Инхибиране на лактацията след раждането срещу каберголин
Инхибиране на лактацията в следродилния период: Бромокриптин срещу каберголин. Проспективно сравнително проучване, проведено върху 99 пациенти в Necker и Port-Royal Brune Galouzeau de Villepin За да се цитира тази версия: Brune Galouzeau de Villepin. Инхибиране на лактацията в следродилния период: Бромокриптин срещу каберголин. Проспективно сравнително проучване, проведено върху 99 пациенти в Necker и Port-Royal. Гинекология и акушерство. 2011. HAL Id: dumas-00623068 https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00623068 Изпратено на 13 септември 2011 г. HAL е мултидисциплинарен архив с отворен достъп за депозиране и разпространение на научноизследователски документи, независимо дали са публикувано или не. Документите могат да идват от учебни и изследователски институции във Франция или в чужбина или от публични или частни изследователски центрове. Мултидисциплинарният отворен архив HAL е предназначен за депозиране и разпространение на научни документи на научно ниво, публикувани или не, от френски или чуждестранни образователни и изследователски институции, публични или частни лаборатории.
ОТКАЗ ОТ ОТГОВОРНОСТ Този документ е резултат от работата, одобрена от защитното жури и предоставена на разположение на цялата по-широка университетска общност. Той е обект на интелектуалната собственост на автора. Това предполага задължение за цитиране и позоваване при използване на този документ. От друга страна, всяко фалшифициране, плагиатство, незаконно възпроизвеждане води до наказателно преследване. Кодове за интелектуална собственост Връзки. Членове L 122.4 Кодекс на интелектуалната собственост. Членове L 335.2-L 335.10 1
UNIVERSITÉ PARIS DESCARTES Медицински факултет на Париж BAUDELOCQUE MIDWIFE SCHOOL Дисертация за получаване на държавна диплома за акушерки Представена и публично подкрепена на: 05 април 2011 г. от Brune GALOUZEAU de VILLEPIN Роден на 12 октомври 1987 г. Инхибиране на лактацията в след раждането: Bromoline Проспективно сравнително проучване, проведено върху 99 пациенти в Necker и Port-Royal РЕЖИСОР НА ПАМЕТТА: г-н S. MAGNE Помощник фармацевт CHU Cochin University Париж 5 ЮРИ: Pr D. CABROL д-р F. LEBRUN г-жа C. DRAN г-жа Saskia ECKERL г-жа MF LEMETAYER- DARTOIS PH, ръководител на отдел „Порт-Роял майчинство“ Педиатър, представител на директор акушерка по майчинство в Порт-Роял ESF Baudelocque акушерка, Порт-Royal акушерка ръководство ESF Baudelocque Номер на дипломната работа: 2011PA05MA19 University Paris Descartes ESF Baudelocque. 2
Благодарности Бих искал да изкажа искрената си благодарност на всички хора, които са допринесли пряко или непряко за подготовката на този материал, по-специално на целия преподавателски екип на акушерското училище и по-специално Мари-Франсоаз Леметаер-Дартуа за нейната наличност и подкрепа през цялата година, на г-жа Клер Дран за нейните съвети, на секретарите Нанси Гийом и Мари-Кристин Саван за тяхната помощ и наличност. Бих искал също да благодаря на екипа за услуги за пелените на Port-Royal и Necker, и по-специално на Софи Гийом за нейното слушане и добре дошли в нейния екип. Благодаря на г-н Magne, за неговите съвети и насърчение, както и на г-жа Bavoux за нейния ентусиазъм и наличност. Благодаря на моите приятели акушерки за тяхната солидарност и помощта им при подаването на въпросниците. Благодаря на моето семейство и приятели за тяхната подкрепа и насърчение. 3/126
