните прешлени. Някои влакна снабдяват стената и шията на пикочния мехур, други се изтеглят към уретралния мускул. Те измерват разтягането на пикочния мехур и карат мускулите на уретрата да се свиват.
- Друга част от нервите (парасимпатикус) идва от сакрума, те придърпват мускулите на пикочния мехур, когато пикочният мехур е пълен и в същото време отварят сфинктерния мускул на уретрата, за да може урината да изтече.
- Това е фино настроено взаимодействие, което също може да се контролира произволно (съзнателно). Този съзнателен контрол се научава при кучета като кученца и при хора като малки деца.
Сега можем добре да си представим какво се случва, ако една от тези системи не работи правилно.
- Ако разстройството идва от областта на лумбалния прешлен (симпатикус), кучето изтича, защото уретралният мускул вече не се затваря правилно,
- ако разстройството идва от сакрума (парасимпатиковия нерв), пикочният мехур не се изстисква, когато се напълни и урината просто прелива.
Първична инконтиненция:
- Загуба на функция на уретралната обструкция поради хормонални нарушения или изместване на пикочния мехур в таза след кастрация
- Малформации на уретерите (= ектопичен уретер), те се отварят в уретрата вместо в пикочния мехур. Породи като Златен ретривър, Лабрадор, Хъски, Бриар, Боксер имат предразположение към тази малформация и стават забележими на възраст 3-4 месеца, защото не са обучени в дома
- Нарушения на инервацията на пикочния мехур и уретрата при увреждане на гръбначния мозък, както често откриваме при синдрома на кауда еквина или след инциденти
Вторична инконтиненция:
Под това имаме предвид редица заболявания, които имат инконтиненция (загуба на урина) като съпътстващ симптом като тумори, камъни в пикочния мехур, възпаление на пикочния мехур, увреждане на бъбреците или хормонални заболявания, като напр. Надбъбречни нарушения.
Диагноза:
Необходим е подробен клиничен преглед с анализ на кръвта и урината и, ако е необходимо, ултразвук и рентгенови лъчи, за да се изключи вторичната инконтиненция.
Тестът за урина винаги трябва да се извършва с урина, получена чрез стерилна пункция на пикочния мехур. Само лентата за изследване на урина не е от значение, определянето на специфичното тегло и микроскопското изследване на утайката винаги са част от изследването на урината.
Също така е важно да се извърши бактериологично изследване на урината.
Ултразвук:
Ултразвуковото изследване е сложно за извършване и много информативно. Могат да бъдат представени възпаление, камъни в пикочния мехур, тумори и дори извънматочни уретери.
Рентгенови лъчи:
Рентгеновата снимка ни показва изместване на пикочния мехур, тумори не само в самия пикочен мехур, но и в целия корем. Туморите в корема биха могли напр. свиват пикочния мехур. В същото време може да се оцени и лумбалната част на гръбначния стълб.
Терапия:
Терапията зависи от основното заболяване. Камъните и ектопичните уретери трябва да бъдат лекувани хирургично, туморите могат да бъдат оперирани или лекувани с химиотерапия, проблемите в гръбначния мозък понякога могат да бъдат разрешени хирургично или да се подобрят с лекарства.
Кастрационна инконтиненция на урината:
Най-често инконтиненцията при кучката се предизвиква от кастрация. Хормоналните промени водят до слабост на запушването на уретрата при някои животни. Малки кучки (