Инконтиненция и лечение на изпражненията - Др

Инконтиненция на изпражненията е нарушение или невъзможност за задържане на изпражненията, причиняващо неволно изтичане на изпражненията от ректума. На Запад се нарича още „чревна инконтиненция“. Тежестта му варира при отделните индивиди, вариращи от загубата на няколко капки до пълната загуба на контрол. Каквато и да е причината, инконтиненцията на изпражненията може да бъде много неудобна. Мнозина се срамуват и не посещават лекар, въпреки че лечението може да подобри повечето случаи.

Симптоми

Преходна инконтиненция на изпражненията може да възникне по време на „случайна“ диария, когато стимулът идва толкова властно, че не стигате до тоалетната.

Истинската фекална инконтиненция е хронично, повтарящо се състояние.

Той има две форми:

Пасивна инконтиненция: няма стимул за дефекация, но изпражненията „оставят следа“ върху бельото или се изпразват спонтанно. Слабост или нервно разстройство на ректалните мускули могат да причинят това.
Спешна инконтиненция: Пациентът не е в състояние да спре дефекацията, която настъпва толкова внезапно, че не стига навреме до тоалетната.

Инконтиненцията на изпражненията може да причини безпокойство и депресия. Човекът се срамува да каже на лекаря си. Има няколко лечения, които могат да се използват за подобряване или дори премахване на състоянието. Ако чакате години, пренебрегвате, намалявате шансовете си за възстановяване. Колкото по-рано започнете да кандидатствате, толкова по-големи са шансовете Ви за прекратяване.

Причини за инконтиненция на изпражненията

Увреждане на мускулите. По време на раждането може да се получи нараняване на мускулните пръстени (сфинктери) над ануса, особено по време на бариерен разрез. Аналният секс също може да увреди мускулите, когато използвате извънгабаритни помощни средства.
Увреждане на нервите. Ректумът е пълен със сензорни нервни окончания, които усещат стягащия ефект на изпражненията в червата и предизвикват усещането за дефекация. Самият ректален мускул също е под нервен контрол. От една страна, той държи отвора затворен независимо от волята, а от друга страна, ние сме в състояние да го отворим доброволно. Независимо дали сензорните или двигателните нервни влакна са повредени, може да се получи фекална инконтиненция. Честа причина за увреждане на нервите е раждането, нараняване на гръбначния мозък, инсулт, но може да бъде свързано и с операция на простатата. Диабетът, множествената склероза може да причини увреждане на нервите, което може да доведе до инконтиненция.
Запек. Поради забавянето на дефекацията, изпражненията прекарват дълго време в чревния тракт и влагата в него е почти напълно изсмукана от чревните власинки. Така табуретката е суха и твърда, образувайки голяма маса и задръстена пред отвора. При голямо усилие, изстискване, измъчени изпражнения ректалните мускули се разтягат и бавно отслабват. Това води до изтичане на изпражнения. Хроничният запек може също да причини увреждане на нервите, което влошава ситуацията.
Диария. Твърдите изпражнения се задържат по-лесно в ректума, отколкото разхлабените изпражнения, така че диарията може да причини (най-вече временна) инконтиненция на изпражненията или да влоши съществуващата.
Хемороиди. Подутите, разширени вени (хемороиди) в ректума пречат на ануса да се затвори напълно. Това може да доведе до капене на изпражненията.
Белези. Обикновено ректумът е в състояние да се разшири значително, за да побере фекалиите. Лъчева терапия, възпалително заболяване на червата причинява белези на ректума, чревната стена става скована, не може да се разшири до необходимата степен, така че излишъкът е на път да бъде изцеден.
Хирургично нараняване. Хемороидите, ректалните и тазовите операции могат да причинят увреждане на мускулите и нервите.
Пролапс (ректален пролапс). С напредването на ректалната лигавица в ануса се появява лигавицата, вероятно напълно обърнатата ректума. Силното компресиране по време на запек или дефекация, евентуално хронични хеморагични проблеми и ректални полипи също могат да допринесат за образуването му.
Ректокеле. Ректалната херния се развива, когато задната вагинална стена се извие във влагалището. Вродена слабост на съединителната тъкан или лошо обгрижвана вагинална раждаемост.