II] Методи за инхибиране на притока на мляко 27 A) Местни лечения 27 1) Непривеждане на детето към гърдите 27 2) Ограничаване на водата 27 3) Превръзка за гърди, подходящ сутиен 28 4) Прилагане на студено или горещо 28 B) Нелекарствено методи 29 1) Акупунктура: 29 2) Хомеопатия 30 3) Растения, Фитотерапия 30 В) Медицински методи 32 1) Лекарства, използвани преди 32 1.1) Естрогени 32 1.2) Прогестини: 32 1.3) Андрогени: 33 1.4) Диуретици: 33 1.5) L окситоцин: 33 1.6) Пиродоксин или витамин В6 33 2) Нестероидни противовъзпалителни лекарства 34 3) Дихидроергокриптин 34 4) Допаминергични агонисти 35 4.1) Лизурид 35 4.2) Хинаголид 36 4.3) Бромокриптин 36 4.4) Каберголин 41 Ранно отбиване от кърменето 46 III] EPP на професионалисти по отношение на инхибиране на лактацията: 48 A) Използвани методи: 48 B) Дадени съвети 48 C) Дозировка: 49 Втора част: Методология на изследване: 50 I] Проблемът 50 II] Хипотезите 52 III] Целите 53 IV] Методология и методи 54 A) Места на изследване 55 B) Видове изследвания 55 C) Критерии за включване и изключване 55 5/126
V] Резултатите от изследването 57 Част трета: Дискусия 78 Заключение 90 Библиография 93 Приложения 106 Резюме и ключови думи 126 6/126
Речник: Разрешение за пускане на пазара: Разрешение за пускане на пазара ANAES: Национална агенция за акредитация и оценка на здравето AP-HP: Обществена помощ на болниците в Париж ATCD: Предшественици DAN: Предродилна диагностика DG: Гестационен диабет VAS: Визуална аналогова скала Хипертония: Артериална хипертония HTLV1: Човешки Т-лимфотропен вирус ИТМ: Индекс на телесна маса IMG: Медицинско прекъсване на бременността "D0": Ден на раждане "D1", "D2": първи ден след датата на раждането MFIU: Смърт на плода in utero MTEV: Венозни тромбоемболични заболявания NEM: Пациенти с детска грижа NS: Не е важно СЗО: Световна здравна организация PR: Port-Royal SdC: Комплекти от памперси на Toco: Tocolytics "T1", "T2": първи ден от лечението, втори ден от лечението "T21": 21-ви ден на лечение TM = Напрежение на гърдите ЦНС: Централна нервна система SNP: Периферна нервна система 7/126
получени чрез сравняването им с тези в медицинската литература и с препоръките за добра практика. Тази работа е придружена от предложения за използване на специалисти по майчинство при управлението на тези пациенти. 9/126
Фигура 1: Физиология на лактацията Диаграма, взета от сайта http://www.santeallaitementmaternel.com/, консултирана на 12 декември 2010 г. Б) Спонтанно развитие при липса на кърмене: Когато жената не кърми, отделянето на мляко само по себе си спира. в рамките на две седмици след раждането. Анализът на клиничните проучвания показва, че неспособността на новороденото да се покаже на гърдата, носенето на адаптиран сутиен и липсата на стимулация на зърната са достатъчни в 60 до 70% от случаите, за да инхибират притока на мляко. [10, 11,41,43,44] За да опишем спонтанната еволюция на млечната секреция при липса на кърмене, ще разработим механизма на физиологично набъбване. След това във втора част ще проучим възможните усложнения от това оттегляне и терапевтичното отношение, което да възприемем. 13/126
Концентрация на пролактин при 20 пациенти, лекувани с каберголин и 20 под бромокриптин [109] Конгресът на Френското фармакологично дружество от март 2010 г. заключава, както следва: „Въпреки препоръките, все още има много„ сериозни “(и също фатални) странични ефекти с ерготи използвани за блокиране на лактацията. Тази работа [проучване на фармакологичната бдителност от 1993 до 2008 г.] също така подчертава употребата на дихидроергокриптин (Vasobral) и каберголин (Dostinex) извън ранното етикетиране “Ранно отбиване от кърменето: [22, 23, 24] Досега ние сме фокусирани основно върху инхибиране на лактацията в непосредствения следродилен период. Но често ни задаваха въпроса: Какво да правим, когато жената започне да кърми и реши да го прекъсне няколко дни след раждането или дори след началото на кърменето? Прекалено „късно“ ли е да се предписва допаминов агонист? 46/126